תוֹכֶן
דיכוי מיאלוס, או דיכוי מוח עצם, מוגדר כירידה ביכולתו של מוח העצם לייצר תאי דם. זה עלול לגרום למחסור בכדוריות דם אדומות (אנמיה), כדוריות דם לבנות (לויקופניה) וטסיות דם (טרומבוציטופניה). דיכוי מיאלוס עלול להתרחש כאשר תאי הגזע במוח העצם ניזוקים (כגון בתרופות כימותרפיות), כאשר הוא צפוף (על ידי תאי גידול או פיברוזיס), או בגלל אי ספיקת מוח עצם.המטופואיזיס, מוח עצם ודיכוי מיאלוס
כדי להבין את דיכוי מיאליים מועיל לדבר על תפקוד מוח העצם. במח העצם, כל תאי הדם - תאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים וטסיות הדם - מתחילים בסוג תאים יחיד: תא הגזע ההמטופויטי.
לתאי גזע המטופויאטיים יכולת להתפתח לכל סוג של תאי דם.תאים אלה יורדים במסלולים נפרדים מכיוון שהם מתמיינים לתאי דם אדומים, טסיות דם ותאי דם לבנים, ואז לתאים מיוחדים יותר כמו סוגים שונים של כדוריות דם לבנות. אבל כולם מתחילים בתאי גזע.
דיכוי מיאלוס מתייחס לתהליך המשבש תאי גזע אלה, וכן. כתוצאה מכך, משפיע על כל סוגי תאי הדם השונים; כדוריות דם אדומות, כדוריות דם לבנות וטסיות דם.
התנאי myeloablation מתייחס לדיכוי מיאלוס חמור בו לא נוצרים תאי דם.
תאים המושפעים מדיכוי מיאלוס
דיכוי מיאלוס יכול לגרום לירידה בייצור של:
תאי דם אדומים (RBC)
תאי דם אדומים מכילים המוגלובין, החלבון שאחראי לקשירה וליצור חמצן לכל רקמות הגוף.
תאי דם לבנים (WBC)
תאי דם לבנים הם ההגנה של גופנו מפני מיקרואורגניזמים כגון חיידקים, נגיפים ופטריות, כמו גם תאים סרטניים.
טסיות
טסיות הדם אחראיות לסייע לדם ליצור קריש כאשר כלי דם נשבר.
דיכוי מוחי לעומת דיכוי חיסוני?
אתה יכול לתהות אם דיכוי חיסוני ודיכוי מיאליים זהים. במצב של דיכוי מיאליים, ייצור כדוריות הדם הלבנות פוחת, כך שיהיה דיכוי חיסוני.
אבל דיכוי חיסוני לא תמיד אומר דיכוי מיאלוס. לדוגמה, תרופה (או תהליך אחר) עשויה לדכא תאי דם לבנים או חלקים מסוימים אחרים במערכת החיסון, אך לא להשפיע על כדוריות הדם האדומות או על טסיות הדם.
פנציטופניה
פנציטופניה היא מונח מבלבל נוסף, והיא נגרמת בדרך כלל על ידי דיכוי מיאלוס. המונח "pancytopenia" מתייחס למספרים לא מספקים של את כל סוגי תאי הדם, כדוריות הדם האדומות, תאי הדם הלבנים וטסיות הדם.
תסמינים
הסימפטומים של דיכוי מיאליים תלויים בסיבה הבסיסית, ברמת המחסור בתאי הדם ועוד.
ספירת תאי דם אדומים נמוכה עלולה להוביל לעייפות, סחרחורת, חולשה, עור חיוור ומיטות ציפורניים, דופק מהיר וקוצר נשימה. מכיוון שתאי דם אדומים מובילים חמצן בדם לחלקים שונים בגוף, מספר נמוך יכול גם לגרום לתסמינים הדומים לחסימת כלי דם, כמו אנגינה.
ספירת תאי דם לבנים נמוכה מעלה את הסיכון לזיהומים. הסימפטומים הם בעיקר הקשורים לסוגים שונים של זיהומים כגון חום או צמרמורות, שיעול, אדמומיות סביב חתכים או פצעים, שלשולים או כאבים במתן שתן.
ספירת טסיות נמוכה עלולה לגרום לדימום. הסימפטומים עשויים לכלול חבורות, דימום באף, מחזור כבד, דם בשתן או בצואה, או פצעים שלא יפסיקו לדמם.
