תוֹכֶן
רוב האנשים לא חושבים פעמיים על קפיצת אספירין כשיש להם כאב ראש. אך עבור אנשים הסובלים מאסטמה, תרופה פשוטה זו עלולה להיות קטלנית.סקירה כללית
אספירין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות (NSAID) כמו איבופרופן, נפרוקסן ודיקלופנק נמצאו כמפעילות התקפי אסתמה בקרב אנשים הסובלים מאסטמה. התקפי האסתמה הנגרמים על ידי אספירין ו- NSAID הם לעיתים קרובות קשים ואף עלולים לסכן חיים. נראה שרגישות לאספירין עולה ככל שאנשים מזדקנים, והיא גרועה יותר אצל אנשים עם אסתמה קשה יותר.
תסמונת זו מוכרת כבר שנים רבות, אך לא היה ברור כמה אנשים עם אסתמה עומדים בסיכון בעת נטילת תרופות נפוצות אלה עד שנעשו מחקרים בנושא.
מחקר גדול משנת 2004 סקר את המחקרים שנעשו על אסתמה המושרה על ידי אספירין (בקיצור AIA). החוקרים הופתעו לגלות כי 5 אחוזים מהילדים הסובלים מאסטמה ו- 21 אחוזים מהמבוגרים הסובלים מאסטמה רגישים ל- AIA.
תוצאות מחקר זה הן חשובות מכיוון שהאנשים המעורבים למעשה "מאותגרים" באספירין במסגרת מבוקרת, מה שהביא להערכה מדויקת במיוחד של מספר האנשים המושפעים מ- AIA. דרך זו של ביצוע המחקר הפחיתה את הסבירות שאנשים יייחסו את התקף האסטמה שלהם למחלה שעבורה נטלו את האספירין, דבר שהחוקרים סיכמו שקרה לעיתים קרובות.
למעשה החוקרים מצאו שכאשר אנשים התבקשו לדווח על התקפי אסתמה קודמים שנגרמו על ידי אספירין, שיעור התגובות החיוביות עמד על 2.7 אחוזים בלבד.
מדוע אספירין גורם לעיתים להתקפי אסטמה
בתחילה סברו רופאים וחוקרים שתופעה זו הינה תגובה אלרגית לאספירין. עם זאת, כיום מאמינים כי אספירין גורם להתקפי אסטמה אצל אנשים מסוימים מכיוון שהאספירין משמש כמפחית את הרגולציה של לויקוטריאנים. לויקוטריאנים הם חומרים בגוף הגורמים לדלקת ולרבים מהתסמינים של אסתמה.
תחליפי אספירין
אנשים הסובלים מ- AIA נמצאים גם בסיכון לתגובות אסטמטיות לתרופות NSAID, שהן התרופות שרופאים רושמים לעיתים קרובות לאנשים אלרגיים לאספירין. מחקרים מצאו כי כמעט לכל האנשים הסובלים מ- AIA יש גם תגובה שלילית ל- NSAID. הסבירות לסבול מהתקף אסטמה הייתה גדולה יותר בקרב אנשים שהגיבו אפילו למינונים קטנים של אספירין.
חולים עם AIA נבדקו גם כדי לראות כיצד יגיבו לאצטמינופן (טיילנול), תחליף אספירין נפוץ אחר. בתרופה זו, רק 7% מהאנשים הסובלים מ- AIA סבלו מתגובה אסטמטית. שוב, אלו שהיו הרגישים ביותר לאספירין היו בסיכון גבוה יותר להגיב גם לאצטמינופן.
קטגוריה נוספת של תרופות לשיכוך כאבים, מעכבי ציקלואוקסיגנאז -2 (COX-2) נוגדי דלקת, כגון celecoxib (Celebrex), פועלים במסלול אנטי דלקתי ספציפי יותר מאשר אספירין ו- NSAID. מכיוון שלתרופות אלו יש יעד צר יותר במסלול הדלקתי, נראה כי אין להן השפעה זהה על אנשים הסובלים מאסטמה.
למרות שמעכבי COX-2 אינם משפיעים לרעה על התקפי אסתמה כמו אספירין ו- NSAID, התרופות המעכבות COX-2 יכולות להגביר את הסיכון להתקף לב ולשבץ. אנשים שיש להם AIA וזקוקים לתרופה נוגדת דלקת צריכים לדבר עם הרופא שלהם על הסיכונים והיתרונות של celecoxib.
טיפול ומניעה
אנשים עם AIA נוטים לפתח תסמינים תוך 30 דקות עד שעתיים לאחר נטילת אספירין או NSAID, וקשיי הנשימה כתוצאה מכך עשויים להימשך שעות. הטיפול זהה לזה של משאף חילוץ להקלה מהירה בהתקף אסטמה, וחמצן וסטרואידים לתופעות קשות.
משנים של לויקוטרין הם סוג אחר של תרופות לאסטמה שעשויות לשפר את הסימפטומים בחולים הסובלים מרגישות לאספירין. מכיוון שתרופות אלו מפסיקות את פעולותיהם של לויקוטריאנים, אשר הוכח כי הם ממלאים תפקיד גדול ב- AIA, תרופות אלו, יחד עם סטרואידים בשאיפה, נקבעות בדרך כלל לאנשים הסובלים מ- AIA.
הדרך הטובה ביותר למנוע התקפי אסתמה הנגרמים על ידי תרופות היא הימנעות לחלוטין מאספירין ו- NSAID. אנשים הסובלים מאסטמה ואינם בטוחים אם הגיבו בעבר לאספירין צריכים לשאול את הרופא אם בטוח לבדוק רגישות לאספירין ול- NSAID. זה צריך להיעשות רק במצב מבוקר בגלל הסיכון לתגובות קשות.
מומלץ לאנשים הסובלים מאספירין / רגישות NSAID הזקוקים ליטול אספירין או תרופות נוגדות דלקת לטיפול במצבים אחרים, כגון מחלות לב או מחלות ראומטיות, לעבור אי-רגישות לאספירין. ניתן לעשות זאת על ידי רופא המתמחה באלרגיות ואימונולוגיה. לאחר ביצוע תהליך זה, חשוב שהאדם ימשיך ליטול אספירין מדי יום, כך שהוא יישאר חסר רגישות.