תוֹכֶן
מישוש הוא תהליך השימוש ביד או באצבעות לזיהוי מחלה או פציעה בגוף או מיקום הכאב. הוא משמש את הרופאים לקביעת הגודל, הצורה, המוצקות או המיקום של חריגה המצביעה על מחלה.זה עשוי לכלול:
- מרגישים את מרקם העור לראיות לנפיחות או דלקת
- הערכת מיקום הכאב וחומרתו
- בדיקת גושים או אי סדירות המעידים על גידול, בקע או שבר
- איתור ציוני דרך אנטומיים לזיהוי אי סדרים מבניים, כמו פריקה משותפת או דיסק החלקה
- קביעת מיקום העובר במהלך ההריון
מישוש משמש בדרך כלל לבדיקות בטן או בית חזה (חזה) אך ניתן למרוח אותו על כל חלק בגוף, כולל הפה, הנרתיק ופי הטבעת. על פי ההגדרה המחמירה ביותר, נטילת דופק של אדם עשויה להיחשב כצורת מישוש.
סוגי מישוש
חוש המישוש חשוב באותה מידה כמו חוש הראייה בבדיקה גופנית. כחלק מהכשרתם, רופאים לומדים כיצד לזהות בעיות על או מתחת לפני העור על ידי מגע בלבד. הם עושים זאת על ידי הפעלת לחץ כללי ביד או באצבעות כדי לזהות שינויים עדינים שאחרת עלולים להישאר מעיניהם של הדיוט.
הטכניקות המשמשות למישוש יכולות להשתנות בהתאם לחלק הגוף הנבדק, כמו גם למטרות הבדיקה (כלומר, סינון לעומת אבחון). להלן רק כמה מהדוגמאות.
מישוש החזה
מישוש בית החזה משמש בדרך כלל לאבחון בעיות בחזה או בעמוד השדרה. זה כולל נגיעה ברקמות שטחיות ועמוקות כדי להעריך את מיקום החוליה, נוכחות בצקת (נפיחות) או לימפדנופתיה (בלוטות לימפה נפוחות), או כל בליטה בצלעות, עצם החזה או עמוד השדרה.
המישוש יכול להתבצע במצב ישיבה או בשכיבה בתחתית (עם הפנים כלפי מעלה) או במצב נוטה (כלפי מטה).
מישוש מועיל גם בהערכת תפקוד הלב. המיקום, הגודל והכוח של הדחף הלב על דופן החזה יכולים לעזור לקבוע אם הלב עובד כרגיל, ותנודות חריגות יכולות להצביע על קיומו של רחש לב.
מישוש הבטן
מישוש עמוק של הבטן מתבצע על ידי הנחת שטוח היד על דופן הבטן והפעלת לחץ יציב ויציב. מישוש דו-ידיים - שבו היד העליונה משמשת להפעלת לחץ, ואילו היד התחתונה משמשת להרגשה -לעיתים קרובות שימושי בהערכת מסת בטן.
מישוש עשוי אף לסייע באבחון מפרצת אבי העורקים בבטן. זה נעשה על ידי הנחת שתי הידיים על הבטן עם אצבעות רגל בכל צד של אבי העורקים (הממוקם ממש מעל ומשמאל לטבור).אם קיים מפרצת אבי העורקים בבטן, האצבעות היו נפרדות עם כל פעימות לב.
כיצד מאבחנים מפרצות אבי העורקיםבמישוש הבטן, רופאים בודקים לא רק רגישות או המונים, אלא מאפיינים חשובים אחרים שניתן לחוש באצבעות. חלקם כוללים:
- קְשִׁיחוּת: נוקשות היא לֹא רְצוֹנִי כיווץ שרירי הבטן וכתוצאה מכך השרירים מרגישים קשים או נוקשים. לעתים קרובות זה מצביע על בעיה רצינית כמו דלקת הצפק.
- שְׁמִירָה: בניגוד לנוקשות, השמירה היא התכווצות מרצון של שרירי הבטן על ידי מטופל החושש שמישוש יהיה כואב.
