תוֹכֶן
פעם נחשבו פסוריאזיס כמצב דרמטולוגי כמו אקזמה, אך הוא למעשה הפרעה אוטואימונית הקשורה יותר לדלקת מפרקים שגרונית וזאבת. לפי שמה, הפרעה אוטואימונית היא אחת שבה מערכת החיסון של הגוף מפנה את ההגנה על עצמה, תוקפת תאים ורקמות שהיא חושבת בטעות כי הם מזיקים. עם פסוריאזיס, היעד העיקרי לתקיפה הוא תאים בשכבת העור החיצונית המכונה האפידרמיס, מה שמוביל להיווצרות כתמים יבשים, אדומים וקשקשים הנקראים פלאקים.החוקרים לא מבינים לחלוטין מה גורם למערכת החיסון לתקלה בצורה כזו, אך מאמינים כי גנטיקה וגורמים סביבתיים משחקים חלק.
דַלֶקֶת
פסוריאזיס מאופיין בדלקת. דלקת היא גורם במצבים רבים ובאופן כללי מתחילה כאשר סוג של תאי דם לבנים (תאי T) מגלה מיקרואורגניזם (פתוגן) הגורם למחלה אי שם בגוף. בתגובה, תאי ה- T עוברים לרקמה המושפעת ומשחררים חלבון דלקתי המכונה גורם נמק בגידול (TNF).
עם פסוריאזיס, אין פתוגן. במקום זאת, תאי ה- T נודדים לפתע ובאופן בלתי מוסבר לאפידרמיס ומפרישים TNF כאילו הגוף מותקף. ההערכה היא שהדלקת שנוצרה מגרה את ייצור יתר של תאי העור, המכונים קרטינוציטים, המהווים כ -90% מהאפידרמיס.
בנסיבות רגילות, קרטינוציטים נוצרים ונשפכים תוך 28 עד 30 יום. עם פסוריאזיס, הזמן הזה נחתך לשלושה עד חמישה ימים בלבד.
הייצור המואץ גורם לתאים לדחוף ממש את השכבה החיצונית המגינה את האפידרמיס, המכונה שכבת הקרנית, מה שמוביל להיווצרות של לוחות יבשים וקשקשים. צורות אחרות פחות שכיחות של המחלה גורמות להתפתחות שלפוחיות מוגלות מוגלות (פסוריאזיס פוסטולרי) או נגעים לחים בקפלי העור (פסוריאזיס הפוך).
6 הסוגים הנפוצים ביותר של פסוריאזיסגנטיקה
הגנטיקה מאמינה כי היא ממלאת תפקיד מרכזי בהתפתחות פסוריאזיס. בעוד שעדיין לא נוצר הקשר המדויק, מדענים זיהו לא פחות מ -25 מוטציות גנטיות המגדילות את הסיכון של האדם למחלה.
ביניהם, מוטציה המכונה CARD14 מאמינה כי היא קשורה באופן חזק הן לפלאק והן לפסוריאזיס פוסטולרי, כמו גם להפרעה קשורה המכונה דלקת מפרקים פסוריאטית.
קיום אחת או יותר מהמוטציות הללו לא אומר שתקבלו פסוריאזיס, אך היא מגדילה את הסיכון שלכם. על פי סקירה משנת 2015 בדוח דרמטולוגיה נוכחי, לילד עם שני הורים עם פסוריאזיס יש לא פחות מ- 50/50 סיכוי לחלות במחלה.
השפעת הגנטיקה מעידה עוד על ידי מחקרים של תאומים, בהם הסיכוי לפסוריאזיס הוא גדול פי שלושה בהשוואה לשני התאומים הזהים מאשר לשני התאומים הלא זהים.
2:07גורמי סיכון
למרות שגנטיקה עשויה לנטות אותך לפסוריאזיס, ייתכן שיש לך מוטציה - אפילו המוטציה CARD14 - ולעולם לא לקבל פסוריאזיס. על מנת שהמחלה תתפתח, מדענים מאמינים שיש צורך בהדק סביבתי בכדי להפעיל את המחלה.
עדות לכך, בין השאר, על ידי מגוון מצבים הידועים כגורמים לפרק חריף (המכונה התלקחות). אלה כוללים, בין היתר, זיהומים, טראומות בעור, השמנת יתר ותרופות.
