תוֹכֶן
אוטיזם לא טיפוסי או הפרעה התפתחותית נרחבת שלא צוינה אחרת (PDD-NOS) היא סוג של אוטיזם שאובחן בין השנים 1994 ל 2013. זה הופיע לראשונה ב המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות, גרסה רביעית (DSM-IV) כדי להקיף את הילדים הרבים שהיו להם כמה, אך לא כולם, תסמינים של אוטיזם.המהדורה הבאה, ה- DSM-5 שפורסמה בשנת 2013, עדכנה את האבחנה של אוטיזם כך שתכלול מגוון רחב יותר של תסמינים הנמצאים תחת הפרעת ספקטרום האוטיזם (ASD), יחד עם שלוש רמות המעידות על צרכי התמיכה. רמה 1 דורשת פחות תמיכה, בעוד שרמה 3 דורשת את התמיכה הרבה ביותר.
רוב האנשים שקיבלו בעבר אבחנה של PDD-NOS יקבלו ככל הנראה אבחנה של ASD במסגרת קריטריוני האבחון החדשים.
אוטיזם ו- DSM
ה- DSM הוא המדריך של איגוד הפסיכיאטרים האמריקאי המפרט את כל ההפרעות הנפשיות וההתפתחותיות. ישנן חמש גרסאות של ה- DSM, החל משנת 1952.
בניגוד להפרעות גופניות, הפרעות נפשיות והתפתחותיות מבוססות לרוב על נורמות חברתיות ולכל עדכון DSM יש קריטריונים והפרעות אבחון חדשים או מתוקנים.
אוטיזם סווג לראשונה כאבחנה משלו ב- DSM-III, שפורסם בשנת 1980. לפני כן, ילדים עם התנהגויות דומות לאוטיזם קיבלו אבחנה של סכיזופרניה בילדות.
DSM-IV: PPD-NOS
ה- DSM-IV פורסם בשנת 1994 וחילק אוטיזם לחמש קטגוריות אבחנה נפרדות. בין אלה הפרעה אוטיסטית, תסמונת אספרגר ו- PDD-NOS.
התנאי ספקטרום האוטיזם ב- DSM-IV המכונה הפרעות התפתחותיות מקיפות (PDDs), קטגוריית אבחנות עם דמיון סימפטומטי מסוים.
אוטיזם לא טיפוסי היה שם אחר לאחד מחמשת האבחנות הרשמיות של ספקטרום האוטיזם: הפרעה התפתחותית נרחבת שלא צוינה אחרת (PDD-NOS).
PDD-NOS התייחס ל"מצגות שאינן עומדות בקריטריונים להפרעה אוטיסטית בגלל גיל מאוחר של הופעה, סימפטומטולוגיה לא טיפוסית, סימפטומטולוגיה של סף משנה או כל אלה. "
שני קריטריוני האבחון העיקריים כוללים:
- פגיעה קשה ונרחבת בפיתוח אינטראקציה חברתית הדדית או כישורי תקשורת מילוליים ולא מילוליים;
- או כאשר קיימים התנהגות, תחומי עניין ופעילויות סטריאוטיפיים, אך הקריטריונים אינם מתקיימים להפרעה התפתחותית ספציפית, סכיזופרניה, הפרעת אישיות סכיזוטיבית או הפרעת אישיות נמנעת.
המאפיינים של PDD-NOS דומים לאוטיזם אך נוטים להיות מתונים יותר וכוללים:
- התנהגות חברתית לא טיפוסית או בלתי הולמת
- פיתוח מיומנויות לא אחיד של מיומנויות, כגון מיומנויות מוטוריות עדינות או גדולות, ארגון חזותי או מרחבי או מיומנויות קוגניטיביות
- עיכובים בהבנת הדיבור או בשפה
- קושי במעברים
- ליקויים בתקשורת לא מילולית ו / או מילולית
- רגישות מוגברת או מופחתת לטעם, למראה, לקול, לריח ו / או למגע
- התנהגויות חוזרות או טקסיות
אבחנה של PDD-NOS או "אוטיזם לא טיפוסי" פירושה שהיו מעט מדי תסמינים שאובחנו עם הפרעה אוטיסטית או תסמונת אספרגר, והתסמינים הלא נכונים שיאובחנו עם תסמונת רט או הפרעת התפרקות בילדות.
DSM-5: הפרעת ספקטרום האוטיזם
כאשר פורסם ה- DSM-5 בשנת 2013, הוא קיבל את ההחלטה החשובה למדי למוטט את כל חמשת האבחנות האוטיסטיות מ- DSM-IV לקטגוריית אבחון אחת: הפרעת ספקטרום האוטיזם (ASD).