סיבות
ישנן מספר דרכים בהן ניתן לשבש את מוח העצם כך שהוא אינו מייצר תאי דם, אך ניתן לפרק אותן לשלוש קטגוריות עיקריות:
- נזק לתאי הגזע
- צפיפות של מוח העצם
- כשל במח העצם
ללא קשר לשיטה, התוצאה היא שנוצרים פחות תאי דם. לפעמים הסיבה לדיכוי מיאלוס ברורה מאוד, כמו כאשר אדם מקבל כימותרפיה, ולפעמים זה הרבה פחות ברור, ויש צורך בבדיקות נוספות כדי לקבוע איזו קטגוריה מעורבת ואז ההפרעה הספציפית.
נזק לתאי גזע
הסיבה השכיחה ביותר לדיכוי מיאליים היא תרופות המאטות את יכולתם של תאי גזע וצאצאים מיוחדים להתחלק ולהתרבות. כל תאי הדם שלנו מתמלאים ללא הרף. תרופות כמו תרופות כימותרפיות גורמות לדיכוי מח עצם הנגרם מתרופות. כימותרפיה הורגת את כל התאים המתחלקים במהירות כגון תאים סרטניים, כולל התאים שהופכים לכל סוגי תאי הדם.
סוג זה של דיכוי מיאלוס בדרך כלל הפיך אם מפסיקים את התרופה הגורמת לדיכוי מיאלוס.
דיכוי מח עצם המושרה על ידי כימותרפיההחלפת מח עצם / צפיפות מח עצם
במקום זאת מוח העצם עשוי להיות "צפוף" על ידי דברים כמו סרטן דם או סרטן גרורתי, כך שאין "מקום" לייצור רגיל של תאי דם. סרטן מוח העצם כמו לוקמיה, לימפומות, מיאלומה, סרטן גרורתי למח העצם (כגון מסרטן השד וגידולים מוצקים אחרים עלול לגרום ל"צפיפות "ולכן אין מקום להתרחש hematopoiesis.
מוח העצם עשוי להיות צפוף גם בנוכחות רקמת צלקת (פיברוזיס) במצבים כמו מיאלופיברוזיס.
כשל במח העצם
במקום להיות מדוכא על ידי תרופה, מוח העצם יכול להיהרס על ידי רעלים וכימיקלים שונים. כאשר זה המקרה, הפסקת התרופה לא תביא לכך שמח העצם יבצע שוב את עבודתו בייצור תאי דם.
לפעמים משתמשים בדיכוי מיאלוס / מיאלואילציה מכוון כטיפול בסרטן. בסרטן הקשור לדם הקיים במוח העצם, נעשה שימוש בכימותרפיה במינון גבוה מאוד בכדי לשרוף את מוח העצם. כאשר מוח העצם "צלול" נעשית השתלת מוח עצם או השתלת תאי גזע בדם היקפיים בכדי לאכלס מחדש את מוח העצם בתאים בריאים ולא סרטניים.
ליקויים בתאי דם
כאשר תאי גזע אינם גדלים ומתחלקים ומתמחים בסוגים הייחודיים של תאי הדם (כאשר יש דיכוי מוח עצם או דיכוי מיאלוס) נקראים חסרים בסוג תאי הדם:
אֲנֶמִיָה
אנמיה מתייחסת למחסור בכדוריות הדם האדומות. בנוסף לתסמינים שצוינו לעיל, מספר לא מספק של תאי דם אדומים עלול להוביל לירידה בחמצן בדם וברקמות (היפוקסיה) העלול לגרום למוות ברקמות (כמו למשל בהתקף לב).
אנמיה המושרה מכימותרפיהלוקופניה
לוקופניה מתייחסת למחסור בתאי דם לבנים. עם סרטן, לרוב אנשים ישמעו על נויטרופניה. נויטרופילים הם סוג תאי הדם הלבנים המהווים קו ההגנה הראשון שלנו, וזיהומים עם חיידקים, נגיפים ופטריות (וגם כנגד תאים סרטניים).
נויטרופניה המושרה על ידי כימותרפיהטרומבוציטופניה
טרומבוציטופניה מתייחס למחסור בטסיות הדם. טרומבוציטופניה, בתורה, יכולה להיות מסווגת כקלה, בינונית או חמורה.
תרומבוציטופניה המושרה על ידי כימותרפיהאִבחוּן
האבחנה של דיכוי מיאלוס תלויה בגורמים רבים. במקרה של דיכוי מיאלו המושרה על ידי כימותרפיה, הסיבה ברורה לעיתים קרובות. במקרים אחרים, ככל הנראה ייעשה היסטוריה מדוקדקת, בדיקה גופנית ודימות, אך ניתוח מעבדה הוא לעתים קרובות עמוד התווך של האבחון.