זיהומים
כל סוג של זיהום יכול לגרום להופעת פסוריאזיס או להתלקחות. זה נכון במיוחד עם פסוריאזיס גרון אשר כמעט תמיד עוקב אחר זיהום, ובמיוחד זיהום דלקת. פסוריאזיס Guttate הוא הסוג השני בשכיחותו של פסוריאזיס ואחד המכה ילדים בתדירות גבוהה יותר מאשר מבוגרים.
HIV הוא זיהום נוסף הקשור בדרך כלל לפסוריאזיס. בעוד שאנשים עם HIV אינם סובלים מפסוריאזיס לעיתים קרובות יותר מאשר אנשים בכלל האוכלוסייה, חומרת המחלה נוטה להיות גרועה בהרבה. אין זה מפתיע בהתחשב בכך ש- HIV מדכא עוד יותר מערכת חיסונית שכבר אינה מתפקדת.
טראומת עור
כל סוג של טראומה בעור (כולל חתך, גירוד, פצע כירורגי, קעקוע, כוויה או כוויות שמש) עלול לגרום להתלקחות. זה ידוע בתור תופעת קובנר, תגובה המתרחשת לאורך קו של טראומת עור.
מדענים לא לגמרי מבינים מדוע זה קורה, אך חושדים שחלבונים דלקתיים (ציטוקינים) מגרים יתר על המידה את העור ומפעילים נוגדנים אוטואימוניים (נוגדנים עצמיים) המסיתים תגובה דלקתית.
אפילו שפשוף נמרץ של העור או חיכוך מצווארון או חגורה הדוקים יכולים לעורר תגובה. אין דרך למנוע תגובה של קובנר, אך ניתן להפחית את הסיכון על ידי מריחת קרם הגנה, הימנעות משריטות ולבישת בדים רכים יותר.
אם יש לך פסוריאזיס, חשוב במיוחד לטפל בפציעות עור קלות מיד. נקו את העור במים וסבון, מרחו משחה אנטיביוטית, וכסו את הפצע בתחבושת. תחבושת דחיסה עשויה להיות שימושית במיוחד. פעולה זו עשויה להפחית את הסיכון להתלקחות חריפה.
הַשׁמָנָה
מחקר שנערך בפולין משנת 2017 מעלה כי השמנת יתר מהווה גורם סיכון משמעותי לפסוריאזיס. ידוע כי הצטברות יתר של תאי שומן (מאגרי שומן) מגרה את ייצור הציטוקינים. תגובה זו קשורה קשר הדוק לעלייה במדד מסת הגוף (BMI) של האדם.
הוא האמין כי, בשלב מסוים, דלקת הנגרמת על ידי השמנת יתר יכולה לעורר את התפרצות תסמיני הפסוריאזיס. לעתים קרובות זה מציג בצורה של פסוריאזיס הפוכה, הסוג המתפתח בקפלי עור (כולל בתי השחי, מתחת לשדיים, בין הישבן, או בקמטי המפשעה או הבטן). אלה לא רק האזורים עם ההצטברות הגדולה ביותר של תאי שומן, אלא גם כאשר העור סביר ביותר להתחכך וגורם לחיכוך.
השמנת יתר יכולה להשפיע גם על הטיפול בפסוריאזיס, ודורשת העלאת מינון כדי להשיג את האפקט הרצוי. זה, בתורו, מגביר את הסיכון לתופעות לוואי.
כיצד מטפלים בפסוריאזיסתרופות
תרופות מסוימות יכולות גם לגרום לתסמיני פסוריאזיס. לא ברור מדוע זה קורה ומדוע אנשים מסוימים מושפעים ואחרים אינם. בין כמה מהאשמים הנפוצים:
- תרופות ללחץ דם גבוה, כולל חוסמי בטא ומעכבי ACE
- ליתיום, שנקבע לטיפול בהפרעות דו קוטביות
- תרופות מסוימות לשינוי מחלות (DMARDs), כמו Plaquenil (hydroxychloroquine) ו- Aralen (chloroquine)
- אינטרפרונים, משמשים לעיתים קרובות לטיפול בהפטיטיס C
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID)
- טרבינאפין, תרופה נגד פטריות
- אנטיביוטיקה של טטרציקלין
מעכבי גורם נמק בגידול A (TNF-a) המשמשים לטיפול בהפרעות אוטואימוניות - כולל Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) ו- Enbrel (etanercept) - יכולים גם לגרום לסימפטומים של פסוריאזיס בחודשיים הראשונים של הטיפול בגוף. מסתגל לתרופות.