אבחנה של PDD-NOS נמצאת תחת המטריה האוטיסטית ב- DSM-IV, ועל פי ה- DSM-5, לא ניתן לבטל אבחנה שנעשתה תחת DSM-IV. עם זאת, אדם שאובחן עם PDD-NOS רשאי או יכול להיות שלא יתאים לקריטריונים הנוכחיים לאוטיזם.
על פי מחקר שפרסם כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה לילדים ולמתבגריםבשנת 2014, רוב החולים עם אבחנת PDD-NOS (63 אחוזים) עומדים בקריטריונים להפרעה בספקטרום האוטיסטי כפי שמפורטים ב- DSM-5.
המחקר מצא גם כי מרבית האבחנות הקודמות של PDD-NOS שאינן עומדות בקריטריונים הנוכחיים של ASD מתאימות לאבחון של הפרעת תקשורת חברתית (32%). את 2% הנותרים ניתן לאבחן כסובלים מהפרעת קשב וריכוז (ADHD) ) והפרעת חרדה.
האם מדובר באוטיזם או "הפרעה בתקשורת חברתית?"אוטיזם לא טיפוסי
מונחים אחרים לתיאור PDD-NOS כוללים אוטיזם לא טיפוסי, נטיות אוטיסטיות ותכונות אוטיסטיות, אך גם בקרב אנשים עם PDD-NOS או ASD יכולים להיות מגוון רחב של אתגרים.
בעוד שחלק מהאנשים עם PDD-NOS סובלים מתסמיני אוטיזם קלים יותר, אין זה אומר בהכרח שהוא משבית פחות. למעשה, בהחלט ניתן לקבל אבחנה זו ולהיות מושבת קשות. עם זאת, ילדים ומבוגרים רבים המאובחנים עם PDD-NOS סובלים מתסמינים קלים יחסית.
האם אתה או ילדך סובלים מאוטיזם קל?מחקר שפורסם ב כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה לילדים ולמתבגריםהשווה אנשים עם PDD-NOS לאנשים עם אוטיזם ותסמונת אספרגר, ומצא כי ילדים עם PDD-NOS יכולים להיות ממוקמים באחת משלוש תת-קבוצות:
- קבוצה בתפקוד גבוה (24%) שדמתה לתסמונת אספרגר אך סבלה מעיכוב שפה חולף או ליקוי קוגניטיבי קל.
- תת-קבוצה הדומה לאוטיזם (24%) אך עם גיל מאוחר של הופעה, עיכובים קוגניטיביים חמורים מדי או צעירים מכדי לעמוד בקריטריונים האבחוניים המלאים לאוטיזם
- קבוצה (52%) שלא עומדת בקריטריונים לאוטיזם בגלל פחות התנהגויות סטריאוטיפיות וחוזרות על עצמן.
מבחינת רמת מדדי התפקוד, לילדי ה- PDD-NOS היו ציונים שהיו בין אלה של הילדים עם אוטיזם לבין אלה של ילדים עם תסמונת אספרגר.
לעומת זאת, לקבוצת ה- PDD-NOS היו פחות תסמינים אוטיסטיים, במיוחד התנהגויות סטריאוטיפיות חוזרות ונשנות, בהשוואה לקבוצות האחרות.
טיפולים
ללא קשר לאבחון תת-הספקטרום האוטיסטי, הטיפולים המומלצים עשויים להיות דומים מאוד לא משנה מה האבחנה הרשמית של הספקטרום האוטיסטי: טיפול התנהגותי ו / או התפתחותי אינטנסיבי, יחד עם טיפולים בדיבור, בעיסוק ובפיזיקה ושיעורי מיומנויות חברתיות עבור מבוגרים ילדים.
טיפול באוטיזםחיים עם אוטיזם
אוטיזם מופיע באופן שונה אצל אנשים, והספקטרום האוטיסטי מכסה מגוון רחב של פרופילי אוטיזם ורמות מוגבלות הקשורות ל- ASD. בעוד שאוטיזם מאובחן בדרך כלל אצל ילדים, זו אינה הפרעה שאתה צומח.
בעוד שהתערבות וטיפול מוקדמים יכולים לעזור בלימוד אסטרטגיות התמודדות, מבוגרים עם אוטיזם ו- PDD-NOS עדיין יכולים להיאבק באינטראקציות חברתיות, אתגרים התנהגותיים ובעיות תפיסתיות.
אבחון אוטיזם