גורם וגורמי סיכון של לימפומה

תוֹכֶן

• גורמי סיכון נפוצים
• גנטיקה
• סיבות זיהומיות וסביבתיות
• גורמי אורח חיים

לימפומה היא קבוצה של סרטן הדם המתפתחת כאשר לימפוציטים (סוג של תאי דם לבנים) עוברים מוטציה וצומחים ללא שליטה. כשזה קורה, התאים הסרטניים כבר לא מתים אלא ממשיכים להתרבות ולפלוש לחלקים שונים בגוף. הגנטיקה אמנם ממלאת תפקיד מרכזי בהתפתחות הלימפומה, אך איש אינו יודע בוודאות מה גורם לתאים להשתנות.

מה שמדענים יודעים הוא שגורמי סיכון מסוימים יכולים להגביר את הסיכון ללימפומה. קיום אחד או יותר מגורמי הסיכון הללו אינו אומר שתקבלו לימפומה. ברוב המקרים הם אפילו לא יכולים לחזות את הסבירות שלך לחלות במחלה. ובכל זאת, הם עשויים לספק לרופא רמזים יקרי ערך שיכולים להביא לאבחון וטיפול מוקדם.

גורמי הסיכון העיקריים הקשורים ללימפומה כוללים:

• גיל
• מִין
• הפרעה בתפקוד החיסוני
• היסטוריה משפחתית
• זיהומים מסוימים
• חשיפה כימית
• סרטן וטיפולים סרטניים קודמים

השמנת יתר ותזונה עשויים גם הם לשחק.

גורמי סיכון נפוצים

לימפומה היא לא מחלה אחת אלא קבוצה של סרטן דם קשור עם סוגים ותתי סוגים רבים. שני הסוגים העיקריים הם לימפומה הודג'קין ולימפומה שאינה הודג'קין. שתי הלימפומות הללו נבדלות לא רק בדפוס המחלה שלהן ובסוגי התאים שלהן, אלא גם ברבים מגורמי הסיכון שלהן.

רבים מגורמי הסיכון הללו אינם ניתנים לשינוי, כלומר אין דבר שתוכל לעשות בכדי לשנותם. העיקריות ביניהן הן גיל, מין וחוסר תפקוד חיסוני.

גיל

לגיל תפקיד מפתח בהתפתחות לימפומה. למרות שלמפומה יכולה להופיע בכל גיל, כולל ילדות, הרוב מאובחנים אצל מבוגרים מעל גיל 60.

עם זאת, בניגוד ללימפומה שאינה הודג'קין, מספר לא מבוטל של מקרי לימפומה בהודג'קין מאובחנים בין הגילאים 15 עד 40. בשל כך, הגיל החציוני לאבחון לימפומה שאינה הודג'קין הוא 55, ואילו הגיל החציוני לאבחון. של לימפומה של הודג'קין היא 39.

כיצד נבדלים הודג'קין ולימפומה שאינה הודג'קין

מִין

מין הוא גורם סיכון נוסף המציב אנשים מסוימים בסיכון גבוה יותר ללימפומה מאשר לאחרים. בעוד שגברים נוטים יותר לפתח לימפומה מאשר נשים, ישנם סוגים מסוימים של לימפומה אשר נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר. זה כולל לימפומה של טרשת עורקית של הודג'קין (הצורה הנפוצה והטיפול ביותר של לימפומה של הודג'קין) וכן לימפומה שאינה הודג'קין של השד, בלוטת התריס ודרכי הנשימה.

הוא האמין כי ההורמון אסטרוגן משפיע על סוגי לימפומה שכיחים פחות או יותר אצל נשים. ישנן גם שינויים באופן בו נשים מגיבות לטיפולים מסוימים, כאשר בדרך כלל נשים מגיבות טוב יותר לתרופות כמו ריטוקסאן (ריטוקסימאב) ורבלימיד (לנלידומיד) מאשר לגברים.

