תוֹכֶן
- אילו סוגים של ביטוח בריאות משתמשים בתקופות הרשמה פתוחות?
- מתי הרשמה פתוחה?
- הרשמה מיוחדת היא החריג לפתיחה בהרשמה
- אילו סוגים של ביטוח בריאות אינם משתמשים בהרשמה פתוחה?
- הזדמנויות הרשמה פתוחות יותר
אם אתה זכאי ומבקש ביטוח בריאות במהלך ההרשמה הפתוחה, על תוכנית הבריאות לבטח אותך. החברה אינה רשאית להשתמש בחיתום רפואי או לדרוש ראיות לביטוח, אשר שניהם עלולים להקשות עליכם לקבל ביטוח בריאות.
אילו סוגים של ביטוח בריאות משתמשים בתקופות הרשמה פתוחות?
תקופות הרשמה פתוחות משמשות לרוב סוגי ביטוח הבריאות, כולל:
- מדיקר
- ביטוח בריאות מבוסס עבודה
- ביטוח בריאות פרטני בשוק (כלומר כיסוי שאנשים קונים לעצמם, בניגוד לקבל ממעסיק), כתוצאה מחוק הטיפול המשתלם (חלונות ההרשמה חלים גם בבורסות ביטוח הבריאות ומחוץ לבורסות)
מתי הרשמה פתוחה?
זמן השנה להרשמה פתוחה תלוי בתוכנית הבריאות שתבחר:
- ההרשמה הפתוחה ל- Medicare (לתכניות Medicare Advantage וחלק ד ') נמשכת בין ה -15 באוקטובר ל -7 בדצמבר בכל שנה, וישנה תקופת רישום פתוחה נפרדת מ -1 בינואר עד 31 במרץ לאנשים שכבר יש להם Medicare Advantage. שים לב כי ה- Medicare תקופות הרשמה פתוחות אינן חלות על תוכניות מדיגאפ, שאין להן תקופת הרשמה שנתית פתוחה. תוכניות מדיגאפ זמינות רק ללא חיתום רפואי במהלך תקופת ההרשמה הראשונית שלך או באחת מתקופות ההרשמה המיוחדות ביותר שחלות על תוכניות אלה, אם כי כמה מדינות יישמו כללים המאפשרים לנרשמים של מדיגאפ לבצע שינויים בתוכניותיהם על בסיס שנתי. .
- תקופות הרשמה פתוחות לביטוח בריאות מבוסס עבודה נקבעות על ידי המעסיק שלך ויכולות לקרות בכל עת של השנה. עם זאת, זה הנפוץ ביותר שלמעסיקים תקופת ההרשמה הפתוחה שלהם בסתיו ולכן הכיסוי החדש מתחיל ב -1 בינואר של השנה הבאה. אך ישנם מעסיקים שבוחרים לקיים שנת תכנית בריאות שאינה תואמת את השנה הקלנדרית, כך למשל, ייתכן שתגלה כי המעסיק שלך מציע הרשמה פתוחה בחודש יוני, עם שנת תכנית חדשה שתתחיל באוגוסט.
- ההרשמה הפתוחה לשוק הפרטי (בחו"ל ומחוצה לה) נמשכת בין ה -1 בנובמבר ל -15 בדצמבר ברוב המדינות. זה לוח הזמנים שאחריו HealthCare.gov, שהיא פלטפורמת החילוף שמשמשת ב 38 מדינות החל משנת 2020 (צניחה ל 36 לשנת 2021, מכיוון שפנסילבניה וניו ג'רזי יפעילו פלטפורמות חילופי משלהן). ולשאר 12 המדינות (14 בשנת 2021) יש יותר גמישות בלוחות הזמנים שלהם, ורובם נוטים להציע חלונות הרשמה ארוכים יותר. די.סי., קולורדו וקליפורניה האריכו לצמיתות את חלונות ההרשמה שלהם, וכמה חילופי מדינה אחרים כבר הודיעו על הארכת תקופת ההרשמה הפתוחה לשנת 2021 תוכניות בריאות שוק בודדות. שים לב כי אינדיאנים יכולים להירשם לתוכניות בריאות בודדות בשוק. במהלך חילופי השנה, ואינם מוגבלים לתקופת ההרשמה הפתוחה השנתית.
לפני שנת 2014 ההרשמה הייתה זמינה כל השנה בשוק הפרט, אך ברוב המדינות קבעו המבטחים את הזכאות על סמך ההיסטוריה הרפואית של המועמדים, מה שאומר שאנשים עם תנאים שהיו קיימים ניתן היה למנוע כיסוי; זה כבר לא קורה, בזכות ACA.
הרשמה מיוחדת היא החריג לפתיחה בהרשמה
גם לתוכניות ביטוח המשתמשות במערכת הרשמה פתוחה יש יוצא מן הכלל המאפשר לך להירשם מחוץ להרשמה פתוחה בנסיבות מקלות המכונות אירועי חיים מתאימים. כאשר אתה חווה אירוע כשיר, אתה זכאי לתקופת הרשמה מיוחדת המאפשרת לך להירשם לביטוח בריאות מחוץ להרשמה פתוחה. אירועי חיים מתאימים כוללים מגוון נסיבות, כולל:
- אובדן לא רצוני של כיסויים אחרים של ביטוח בריאות (עקב אובדן או עזיבה מעבודה, הזדקנות מתוכנית הבריאות של ההורה, ביטוח COBRA פג, התגרשות וכו ').
