תוֹכֶן
סוגים דלקתיים של דלקת פרקים עשויים לכלול מספר מפרקים בו זמנית. לעיתים קרובות, מערכת חיסון פעילה יתר או לא מתפקדת היא הגורם לדלקת. הסימפטומים העיקריים לסוגי דלקת מפרקים דלקתיים הם כאבים ונוקשות בבוקר או לאחר תקופות מנוחה או חוסר פעילות. אצל חולים עם דלקת מפרקים דלקתית, תקופת נוקשות הבוקר עולה בדרך כלל על 60 דקות.נפיחות, אדמומיות וחום נפוצים גם במפרקים הנגועים או בסביבתם. דלקת פרקים דלקתית לא רק פוגעת במפרקים - חלקי גוף אחרים יכולים להיות מושפעים, כולל העור או האיברים הפנימיים. דלקת פרקים דלקתית עלולה לפגוע באנשים בכל הגילאים, אך לעיתים קרובות מכה אנשים בראש החיים.
נפיחות לא תמיד מתרחשת עם דלקת מפרקים דלקתית. אמנם זה עשוי להיראות לא אופייני, אך למעשה חולי דלקת פרקים דלקתית עלולים לסבול מכאבים ללא נפיחות, נפיחות ללא כאב, או מגבלות פיזיות ללא כאב או נפיחות.
סוגי דלקת פרקים דלקתית
שלושת הסוגים הנפוצים ביותר של דלקת פרקים דלקתית כרונית הם דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פסוריאטית ודלקת ספונדיליטיס אנקילוזית. אבל, יש גם אחרים. בחולים המופיעים בתסמיני שריר-שלד, מצבים דלקתיים שאינם מעורבים במפרקים עשויים לכלול בורסיטיס, דלקת גידים או ריבוי השתן. חולים עם מפרק אחד עד שלושה עשויים להיות במצב דלקתי חריף כגון דלקת מפרקים זיהומית, צנית, פסאודוגאוט, דלקת מפרקים תגובתי, או דלקת מפרקים כלמידית - או מצב דלקתי כרוני כמו דלקת מפרקים פסוריאטית, ספונדיוארתרופתיה, דלקת מפרקים נעורים פאו-ארטיקולרית או דלקת מפרקים זיהומית שאיטה להחלים. חולים עם ארבעה מפרקים או יותר מעורבים עשויים להיות במצבים דלקתיים חריפים כגון דלקת מפרקים נגיפית, דלקת מפרקים הנגרמת על ידי סמים, מחלת רקמת חיבור מוקדמת, קדחת ראומטית, ראומטיזם פלינדרומי, או הפוגה של סינוביטיס סימטרית סרונגיטית עם בצקת בורות (RS3PE) - או מצבים דלקתיים כרוניים. כמו דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית לא מובחנת, דלקת מפרקים ניוונית דלקתית, מחלת רקמת חיבור מעורבת, זאבת, סקלרודרמה, דלקת מפרקים נעורים פוליטיקולרית, או מחלת סטיל מבוגר.
כיצד מאבחנים דלקת פרקים דלקתית?
עלייה בתגובות בשלב החריף משמשת אינדיקטור לדלקת. בעוד שהשניים המשמשים לרוב, CRP ושיעור שקיעה, מעידים על דלקת, הם אינם מבדילים בין דלקת מפרקים שגרונית לבין סוגים דלקתיים אחרים של דלקת פרקים. כמו כן, לא כל החולים בדלקת מפרקים דלקתית יהיו בעלי CRP או שקיעת שקיעה מוגברת בתחילה. בחלק מהמטופלים יש רמות גבוהות של פריטין, הפטוגלובין, סרולופלסמין או השלמה. סמנים אחרים המעידים על סוג דלקתי של דלקת פרקים הם אנמיה של מחלה כרונית, טסיות גבוהות ומספר תאים לבנים גבוהים.
ישנן בדיקות סרולוגיות שיעזרו לאתר את האבחנה. גורם ראומטואיד מוזמן בדרך כלל כאשר יש חשד לדלקת מפרקים שגרונית. אבל, לא כולם הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית חיוביים לגורם שגרוני (סרופוזיטיווי). כ -20% מהחולים המאובחנים כחולי דלקת מפרקים שגרונית הם שליליים לגורם שגרוני (סרונטיבי). בדלקת פרקים מוקדמת (תסמינים של פחות משנה) רגישות לגורם שגרונית היא כ-17-59 אחוזים, על פי ספר הלימוד של רייטי. הספציפיות גם לא טובה בדלקת מפרקים שגרונית מוקדמת, מכיוון שמצבים אחרים עשויים להיות קשורים לגורם שגרוני חיובי (למשל, זאבת, תסמונת סיוגרן). אפילו 4-5 אחוז מהאוכלוסייה הכללית הם חיוביים לגורם שגרוני. בדיקות סרולוגיות אחרות, כגון Anti-CCP ו- ANA יכולות לספק מידע אבחנתי יותר, בנוסף ל- CRP, קצב השקיעה והגורם הראומטואידי.
בדיקה לסמנים גנטיים מסוימים יכולה להועיל. לדוגמא, חיוביות HLA-B27 קשורה מאוד לדלקת ספונדיליטיס אנקילוזית. כמו כן, ניתוח נוזלים סינוביאלי יכול לספק מידע בנוגע לדלקת - נוזל סינוביאלי ממפרק מודלק הוא בדרך כלל צהוב וסוער, עם ספירת תאים לבנים מעל 10,000 תאים / מ"מ, עם האחוז הגדול ביותר הוא נויטרופילים.
הדמיה משמשת גם כחלק מתהליך האבחון של דלקת מפרקים דלקתית. עדויות רנטגן לדלקת מפרקים דלקתית עשויות לכלול נפיחות ברקמות רכות, כונדרוקלקרנוזיס, התפשטות מפרקים, אוסטאופניה ליד המפרק, אובדן סימטרי של סחוס, היצרות שטח המפרקים, ועצמות גרמית. שחיקות.