תוֹכֶן
סוכרת שבירה, הנקראת גם סוכרת יציקה, היא סוכרת שקשה לשלוט בה. הוא מאופיין בתנודות קיצוניות ברמות הסוכר בדם, מגבוה מדי (היפרגליקמיה) לנמוך מדי (היפוגליקמיה) או להיפך. ישנם מומחים המתייחסים לסוכרת שבירה כתת סוג של סוכרת מסוג 1, בעוד שאחרים סבורים שהיא סיבוך של המחלה. כך או כך, זה נדיר, ומשפיע רק על כשלושה מתוך 1,000 אנשים עם סוכרת התלויים באינסולין. סוכרת שבירה קשורה לעיתים קרובות ללחץ ולבעיות פסיכולוגיות אחרות ועשויה לדרוש אשפוז.תסמינים
סימן ההיכר לסוכרת שבירה הוא שינויים תכופים ובלתי צפויים ברמות הגלוקוז בדם, וגורמים לתסמינים משתנים של היפרגליקמיה (סוכר גבוה בדם) והיפוגליקמיה (סוכר נמוך בדם).
תסמינים של סוכר גבוה בדם (היפרגליקמיה) כוללים:
- עייפות
- ראייה מטושטשת
- צמא מוגזם
- רעב מוגבר
- שתן מוגבר
- נשימה פירותית
- בחילה והקאה
תסמינים של רמת סוכר נמוכה בדם (היפוגליקמיה) כוללים:
- בִּלבּוּל
- חוסר אנרגיה, עייפות, עייפות
- סְחַרחוֹרֶת
- כְּאֵב רֹאשׁ
- מְיוֹזָע
- מרגיש מטלטל או חרד
- דופק מוגבר
סוכרת שבירה מסומנת גם על ידי סיכון מוגבר לקטואצידוזיס סוכרתית (DKA), בו רמות גבוהות באופן חריג של קטונים - תוצר לוואי של פירוק שומן בגוף מצטבר בדם. קטואצידוזיס יכול להוביל לתרדמת סוכרתית ואף למוות.
תסמינים של קטואצידוזיס סוכרתיים כוללים:
- צמא מוגזם
- שתן מוגבר
- חוסר אנרגיה, עייפות, עייפות
- נשימה פירותית
- עור יבש או סמוק
- בִּלבּוּל
- בחילה או הקאות
ניתן לאשר קטואצידוזיס על ידי בדיקת שתן לרמות הקטון. DKA בדרך כלל נכנס לאט, אך כאשר הקאות מתרחשות עקב DKA, תוך כמה שעות בלבד זה יכול להתפתח למצב מסכן חיים. אם אתה או אדם אהוב מראים סימני DKA, פנה לעזרה רפואית מיידית.
סיבות
סוכרת שבירה עשויה להיגרם מכמה גורמים, כולל בעיות פסיכולוגיות כגון דיכאון או לחץ. מתח יכול לגרום לעמידות חריפה וזמנית לאינסולין, מה שעשוי להסביר את התנודות הפתאומיות ברמות הגלוקוז, ומשמעותו שהגוף לא יגיב לאינסולין, מה שמקשה על ניבוי המינון שלך.
במקרים אחרים, סוכרת שבירה עלולה להיגרם על ידי עיכול שונה כתוצאה מפגיעה עצבית או ממצב אחר, כגון צליאק או ספיגה לא טובה. נוירופתיה אוטונומית, או נזק עצבי המשפיעים על תפקוד האיברים, עלולים לפגוע בתהליכי העיכול בכך שמטבוליזם את הגלוקוז ומשפיעים על תפקוד הקיבה והמעי, ומקשים על השיפוט כמה ליטול אינסולין.
גורמי סיכון
גורם הסיכון העיקרי לסוכרת שבירה הוא סוכרת מסוג 1. סביר להניח שהיא תתפתח בקרב מתבגרים או צעירים בין הגילאים 15 עד 30. המחלה נדירה יחסית בקרב אנשים מעל גיל 40, מה שמרמז שהיא עשויה לפתור את עצמה לאורך זמן במקרים מסוימים. מחקרים מסוימים מצביעים על כך שנשים נוטות יותר להיות מושפעות מגברים.
