תוֹכֶן
- גורם להיפר-פרולקטינמיה
- תסמינים של היפר-פרולקטינמיה
- אבחון של היפר-פרולקטינמיה
- טיפול בהיפר-פרולקטינמיה
בעוד היפר-פרולקטינמיה נחשבת לנורמלית לחלוטין במהלך ההריון וההנקה, היא עלולה להתרחש בזמנים אחרים עקב שימוש במחלות ובתרופות. היפר-פרולקטינמיה עלולה להשפיע על נשים וגברים כאחד, וכתוצאה מכך בין היתר תקופות מחזור לא סדירות ותפקוד לקוי של זיקפה.
גורם להיפר-פרולקטינמיה
רמות הפרולקטין עשויות להיות מוגברות מכל מספר סיבות. אחד הגורמים השכיחים יותר הוא היווצרות גידול שפיר בבלוטת יותרת המוח. גידול לא סרטני זה, המכונה פרולקטינומה, מפריש באופן ישיר פרולקטין מוגזם תוך הפחתת רמות הורמוני המין האחרים.
מחלות הפוגעות בחלק מהמוח הנקרא היפותלמוס יכולות לגרום גם להיפר-פרולקטינמיה. ההיפותלמוס מתפקד כקשר בין מערכת העצבים לבלוטת יותרת המוח. העלייה ברמות הפרולקטין יכולה להיות קשורה ישירות לגידול, טראומה או זיהום בהיפותלמוס.
סיבות אחרות עשויות לכלול:
- תת פעילות של בלוטת התריס (רמות נמוכות של הורמון בלוטת התריס)
- שחמת הכבד
- אי ספיקת כליות כרונית
- תרופות נוגדות דיכאון (אנאפרניל, נורפראמין)
- תרופות אנטי-פסיכוטיות (הלדל, זיפרקסה, ריספרדל)
- נוגדי לחץ דם (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- אנטינאוסילס (רגלן, פרימפרן, לקספרם)
- חוסמי חומצה H2 (Tagamet)
- אסטרוגן
תסמינים של היפר-פרולקטינמיה
הסימפטומים של היפר-פרולקטינמיה אצל נשים יכולים להשתנות. כאשר הם מתרחשים מחוץ להריון או הנקה, הם עשויים לכלול:
- אִי פּוּרִיוּת
- גלקטוריאה (הנקה חריגה)
- תקופות נדירות או לא סדירות
- אמנוריאה (היעלמות מחזור)
- אובדן הליבידו
- כאבים בחזה
- יחסי מין כואבים עקב יובש בנרתיק
כאשר הם מופיעים אצל גברים, התסמינים כוללים בדרך כלל הפרעה בתפקוד המיני ו / או כאב הקשור להיווצרות הפרולקטינומה. סימנים ותסמינים שכיחים כוללים:
- תפקוד לקוי של זיקפה
- גינקומסטיה (התפתחות רקמת השד)
- גלקטוריאה (הנקה חריגה)
- אִי פּוּרִיוּת
- אובדן הליבידו
מכיוון שלא תמיד היפר-פרולקטינמיה אצל גברים מתבטאת בתסמינים גלויים, קשה לפעמים לזהות אותה. במקרים מסוימים, כאבי ראש הנגרמים על ידי הגידול בהיפופיזה או שינויים בראייה עשויים להיות הסימן הראשון למצב אצל גברים ונשים כאחד.
אבחון של היפר-פרולקטינמיה
האבחון של היפר-פרולקטינמיה כרוך בבדיקת דם שגרתית לבדיקת רמות הפרולקטין. אם רמות הדם מוגברות, יתכן והרופא ירצה לחזור על הבדיקה, הפעם לאחר צום של שמונה שעות לפחות.
הטווחים הרגילים לפרולקטין בדם שלך הם:
- גברים: 2 עד 18 ננוגרם למיליליטר (ng / mL)
- נקבות שאינן בהריון: 2 עד 29 ננוגרם למ"ל
- נקבות בהריון: 10 עד 209 ננוגרם למ"ל
ניתן להזמין סריקת הדמיה תהודה מגנטית (MRI) לחפש ראיות לגידול יותרת המוח או לפגיעה ברקמות הסובבות. בדיקות דם להערכת רמות הורמונים אחרות עשויות להועיל לפסול כל גורם אפשרי אחר לתסמינים.
טיפול בהיפר-פרולקטינמיה
מטרת הטיפול היא להחזיר את הפרולקטין לרמות נורמליות. ישנן מספר אפשרויות סטנדרטיות להשיג זאת:
- התרופות Parlodel (ברומוקריפטין) ודוסטינקס (קברגולין) ידועות כיעילות להפחתת רמות הפרולקטין ולגידול גידולי יותרת המוח.
- לעתים ניתן להשתמש בניתוחים להסרת גידול בהיפופיזה אם התרופות אינן עובדות או נסבלות בצורה גרועה.
- אם כי התרופות והניתוחים לא היו יעילים, ניתן להציע קרינה, לעתים רחוקות.
- ניתן לטפל בהיפותירואידיזם באמצעות הורמון בלוטת התריס הסינתטי, אשר אמור להוריד את רמות הפרולקטין.
- אם רמות פרולקטין גבוהות נגרמות על ידי תרופות מרשם, ניתן לרשום תרופות תחליפיות.