- רגישות ריבאונד: ממצא חשוב ביותר (הסימן של בלומברג) בבדיקת בטן נמצא לא כאשר מישש את הבטן, אלא כאשר גמר המישוש. בבדיקת רגישות לריבאונד, מתרגל מישש עמוק על הבטן ואז משחרר את הלחץ בפתאומיות. עלייה משמעותית בכאב עבור המטופל מצביעה לעיתים קרובות על תהליך בטן חריף כגון דלקת התוספתן.
מישוש רחם
הליך דו-ידני נוסף הוא בדיקת האגן הדו-ידנית, המכונה גם מישוש רחם ידני. זה כרוך בדחיסת הבטן התחתונה ביד אחת ובמישוש רקמות בתוך הנרתיק באצבעות היד השנייה.
למה לצפות במהלך בדיקת אגן
מישוש חזה
מישוש השדיים מתבצע בעזרת שטחי היד והאצבעות. ההליך הוא שיטתי וכולל הערכה בכיוון השעון של השד והפטמות כדי לבדוק אם קיימים עקביות וגושים. הפטמות עצמן יושמעו לגמישות ונסחטו בעדינות בכדי לבדוק הפרשות.
למה לצפות במהלך בדיקת שדמישוש בקע
מישוש הוא חלק מהתהליך הכרוך באבחון ובאפיון של בקע מפשעתי (הסוג הממוקם בבטן התחתונה או במפשעה). ניתן להעריך את גודל הבקע על ידי בקשה מהנבדק להשתעל כמו שטחי האצבעות מונח כנגד הרקמה הבולטת. גב היד ישמש להערכת טמפרטורת העור בהשוואה לרקמה הסובבת.
מישוש יד ושורש כף היד
פגיעות ביד או בשורש כף היד מאובחנות בדרך כלל עם מישוש. המישוש עשוי להיות כרוך בסיבוב עדין של המפרק כיוון שהאצבעות מגלות סימנים עדינים כמו קרפיטוס (צלילי סדק ותחושות), ירידה בטווח התנועה, או חום מוגבר ונפיחות המעידים על דַלֶקֶת.
ניתן להשתמש בטכניקות דומות על מפרקים אחרים, כגון הברך, הקרסול, המרפק או הכתף.
מישוש שיניים
ניתן להשתמש במישוש ברפואת שיניים כדי לברר מצבים דלקתיים כמו דלקת חניכיים, הגורמים להפרש ביס (סתימת שיניים) או להתפתחות מורסה בשן או נגע אוראלי. זה מתבצע בדרך כלל עם קצה האצבע, ומחפש שינויים במרקם, בצבע, בטמפרטורה או בעקביות החניכיים.
בנוסף לבדיקה תוך-אוראלית, ניתן להשתמש במישוש על שרירי הלסת כדי לחוש לחיצות או אי-סדירות נשיכות. זה מבוצע בדרך כלל על ידי לחיצה של אצבעות שתי הידיים על שרירי הלסת כאשר האדם נושך.
ניתן להשתמש באותה טכניקה בכדי לסייע באבחון הפרעות מפרקים temporomandibular (TMJ).
מישוש בבחינות גופניות
בדיקה גופנית, יחד עם סקירת ההיסטוריה הרפואית שלך, היא בדרך כלל הצעד הראשון שעושה רופא בעת אבחון מצב רפואי או ביצוע פיזי שגרתי.
ישנם ארבעה מרכיבי ליבה של בדיקה גופנית. הם לא בהכרח משמשים בכל חלקי הגוף אך כוללים בדרך כלל:
- בְּדִיקָה, הבדיקה החזותית של הגוף
- מישוש, נגיעת הגוף
- הַקָשָׁה, הקשה על הגוף כדי להעריך את גודל האיבר ועקביותו או לבדוק אם יש נוזלים
- הַאֲזָנָה, האזנה לצלילי לב ומעי בעזרת סטטוסקופ