תוֹכֶן
אם אתה או אדם אהוב חלת בהפטיטיס נגיפי, עליך להיות מודע לכך שאי ספיקת כבד חריפה היא תוצאה נדירה אך רצינית של הזיהום.מהו אי ספיקת כבד חריפה?
אי ספיקת כבד חריפה היא מצב חירום רפואי שמתפתח במהירות. המצב נקרא גם כשל כבד מלא, נמק כבד חריף, נמק כבד מלא, ודלקת כבד ממושכת.
זה קורה כאשר תאי הכבד נפצעים כל כך מהר עד שהאיבר אינו יכול לתקן את עצמו במהירות מספקת. חלקים מהכבד מתים או מתחילים כבר לא לעבוד. אירוע כזה יכול לגרום לכבד להפסיק לעבוד לחלוטין, וכתוצאה מכך לבעיות באזורים אחרים בגוף.
מכיוון שהכבד הוא חלק כה חשוב בגוף, כאשר הוא נפגע, גם איברים אחרים מושפעים. המוח הוא אחד האיברים החשובים יותר שנפגעו במהלך אי ספיקת כבד, ופגיעה במוח גורמת למצב הנקרא אנצפלופתיה.
אי ספיקת כבד נחשבת בדרך כלל לאקוטית ולא כרונית כאשר הופעת המחלה מתרחשת תוך פחות מ- 26 שבועות.
תסמינים של אי ספיקת כבד חריפה
לפני שרופא יכול לאבחן הפטיטיס פולמני, על המטופל להראות סימני אנצפלופתיה, מחלה במוח. תסמיני המפתח הם:
- חֲרָדָה
- בִּלבּוּל
- שינוי בהתנהגות
- שינוי בערנות
- קושי בעבודה בתהליכים נפשיים
- אִי הִתמַצְאוּת
תסמינים אלה עלולים להוביל לתרדמת ואף למוות אם אי ספיקת הכבד אינה הופכת.
תסמינים אחרים של אי ספיקת כבד חריפה כוללים:
- עייפות / חולשה
- תַרְדֵמָה
- אנורקסיה
- בחילות ו / או הקאות
- כאב ברבע העליון הימני
- עִקצוּץ
- צַהֶבֶת
- נפיחות בבטן
אי ספיקת כבד חריפה מאובחנת על סמך חריגות בבדיקות כבד (כמו למשל בדיקת רמת בילירובין), אנצפלופתיה בכבד וזמן פרוטרומבין ממושך, אשר משך הזמן שנדרש לקרישת פלזמת הדם.
גם רמות הטרנסמינאזות והאמוניה יהיו גבוהות, ולא נדיר שיש פגיעה חריפה בכליות.
גורם לכשל חריף בכבד
אי ספיקת כבד חריפה היא אחד הסיבוכים הקשים ביותר של דלקת כבד נגיפית. למעשה, לכל רופא יש דאגה זו בראשם כאשר מטפלים בחולים עם דלקת כבד נגיפית חריפה.
אי ספיקת כבד חריפה נדירה מאוד. כאשר זה קורה, זה נפוץ ביותר בזיהום הפטיטיס A והפטיטיס B. גם אז, פחות מ -1% מהאנשים עם דלקת כבד B, ואחוז קטן עוד יותר של אנשים עם הפטיטיס A, יפתחו הפטיטיס מלא.
הפטיטיס C בדרך כלל אינו קשור לאי ספיקת כבד חריפה אלא אם כן יש זיהום משותף עם הפטיטיס B. כמו כן זיהום עם הפטיטיס D יחד עם הפטיטיס B עלול לגרום לאי ספיקת כבד חריפה. הפטיטיס E הוא גורם משמעותי בחלק מהמדינות מחוץ לארצות הברית כמו רוסיה ומקסיקו, והוא קשור בשיעור תמותה משמעותי אצל נשים בהריון.
HSV 1 ו -2 לעיתים נדירות גורמים לאי ספיקת כבד חריפה.
גורם משמעותי נוסף לאי ספיקת כבד חריפה, במיוחד בארה"ב, הוא רעילות פרצטמול. Acetaminophen, הידוע בכינויו Tylenol, הוא תרופה לשיכוך כאבים הדומה לאספירין וניתן לרכוש אותה ללא מרשם. יותר מדי תרופה זו תפגע בכבד ועלולה להוביל לאי ספיקת כבד. אנשים ששותים לעתים קרובות כמויות כבדות של אלכוהול ונוטלים יותר מדי פרצטמול, עלולים להיות בסיכון מוגבר לאי ספיקת כבד חריפה.
ישנם גורמים אפשריים רבים אחרים לאי ספיקת כבד חריפה. בארצות הברית, פגיעה בכבד הנגרמת מתרופות היא הגורם השכיח ביותר. (במקום אחר בעולם הפטיטיס הוא הנפוץ ביותר). כמה מחלות הקשורות להריון, מחלות אוטואימוניות, צמחי מרפא מסוימים, סרטן המסתנן לכבד, אלח דם, מחלת פקקת ותסמונת באד-צ'יארי הם גורמים פוטנציאליים אחרים.
טיפול ופרוגנוזה
יש לטפל באנשים עם אי ספיקת כבד חריפה במצב קריטי בבית חולים שעושה השתלות כבד.
המטרה היא להשאיר את החולה בחיים מספיק זמן בכדי לתת זמן לכבד של הגוף לתקן את עצמו, או עד שהמטופל יכול לעבור השתלת כבד. למרבה הצער, השתלות כבד אינן מומלצות מבחינה רפואית לכולם ולעיתים אין כבד זמין לְהַשְׁתִיל.
באי ספיקת כבד חריפה הנגרמת על ידי הפטיטיס נגיפית, טיפול אנטי-ויראלי עשוי לסייע במניעת הצורך בהשתלת כבד.
בבדיקה שנערכה ב -2016 על 31 מרכזים נמצא שיעור הישרדות של 21 יום של 56% בקרב אנשים שטופלו ללא השתלה ושל 96% עבור אלו שקיבלו השתלה. שני הנתונים הסטטיסטיים מהווים שיפור משמעותי בהשוואה לשיעורי ההישרדות 8 שנים קודם לכן.