גורמי סיכון אחרים לסוכרת שבירה כוללים:
- הפרעות אכילה
- בעיות ספיגה במערכת העיכול, כולל ריקון קיבה מאוחר (גסטרופרזיס)
- אינטראקציות בין תרופות
- בעיות בספיגת אינסולין
- תקלה הורמונאלית
- תת פעילות של בלוטת התריס
- אי ספיקת יותרת הכליה
אִבחוּן
זיהוי סוכרת שבירה יכול להיות מסובך מכיוון שאין מדדים ספציפיים לאבחון. המחלה מסומנת על ידי שינויים גדולים שחוזרים על עצמם ברמות הסוכר בדם (גבוהות או נמוכות מדי) שקשה לחזות, ומשפיעים לרעה על איכות החיים ומחייבים אשפוז תכוף. בגלל חוסר הדיוק במונח "סוכרת שבירה", ישנם רופאים שפשוט מאבחנים את התופעה כ"שונות גבוהה של גלוקוז "ופועלים לטיפול בנושא הבסיסי, בין אם זה DKA חוזר או היפוגליקמיה חמורה.
בדרך כלל, סוכרת שבירה משולבת עם בעיות פסיכולוגיות, כגון לחץ ודיכאון, אשר עלולים להוביל להזנחת הטיפול העצמי. לדוגמא, אנשים עם סוכרת שבירה עשויים להפסיק להקפיד על תזונה בריאה או לנהל בצורה נאותה את רמת הסוכר בדם. ככל שהבקרה על רמת הסוכר בדם הולכת ופוחתת, חוסר איזון מטבולי מסבך עוד יותר ולעתים קרובות מחמיר את הבעיות הפסיכולוגיות הבסיסיות וגורם למעגל חוזר ונשנה של חוסר יציבות של גלוקוז.
מחקר קטן אחד תיעד כי לאנשים עם סוכרת שבירה יש תגובה הורמונלית גדולה יותר למתח מאשר לאנשים עם סוכרת שאין להם תת-סוג זה. קשר פסיכולוגי-הורמונלי זה עשוי להשפיע על התפתחות סוכרת שבירה.
יַחַס
איזון רמות הגלוקוז בדם כדי למנוע נדנדות לא יציבות היא הדרך היעילה ביותר לטיפול בסוכרת שבירה. תחילה הטיפול עשוי לדרוש אשפוז של מספר שבועות עם ניטור אינטנסיבי של מזון, גלוקוז ואינסולין כדי להחזיר את השליטה על הגלוקוז.
מוני גלוקוז רציפים ומשאבות אינסולין יכולים להועיל בניהול שוטף של היפו / היפרגליקמיה, וטכנולוגיות כמו לבלב מלאכותי עשויות להועיל גם כן.
צגי גלוקוז רציפים ומשאבות אינסולין
ככל שיש לך יותר מידע לגבי רמות הסוכר בדם, כך תוכל לנהל את התרופות שלך טוב יותר ולהפחית את תדירות השונות של גלוקוז בדם. עבור אנשים רבים הסובלים מסוכרת מסוג 1, המשמעות היא לבישת צג גלוקוז רציף ושימוש במשאבת אינסולין.
צגי גלוקוז רציפים יכולים להתריע בפניכם על מטבלים או קוצים ברמת הסוכר בדם, כך שתוכלו לנקוט בצעדים הנדרשים בכדי לשלוט בו. חלקם מגיעים מצוידים בהתראות בטיחות ובאזעקות כדי להודיע לך על עלייה או ירידה ברמות לפני שהן נהיות רציניות מדי.
משאבות אינסולין יכולות לדייק את מינון האינסולין. הם שואפים לחקות את התפקוד הרגיל של הלבלב על ידי מתן כמות קטנה של אינסולין בסיסי לאורך כל היום כדי לכסות את הצורך של הגוף באינסולין ולספק מנות גדולות יותר (אינסולין בולוס) בכל פעם שאתה אוכל ארוחה או חטיף.
