תוֹכֶן
הוושט של ג'אקהמר, או פריסטלטיקה של היפר-התכווצות, היא הפרעת תנועתיות בוושט המאופיינת בעוויתות בוושט הכוללות את כל שרירי הוושט או את רובם. העוויתות כה אינטנסיביות ונוטות להימשך זמן רב, מה שהופך את שם ההפרעה, הוושט ג'אמר, לתיאור הולם כיצד אדם עם ההפרעה עלול להרגיש.סיבות
הגורמים הבסיסיים לוושט ג'אמר אינם מובנים היטב אך המצב עלול להיגרם על ידי חריגות במסלולי העצבים השולטים בוושט או עלייה בכמות האצטילכולין. יש אנשי מקצוע בתחום הבריאות הסבורים כי הוושט של ג'אמר האמריקאי מופעל על ידי מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD).
נראה כי המצב שכיח יותר בקרב אנשים הסובלים גם ממחלות פסיכיאטריות והמצב מטופל לעיתים בהצלחה בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. אין פירוש הדבר שמחלה פסיכיאטרית גורמת לוושט ג'אמר או שלאדם הסובל מהוושט ג'אמר יש מחלה פסיכיאטרית, רק שנראה שיש קשר כלשהו בין שני המצבים.
הוושט של ג'קהאמר שכיח יותר גם ב:
- קווקזים מאשר בעלי רקע אתני אחר
- נוטים יותר להשפיע על נשים מאשר על גברים
- נוטים יותר להשפיע על מבוגרים מאשר על ילדים.
השכיחות בפועל של הוושט של ג'אמר לא ידועה, ככל הנראה מקרים רבים אינם מאובחנים מכיוון שהתסמינים קלים והמצב מאובחן באופן שגוי כתוצאה מחומצה או מצב אחר הגורם לתסמינים דומים.
תסמינים
הסימפטומים של הוושט של הג'אמר נעים בחומרתם וחופפים עם הפרעות רבות אחרות של הוושט, כולל GERD, דלקת הוושט האאוזינופילית ואשלזיה. מלבד עוויתות בוושט, תסמינים אחרים עשויים לכלול:
- כאב בחזה
- מרגיש שיש לך גוש בגרון
- קושי בבליעה
- רגורגיטציה
- צַרֶבֶת
יתכן שתבחין שהתסמינים מחמירים כשאתה אוכל או חמור יותר לאחר אכילת מזונות מסוימים.
כאבי החזה הקשורים בדרך כלל לוושט ג'אמר יכול להיות חמור ולגרום לך להרגיש כאילו יש לך התקף לב. זה עשוי להקרין לגב שלך.
אִבחוּן
אבחון הוושט של ג'אמר יכול להיות קשה וכפי שהוזכר לעיל המצב מאובחן לעיתים קרובות בצורה שגויה כמחלה אחרת הגורמת לתסמינים דומים. הרופא שלך ישקול את היסטוריית הבריאות שלך, את הסימפטומים המדווחים וככל הנראה יבצע בדיקה גופנית.
בפרט, בדרך כלל יש צורך בשתי בדיקות כדי לאבחן את הוושט של ג'אמר, סנונית בריום או מנומטריה של הוושט. מנומטריה של הוושט, בדיקה המודדת התכווצויות הוושט, נחשבת לבדיקה הטובה ביותר לאבחון הוושט של ג'אמר האמר. ניתן להשתמש בבדיקות אחרות כדי לשלול תנאים חופפים, אך תוצאות הבדיקות הללו לא יצביעו בסופו של דבר על הוושט של ג'אמר האמר.
טיפולים
ניהול תזונתי: שליטה על חומצה חוזרת עשויה להועיל להפחתת הכאבים הקשורים לוושט ג'אמר. אמנם אין דיאטה ספציפית מומלצת כרגע, אך עשוי להועיל:
- הימנע מאכילה מאוחרת בלילה
- יש להתרחק ממאכלים הגורמים בדרך כלל לצרבת (כגון משקאות מוגזים)
- ערוך יומן מזון כדי לזהות מזונות שעלולים להחמיר את הסימפטומים שלך
תרופות: לפעמים ניתן לנהל את הסימפטומים של הוושט של ג'אמר באמצעות תרופות. תרופות שעשויות להועיל כוללות:
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (כמו אימיפרמין) הן אחת התרופות המצליחות ביותר בשימוש.
- מעכבי משאבת פרוטון (כמו דקסילנט או נקסיום) המפחיתים את כמות החומצה בקיבה והוושט
- חוסמי תעלות סידן (כמו Verapamil)
- מרפי שרירים חלקים (כמו ויאגרה)
- חנקות (כמו ניטרוגליצרין או מונוסניטור איזוסורביד) מועילים לפעמים להפחתת כאבי חזה
- רעלן בוטולינום שהוזרק באמצעות אנדוסקופיה לסוגר הוושט התחתון הצליח להפחית באופן זמני את הסימפטומים
נהלים אחרים: התרחבות הוושט מועילה לפעמים אם קושי בבליעה או תחושה מתמדת שיש משהו שנתקע בגרון היא בעיה. זה נעשה עם אנדוסקופ תחת הרגעה, בדרך כלל כהליך של אותו יום.
במקרים בהם טיפולים אחרים לא הצליחו לשלוט בסימפטומים ניתן להשתמש בהליך כירורגי בטכניקה כירורגית פחות פולשנית בשם Perem Endoscopic Myotomy (POEM), אחרת ניתן להשתמש במיוטומיה רגילה (הליך כירורגי לחיתוך שריר הוושט). כמוצא אחרון ניתן לבצע כריתת הוושט אך היא שמורה לבעלי תסמינים חמורים שמיצו טיפולים אפשריים אחרים.