- מעבר מאזור השירות של התוכנית הישנה שלך, או לאזור שבו קיימות תוכניות בריאות שונות.
- מתחתן
- להביא תינוק חדש או לאמץ ילד
לא תהיה זכאי לתקופת הרשמה מיוחדת אם איבדת את ביטוח הבריאות האחר שלך מכיוון שלא שילמת את הפרמיות החודשיות, או אם ביטלת מרצונך את הכיסוי הקודם שלך.
שים לב שלמרות שאירועים מתאימים ותקופות הרשמה מיוחדות לשוק האישי דומים לאלה שקיימים זה מכבר עבור תוכניות בחסות מעביד, הם אינם זהים. ל- Healthinsurance.org יש מדריך המתייחס במיוחד לתקופות הרשמה מיוחדות בשוק הפרט, בחו"ל ומחוצה לה. לחברה לניהול משאבי אנוש יש סיכום טוב של אירועי כשירות המפעילים תקופות הרשמה מיוחדות לבריאות בחסות המעסיק. ביטוח.
תקופת ההרשמה המיוחדת לביטוח בריאותאילו סוגים של ביטוח בריאות אינם משתמשים בהרשמה פתוחה?
מרבית מבטחי הבריאות בארצות הברית משתמשים באיזושהי תוכנית הרשמה פתוחה המגבילה את ההרשמות לזמן מסוים בכל שנה. להלן כמה יוצאים מן הכלל:
- Medicaid, ביטוח הבריאות הממשלתי, אינו מגביל את ההרשמות לתקופת הרשמה פתוחה. אם אתה זכאי למדיקייד, תוכל להירשם בכל עת.
- CHIP, תוכנית ביטוח הבריאות לילדים של ממשלת ארה"ב, אינה מגבילה את ההרשמות לזמן מסוים.
- ביטוח נסיעות אינו כפוף למגבלות הרשמה גלויות. בשל אופיים הקצר של פוליסות ביטוח נסיעות, הם בדרך כלל אינם כפופים להרשמה גלויה. עם זאת, חברות ביטוח נסיעות מסוימות מגבילות את יכולתך לרכוש פוליסת ביטוח נסיעות לתקופת הזמן מיד לאחר הזמנתך.
- ביטוח בריאות לטווח קצר אינו משתמש בתקופות הרשמה פתוחות. כמו ביטוח נסיעות, ביטוח לטווח קצר אינו מוסדר על ידי ה- ACA, והתוכניות זמינות כל השנה במדינות המאפשרות זאת (חיתום רפואי משמש לקביעת הזכאות לכיסוי, ותוכניות לטווח קצר בדרך כלל אינן מספקות כל כיסוי למצבים רפואיים קיימים). ישנן 11 מדינות בהן תוכניות בריאות לטווח קצר אינן זמינות, ומדינות רבות המטילות מגבלות על תוכניות קצרות טווח החורגות ממה שהממשלה הפדרלית דורשת.
- במקרים מסוימים, מוצרי ביטוח משלימים. תוכניות ביטוח משלימות הנמכרות ליחידים זמינות כל השנה. אך אם המעסיק שלך מציע ביטוח משלים, סביר להניח שהזדמנותך להירשם תהיה מוגבלת לתקופת ההרשמה הפתוחה הכוללת של המעסיק שלך. תוכניות מדיגאפ, שנועדו להשלים את Medicare המקורי, זמינות לרכישה לאורך כל השנה. אך לאחר שתסתיים חלון ההרשמה הראשוני של אדם לחצי שנה, מבטחי מדיגאפ כמעט בכל מדינה רשאים להשתמש בחיתום רפואי כדי לקבוע את זכאותו של המועמד לכיסוי.
הזדמנויות הרשמה פתוחות יותר
מרבית המעסיקים מאפשרים לך להירשם או לשנות הטבות מבוססות עבודה אחרות במהלך ההרשמה הפתוחה. באופן כללי, אתה רשאי לבצע שינויים אלה רק במהלך ההרשמה הפתוחה. לדוגמה, ייתכן שתוכל:
- הקים חשבון הוצאות גמיש או חשבון חיסכון בריאותי (תרומות FSA נקבעות לפני תחילת שנת התוכנית ולרוב לא ניתן לשנותן בהמשך השנה ללא אירוע מזכה; ניתן לעצור, להתחיל או לשנות תרומות בכל עת, אך אתה חייב להיות בעל ביטוח בריאות מוסמך של HSA על מנת לתרום, והיכולת שלך להירשם לתוכנית בריאות מוסמכת HSA תוגבל לחלון ההרשמה השנתי. שים לב שכדי לטפל במגפת COVID-19, מס הכנסה מאפשר למעסיקים כדי להקל על הכללים לשינויים בתרומת FSA באמצע השנה).
- הירשם לקבלת ביטוח חיים, ביטוח אובדן כושר עבודה, ביטוח ראייה, ביטוח שיניים, ביטוח משפטי, תגמולי ביטוח משלימים וכו '.
ידוע גם כ: רישום שנתי, רישום הטבות שנתי