זה מתחיל בדרך כלל בספירת דם מלאה כדי לבדוק את המספרים של כל סוג של תאי דם. מדדי תאי דם (כגון MCV, MCHC, RDW, ספירת רטיקולוציטים ו- MPV) יכולים לתת מידע נוסף אודות גודלם, צורתם והישרדותם של תאי הדם (למשל, אם הם לא מיוצרים או במקום זאת הם מפורקים) . מריחת דם היקפית לצורך מורפולוגיה יכולה לספק מידע נוסף המתאר את סוגי התאים הנראים וכל חריגות.
הערכת מוח עצם (שאיפה ו / או ביופסיה) היא לרוב השלב הבא, והיא יכולה לתת מידע ישיר לגבי איכות מוח העצם, למשל אם היא מוחלפת ברקמת צלקת או בתאי סרטן.
ניתן לעשות מספר בדיקות נוספות כדי להבהיר עוד כל ממצא או לחפש סיבות.
יַחַס
הטיפול בדיכוי מיאלוס כולל טיפול בגורמים הבסיסיים, העלאת רמות תאי הדם בעת הצורך וטיפול בתסמינים הקשורים לחסרים.
טיפול בגורמים
טיפול בסיבה הבסיסית - במידת האפשר - יכול לעתים קרובות לפתור את החריגות, אך עשוי לקחת זמן. . אם זה קשור לתרופות או כימותרפיה, ייתכן שיהיה צורך להפסיק או לעכב את הטיפולים. אם זה נובע מחדירת מוח העצם, וכתוצאה מכך צפיפות, הטיפול בסרטן במח העצם הוא הצעד החשוב ביותר. אם זה נובע מאי ספיקת מוח עצם, יהיה חשוב לבדוק אם אי ספיקת מוח העצם הפיכה או לא, ואם לא, ייתכן שיהיה צורך לשקול טיפולים כמו החלפת תאי דם והשתלת מוח עצם.
טיפול בספירת דם נמוכה
בתסמינים הקשורים לדיכוי מיאלוס, טיפולים עשויים להיות מכוונים למחסור ספציפי בתאים הגורם לתסמינים. עבור אנמיה, ניתן לתת עירויים, תוספי ברזל או גורמי גדילה. עבור נויטרופניה המביאה לסיכון לזיהום או נוכחות של זיהום, ניתן להשתמש בגורמי גדילה (כמו Neulasta) והטיפול בזיהום אגרסיבי באנטיביוטיקה משולבת. לרמה נמוכה של טסיות דם שמעלה את הסיכון לדימום, ייתכן שיהיה צורך בעירוי.
אם משתמשים בכימותרפיה, יתכן שיהיה צורך לעכב את הטיפול עד להחזרת ספירת הדם לרמות נאותות.
התמודדות ומניעה
לפעמים ספירת דם נמוכה אינה מצריכה טיפול, אך עדיין יש דברים שתוכלו לעשות כדי להגביר את הסיכון. אמצעי חיים אלה הם חכמים גם אם מטפלים בספירות הנמוכות שלך.
לאנמיה: התחל לאט לאט (כדי להימנע מהתעלפות), החלף את עצמך לאורך כל היום, עשה תרגיל קל כל יום, שוחח עם הרופא שלך על התמודדות עם עייפות הקשורה לסרטן או למצב הבסיסי שלך.
21 טיפים להתמודדות עם עייפות סרטןללוקופניה: הימנעות מהמונים, אכילת רק בשרים מבושלים לחלוטין, לבישת מסכה בפומבי אם מצוין,
כיצד להוריד את סיכון ההדבקה כאשר ספירת הדם הלבנה שלך נמוכהלטרומבוציטופניה: הימנעות מפעילויות בהן אתה עלול להיפצע (כגון ספורט מגע), היזהר או ביטול גילוח, באמצעות מברשת שיניים רכה, אל תיקח תרופות נוגדות דלקת (כגון אדוויל) העלולות להגביר את הדימום. יש לזכור שכמה תרופות ללא מרשם (כגון אספירין) ותוספי תזונה (כגון) עשויים להגדיל גם את זמן הדימום.
מילה מ- Wellwell
ישנם גורמים רבים לדיכוי מיאליים, וקביעת הגורם חשובה בבירור אפשרויות הטיפול הטובות ביותר. עבוד עם הרופא שלך כדי להבין את האבחנה שלך ולקבוע את אפשרויות הטיפול הטובות ביותר עבורך כאדם. וזכור שיש דברים שאתה יכול לעשות בעצמך שעשויים להפחית את כל התסמינים שאתה חווה עקב דיכוי מיאלי.
איך לסייע לעצמך כחולה