קורטיקוסטרואידים דרך הפה המשמשים לטיפול בפסוריאזיס עלולים לגרום לתסמיני "ריבאונד" חמורים אם הם נעצרים בפתאומיות. אם כבר אין צורך בקורטיקוסטרואידים, הרופא שלך יעזור לך להחליש את התרופה בהדרגה כדי שזה לא יתרחש.
מדריך לדיון בנושא פסוריאזיס
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
אורח חיים וסביבה
איך (ואפילו איפה) אתה גר יכול לשחק תפקיד בסיכון שלך לפסוריאזיס וביכולת שלך לנהל את המחלה.
לעשן
בהתחשב בכמה מזיקים סיגריות לבריאות הכללית שלך, אין זה מפתיע שהם יכולים גם להגביר את הסיכון לפסוריאזיס. למעשה, מחקר שפורסם בכתב העת סַפַּחַת מציע כי הכמות שאתה מעשן ביום קשורה ישירות לסיכון לתופעות חדשות או חוזרות.
עישון יכול גם להשפיע על תגובתך לטיפול על ידי קידום דלקת מערכתית, הפחתת היעילות של תרופות אנטי דלקתיות.
לחץ
למתח יש השפעה עצומה על מערכת החיסון שלך והוא יכול למלא תפקיד משמעותי בהתפתחות פסוריאזיס. מהצד השני, התפרצויות פסוריאטיות חריפות עלולות לגרום ללחץ ולהחמיר את מצבך. עבור אנשים מסוימים, לחץ גם מעורר ומנציח את המחלה.
למרות שלא ניתן להימנע ממתח, ישנם דברים שתוכלו לעשות בכדי לשלוט בו, כולל פעילות גופנית סדירה, יוגה, מדיטציה ונשימה עמוקה.
מתח פיזי מניתוחים או מלידה, למשל - הוא גם גורם נפוץ להתפרצויות פסוריאזיס.
מזג אוויר קר
אנשים עם פסוריאזיס חווים לעתים קרובות התלקחויות במהלך חודשי החורף או כאשר הם מבקרים באקלים קר ויבש.
טמפרטורות קרות מרגיעות את אוויר הלחות, ומובילות לעור יבש. החורף קשור גם בפחות שמש, מה שמונע מהגוף קרינה אולטרה סגולה (UV) המועילה לעור פסוריאטי. פוטותרפיה המועברת אצל רופא עור יכולה לסייע בהתמודדות עם השפעה זו.
עם זאת נאמר, יותר מדי שמש עלולה לגרום לדלקת ולכוויות שמש, מה שגורם לתסמיני פסוריאזיס. הדבר תקף גם לשימוש במיטות שיזוף או מנורות שיזוף, ויש להימנע משניהם.
גלוטן
מחקרים מאוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו מדווחים כי אצל אנשים מסוימים עם פסוריאזיס יש רמות גבוהות של נוגדני גלוטן הקשורים להפרעה אוטואימונית צליאק (CD). זה מצביע על כך שגלוטן, חלבון שנמצא בחלק מהדגנים, עלול לגרום לפסוריאזיס אצל באותו אופן שהוא מפעיל תקליטור.
ישנן עדויות לכך שתזונה ללא גלוטן עשויה לשפר את הסימפטומים אצל אנשים העמידים בפני טיפולי פסוריאזיס מסורתיים. אנשים רבים כאלה עשויים להיות בעלי CD שאינם מאובחנים או רגישות לגלוטן ללא צליאק.
יש צורך במחקר נוסף על קשר פוטנציאלי זה.
לא נדיר שאנשים עם פסוריאזיס סובלים ממחלות אוטואימוניות מרובות, לעיתים קרובות עם טריגרים משותפים ותסמינים חופפים.
למה לצפות במהלך אבחון פסוריאזיס