טיפול פסיכולוגי
לעיתים קרובות, אנשים הסובלים מסוכרת שבירה סובלים ממצב פסיכולוגי בסיסי, כגון דיכאון או מתח קיצוני, המקשה על ניהול יעיל של תנודות הסוכר בדם. ידיעת הסימנים והתסמינים של סוכר בדם גבוה ונמוך, כמו גם קבלת תמיכה פסיכולוגית ועשיית מאמצים להפחתת הלחץ יכול לעזור להפחית את הנטל על גופך.
אם רמות הגלוקוז שלך מגיבות כרגיל לתרופות לסוכרת בסביבה מבוקרת (כמו בבית חולים), יתכן שישנן סיבות סביבתיות, פסיכולוגיות או התנהגותיות לתנודות גלוקוז. אם נקבע שהסיבה היא פסיכולוגית, הטיפול עשוי לכלול חקירה וניסיון להפחית את הלחץ במצבך. כדאי להתייעץ עם איש מקצוע בפסיכולוגיה לצורך הערכה וטיפול. פסיכותרפיה הוכיחה את עצמה כיעילה לטיפול ארוך טווח בסוכרת.
תרופות נגד חרדה או דיכאון עשויות לעזור, אם כי חלקן עשויות לתקשר עם תרופות לסוכרת. חוסמי בטא וכמה מייצבי מצב רוח, למשל, עשויים להחמיר את הסימפטומים של סוכרת, ואחרים עשויים להשפיע על האופן שבו תרופות הסוכרת פועלות בגופך.
במקרים מסוימים, העברה לצוות אחר לטיפול בסוכרת יכולה לשמש התחלה חדשה ומועילה. מעבר למרכז סוכרת מיוחד יכול גם לפעמים לעזור לשבור את מעגל הסוכרת השברירית.
בנוסף, עבוד עם צוות טיפול הוליסטי להפעיל שיטות להפחתת מתח בחיי היומיום כגון מדיטציה, נשימה עמוקה, יוגה עדינה ודיקור סיני, לצד פסיכותרפיה ותרופות במידת הצורך.
הַשׁתָלָה
אפשרות נוספת, אם אתה זכאי, היא לקבל השתלת לבלב או לעבור השתלת תאי איים. השתלת תאי איים, במיוחד השתלת אלוטר, משמשת לאוכלוסייה נבחרת של אנשים עם סוכרת מסוג 1 שמתקשים לנהל את רמת הסוכר בדם או שאינם מודעים להיפוגליקמיה. השתלות מבוצעות רק בבתי חולים קליניים שקיבלו אישור על ידי ה- FDA.
טכנולוגיות חדשות
שני מודלים של לבלב מלאכותי, מכשיר המשמש למעשה לבלב אנושי על ידי אוטומציה של מינון אינסולין בתגובה לעלייה ברמות הגלוקוז, אושרו על ידי ה- FDA. שני הדגמים משתמשים בטכנולוגיה היברידית של לולאה סגורה, הממכנת אוטומטית את משמעות שחרור האינסולין שמשתמשים צריכים רק להתאים את רמות האינסולין בארוחות. מערכות אלו יכולות לעזור להוציא חלק מהניחושים מתוך התאמות האינסולין, מכיוון שהן מתרחשות באופן אוטומטי עם פיקוח פחות נדרש.
התמודדות
אנשים עם סוכרת שבירה מאושפזים לעיתים קרובות, מתגעגעים באופן קבוע לעבודה ולעתים קרובות נאלצים להתמודד עם בעיות פסיכולוגיות. כל הגורמים הללו מפעילים לחץ נפשי ופיננסי נוסף על בני המשפחה. חשוב לפנות לצוות הרפואי שלך לקבלת תמיכה בעצמך ובבני משפחתך.
מילה מ- Wellwell
סוכרת, במיוחד סוכרת מסוג 1, היא מצב לכל החיים הדורש פיקוח וניהול עקביים ומתמידים. זה יכול להיות מכריע ומלחיץ, אך ישנם משאבים שיכולים לעזור. מכיוון שסוכרת שבירה יכולה להיות קשורה קשר הדוק לבריאות הנפש, חפש מטפל או פסיכולוג שיוכל לעזור לך להגיע לתוכנית לניהול בהצלחה של מצבך ולשמור על לחץ או דיכאון בסיסיים העלולים להשפיע לרעה על בקרת הגלוקוז שלך.