הפרעה בתפקוד החיסוני

מערכת החיסון ממלאת תפקיד מרכזי בהתפתחות הלימפומה, בין השאר על ידי דיכוי מוטציות בשני הסוגים העיקריים של לימפוציטים (הנקראים תאי B ותאי T) העלולים להוביל לסרטן.

ככל שאתה מתבגר, התגובה החיסונית שלך תתחיל תמיד להיחלש. זה עשוי להסביר מדוע לימפומה שכיחה יותר בקרב אנשים מעל גיל 60 ומדוע הסיכון ממשיך לגדול מדי שנה לאחר מכן. אבל, הגיל הוא לא הגורם היחיד שתורם לאובדן התפקוד החיסוני.

זיהום מתקדם ב- HIV, המאופיין בדלדול חמור של תאי T, ידוע כמגביר את הסיכון לצורה נדירה של לימפומה המכונה לימפומה הודג'קין מדוללת לימפוציטים (LHDL).

מצב דומה נראה עם מושתלי איברים הזקוקים לתרופות מדכאות חיסון למניעת דחיית איברים. בקבוצת אנשים זו קיים סיכון גבוה ללימפומות שאינן הודג'קין, ובמיוחד לימפומה של תאי T הפטוספלנית, לימפומה של בורקיט ולימפומה גדולה של תאי B מפוזרים.

מחלות אוטואימוניות מסוימות קשורות גם לשיעורים מוגברים של לימפומה, אם כי לא לגמרי ברור מדוע. על פי מחקר משנת 2008 שפורסם בכתב העת דָם, לאנשים עם זאבת ותסמונת סיוגרן יש סיכון מוגבר שבעתיים ללימפומה שאינה הודג'קין בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.

סימני לימפומה שאנשים לעתים קרובות מתגעגעים אליהם

גנטיקה

גורם סיכון נוסף שלא תוכלו לשנות הוא הגנטיקה שלכם. למרות שאין גן אחד ש"גורם "ללימפומה, ישנם כאלה שעשויים לנטות אותך למחלה. בשנים האחרונות מדענים החלו לקשר בין מוטציות גנטיות ספציפיות לסוגים ספציפיים של לימפומה.

אלה כוללים מוטציות הכוללות אונקוגנים, המסייעות לתאים לגדול ולהתחלק, וגנים מדכאי גידולים, המספרים לתא מתי הגיע הזמן למות. אם אחד (או שניהם) מהגנים הללו עובר שינוי, תאים יכולים לפתע להתרבות ולהתפשט ללא שליטה בלי סוף. מדענים רבים סבורים כי יש צורך בשילוב של מוטציות בכדי לגרום ללימפומה (השערה המכונה "תאוריית המכה הרבה"),

עדות לכך בין השאר על ידי דפוס הירושה במשפחות. בניגוד להפרעות דומיננטיות אוטוזומליות בהן קיים סיכוי 50/50 לפתח מחלה אם גן תורשתי, ללימפומה אין דפוס ירושה ברור. ובכל זאת, ההיסטוריה המשפחתית ממלאת תפקיד מרכזי בסיכון הכללי, באופן ספציפי עם לימפומה של הודג'קין.

מחקר שפורסם במהדורת 2015 שלדָםהגיע למסקנה כי קיום קרוב משפחה מדרגה ראשונה (הורה או אח) עם לימפומה של הודג'קין מגדיל את הסיכון למחלה פי 3 בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.

דפוס הירושה במשפחות עם לימפומה שאינה הודג'קין הוא הרבה פחות ברור. למרות שקיים סיכון משפחתי צנוע, מכלול הראיות הנוכחי מצביע על כך שהמוטציות הגנטיות נרכשות לעיתים קרובות יותר מתורשה. זה עלול להיגרם מחשיפה לקרינה, כימיקלים או זיהומים או להתרחש באופן ספונטני עם העלייה בגיל או ללא סיבה נראית לעין כלל.

סיבות זיהומיות וסביבתיות

מספר זיהומים, רעלים סביבתיים וטיפולים רפואיים נקשרו ללימפומה. מדענים מאמינים כי הם מפעילים את המחלה בקרב אנשים הנטייה הגנטית ללימפומה או גורמים למוטציות עצמן.

זיהומים

ידוע כי מספר זיהומים חיידקיים, נגיפיים וטפיליים מגבירים את הסיכון ללימפומה. ביניהם:

• קמפילובקטר ג'ג'וני הוא גורם שכיח להרעלת מזון חיידקית המקושר לסוג של לימפומה בבטן המכונה מחלת מעיים זעירה אימונופרופרטיבית.
• צלוליטיס, זיהום חיידקי חמור בעור, נמצא בסיכון מוגבר ל -15% עד 28% ללימפומה שאינה הודג'קין, ובעיקר לימפומה של תאי T עורית.
• כלמידופילה פסיטצ'י, חיידק הקשור לזיהום ריאות פסיטקוזיס, קשור ללימפומה אזורית שולית של העין (לימפומה של העין).
• נגיף אפשטיין-בר (EBV) קשורה קשר הדוק גם ללימפומה של בורקיט וגם ללימפומה לאחר ההשתלה, כמו גם ל -20% עד 25% מכלל מקרי הלימפומה של הודג'קין.
• הליקובקטר פילורי (H. pylori), זיהום חיידקי הקשור לכיבי קיבה, קשור ללימפומה של לימפומה ברירית הלימפה (MALT) בקיבה.
• נגיף הפטיטיס C (HCV) יכול להגדיל את הסיכון ללימפומה שאינה הודג'קין על ידי גרימת ייצור יתר של לימפוציטים, שרבים מהם לוקים בצורה לא טובה ופגיעים לממאירות. לימפומות הקשורות ל- HCV הן בדרך כלל בדרגות נמוכות ובצמיחה איטית.
• הרפסווירוס אנושי 8 (HHV8), נגיף הקשור לסרטן עור נדיר בשם Kaposi sarcoma בקרב אנשים עם HIV, יכול להגדיל את הסיכון ללימפומה נדירה באותה מידה המכונה לימפומה ראשונית של התפשטות (PEL).
• נגיף לימפוטרופי תאי T אנושי (HTLV-1), נגיף המופץ על ידי עירויי דם, מגע מיני ומחטים משותפות, קשור קשר הדוק ללוקמיה / לימפומה של תאי T מבוגרים (ATL).

ההבדלים בין לימפומה ללוקמיה

רעלים סביבתיים

כמה מחקרים הראו כי כימיקלים כמו בנזן וקוטלי חרקים מסוימים קשורים לסיכון מוגבר ללימפומה של הודג'קין וגם לא הודג'קין. זהו נושא שנוי במחלוקת, כאשר מחקרים מסוימים מצביעים על סיכון מוגבר ללימפומה ואחרים אינם מראים סיכון כלל.

מחקר שנערך בשנת 2013 גורם ושליטה בסרטן מצאו קשר הדוק בין לימפומה של הודג'קין לבין שימוש בקוטלי חרקים וקוטלי פטריות (במיוחד כאלה המכילים מעכבי אצטילכולין אסטראז שנמצאים במוצרים כמו בייגון). מעניין שהסיכון הוגבל למבוגרים שהשתמשו בחמישה קוטלי חרקים או יותר, מה שהבהיר פחות אילו חומרים מהווים את הנזק הגדול ביותר.

מחקר קנדי ​​שפורסם ב כתב העת הבינלאומי לסרטן באופן דומה מצא כי לאנשים עם לימפומה שאינה הודג'קין היו רמות גבוהות יותר של כימיקלי הדברה בדם מאשר אנשים ללא. העיקריים מבין אלה היו חומרי הדברה המכילים כלורדן (כימיקל שנאסר בארצות הברית מאז 1988), שעל פי הדיווחים הגדיל את הסיכון ללימפומה שאינה הודג'קין פי 2.7.

יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע כיצד רעלים כימיים אלה תורמים ללימפומה ואיזה סיכון הם באמת מהווים.

טיפול בסרטן

הן כימותרפיה והן טיפול בהקרנות המשמשים לטיפול בסרטן יכולים להגביר את הסיכון של האדם ללימפומה. עם זאת, הסיכון הולך ופוחת בשנים האחרונות בגלל תרופות חדשות וטכניקות רדיותרפיה בטוחות יותר.

נראה כי הסיכון ללימפומה עולה ככל שהתוקפנות של הטיפול. לדוגמה, כימותרפיה של BEACOPP, הכוללת שבע תרופות שונות, נוטה יותר לגרום לסרטן שני מאשר למשטרי CHOP הכוללים ארבעה. משך הטיפול ושכיחות ההישנות משחקים גם הם תפקיד.

על פי מחקר שנערך בשנת 2011 בתולדות האונקולוגיה. השימוש ב- BEACOPP בקרב אנשים עם לימפומה חוזרת מעלה את הסבירות להישנות שנייה ב 660%.

BEACOPP מגדיל גם את הסיכון ללוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) ותסמונת מיאלודיספלסטית (MDL) ב -450%.

אנשים שנחשפו בעבר לרמות גבוהות של הקרנות נמצאים גם הם בסיכון מוגבר ללימפומה. הסיכון גבוה במיוחד בקרב אנשים הסובלים מסרטן ריאות תאים לא קטן, בהם הקרינה יכולה להגביר את הסיכון ללימפומה שאינה הודג'קין בשיעור של עד 53%. הסיכון עוד יותר כאשר משולבים קרינה וכימותרפיה.

כדי להפחית את הסיכון, רדיולוגיה אונקולוגים החליפו במידה רבה את קרינת השדה המורחב (EFR) בטיפול קרינתי בשדה המעורב (IFRT), המפעיל קרן קרינה צרה וממוקדת יותר.

כיצד מאבחנים לימפומה

גורמי אורח חיים

גורמים מסוימים באורח החיים יכולים להגביר את הסיכון ללימפומה. למרות שיש דברים שאתה יכול לעשות כדי לשנות גורמים אלה, לא ברור לגמרי עד כמה השינויים ישפיעו על הסיכון שלך.

הַשׁמָנָה

במספר מחקרים נמצא קשר ישיר בין השמנת יתר ללימפומה של הודג'קין, כאשר אינדקס מסת הגוף (BMI) עולה, המקביל לסיכון מוגבר ללימפומה.

על פי מחקר שנערך בשנת 2019כתב העת הבריטי לסרטן, כל עלייה של 5 ק"ג / מ"ר ב- BMI קשורה לעלייה של 10% בסיכון ללימפומה של הודג'קין.

המחקר, שבדק את ההשפעה של השמנת יתר בקרב 5.8 מיליון בני אדם בבריטניה, הגיע למסקנה כי ניתן לייחס 7.4% אחוז ממקרי הלימפומה אצל מבוגרים בעודף משקל (BMI מעל גיל 25) או השמנת יתר (BMI מעל 30).

למרות טענות מוקדמות לפיהן שומנים מסוימים קשורים ללימפומה במערכת העיכול, רוב המדענים מסכימים כי סוג השומן הנצרך חשוב פחות מההשפעה של משקל הגוף על הלימפומה. עם זאת, שומני טרנס קשורים לשכיחות גבוהה משמעותית של לימפומה שאינה הודג'קין אצל נשים.

לא ברור אם ירידה במשקל תפחית את הסיכון ללימפומה באופן פרטני. למרות זאת, שמירה על תזונה בריאה ומשקל אידיאלי מועילה לבריאותך ויכולה לסייע בתמיכה בתפקוד החיסוני.

שתלי חזה

גורם סיכון נוסף פחות שכיח כולל השתלות חזה. אף כי נדיר, ידוע כי חלק מהנשים עם שתלים מפתחות לימפומה תאית גדולה אנפלסטית (ALCL) בשד שלהן. זה נראה סביר יותר עם שתלים עם מרקם ולא של חלקים.

בעוד שבחירת שתל חלק יכולה תיאורטית להפחית את הסיכון שלך, הסיכון הכולל ללא קשר לשתל הוא בסביבות אחד לכל 1,000 הליכים.

כיצד מאבחנים לימפומה