מהי בדיקת גורם ראומטואידי?

תוֹכֶן

• מטרת הבדיקה
• סיכונים והתוויות נגד
• לפני המבחן
• בזמן המבחן
• אחרי המבחן
• פירוש תוצאות

בדיקת גורם שיגרוני (RF) היא בדיקת דם המשמשת לעיתים קרובות לאבחון דלקת מפרקים שגרונית (RA). הבדיקה מוצאת ומודדת את כמות ה- RF בדם.

גורם שגרוני הוא נוגדן עצמאי, חלבון המיוצר על ידי המערכת החיסונית שלך ותוקף בטעות את הרקמה הבריאה שלך, בדרך כלל כאשר מתרחשים תהליכים דלקתיים או אוטואימוניים. רמות גבוהות של RF בדם מצביעות על כך שיש לך מחלה אוטואימונית כמו RA או תסמונת סיוגרן. עם זאת, ניתן למצוא RF גם באחוז קטן של אנשים בריאים, במיוחד אנשים מזדקנים. בנוסף, לא כל מי שבודק חיובי ל- RF סובל מ- RA.

מטרת הבדיקה

בדיקת הגורם הראומטואידי משמשת לרוב בכדי לסייע באבחון דלקת מפרקים שגרונית (RA) ולעתים היא מוזמנת לתמוך באבחון של תסמונת סיוגרן, שתיהן מחלות אוטואימוניות.

דלקת מפרקים שגרונית

מכיוון שה- RF קיים אצל עד 80% מהמבוגרים הסובלים מ- RA, זו עשויה להיות אחת הבדיקות הראשונות שהרופא מזמין אם יש לך סימנים ותסמינים של RA, כגון:

• נוּקְשׁוּת
• נְפִיחוּת
• כְּאֵב
• חום במפרקים
• עייפות
• חום
• ירידה במשקל

בדיקת ה- RF יכולה גם לסייע בהבחנה בין דלקת מפרקים שגרונית לסוגים אחרים של דלקת פרקים כמו דלקת מפרקים ניוונית או דלקת מפרקים פסוריאטית ועלולה לשלול מצבים אחרים עם תסמינים דומים.

מכיוון שדלקת מפרקים שגרונית יכולה להיות מסובכת לאבחון בשלבים המוקדמים, הרופאים צריכים לבדוק מגוון של בדיקות דם ולהעריך את הסימנים והתסמינים שלך כדי לאבחן RA. בדרך כלל מזמינים את בדיקת ה- RF יחד עם בדיקת נוגדנים אנטי-מחזוריים פפטיד ציטרולינציה (אנטי-CCP) כדי לחפש אנטי-CCP, שגם אצל אנשים רבים עם RA. נוגדנים נגד CCP הם למעשה סמן ספציפי יותר לדלקת מפרקים שגרונית מאשר RF מכיוון שהם מופיעים לעיתים רחוקות במחלות שאינן RA, ואילו RF יכול להופיע במספר רב של מצבים.

ייתכן שתערוך בדיקות דם במקביל שיכולות לזהות דלקת בגופך, כגון:

• בדיקת חלבון C- תגובתי (CRP)
• קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR או קצב שקיעה)
• ספירת דם מלאה (CBC)
• בדיקת נוגדן אנטי גרעיני (ANA)

דלקת מפרקים שגרונית לנוער

בדיקת ה- RF מבוצעת גם בילדים החשודים כי סובלים מ- RA (JRA) לנוער על סמך בדיקה גופנית ותסמינים הכוללים:

• נפיחות במפרק במשך 6 שבועות לפחות
• נוקשות בוקר
• פעילות גופנית מופחתת
• ירידה בכישורים המוטוריים
• צולע או סירוב להשתמש באיבר
• חום שבא והולך
• עייפות כרונית או חולשה
• אֲנֶמִיָה
• דלקת עיניים

עם זאת, RF אינו נמצא ב- JRA בתדירות גבוהה כמו ב- RA למבוגרים.

כל הבדיקות המפורטות לעיל עבור RA מבוגרים עשויות להתבצע על ילד עם תסמיני JRA. בדיקות אפשריות אחרות כוללות:

• לוח מטבולי מקיף
• בדיקה גנטית של HLA-B27
• ניתוח נוזלים סינוביאליים
• תרבות הדם

תסמונת סיוגרן

RF נמצא בדרך כלל אצל אנשים עם Sjögren, ולכן בדיקה זו יכולה לסייע בתמיכה באבחון סופי. הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת RF אם יש לך סימנים ותסמינים של תסמונת סיוגרן, כולל:

• פה יבש
• עיניים יבשות
• קושי בבליעה
• עייפות
• חוסר יכולת להריח או לטעום כמו פעם
• עור יבש
• מספר חללים מוגבר
• נפיחות וכאבי מפרקים
• פריחות
• כאב שרירים
• חום
• שיעול יבש

תסמונת Sjögren היא הפרעה אוטואימונית נוספת המשתמשת במגוון בדיקות דם, יחד עם התחשבות בסימנים ובסימפטומים שלך, לצורך אבחנה. בגלל זה, קרוב לוודאי שהרופא שלך יורה על בדיקות דם אחרות יחד עם בדיקת RF, כגון:

• מבחן ANA
• בדיקה לחיפוש נוגדנים ספציפיים לתסמונת סיוגרן בשם אנטי-רו (SSA) ואנטי-לה (SSB)
• בדיקה לבדיקת האימונוגלובולינים שלך (חלבוני דם המוגברים לעיתים קרובות בתסמונת סיוגרן)
• מבחן CRP
• קצב Sed
• CBC

כל הבדיקות הללו יחד עוזרות לרופא לבצע אבחנה.

מהי תסמונת סיוגרן המשנית?

סיכונים והתוויות נגד

משיכת דם רגילה היא הליך בסיכון נמוך הבטוח לחלוטין עבור רוב האנשים, ללא קשר לבריאות.

אם יש לך פוביה של מחטים או דם, מצב שמשפיע על יכולת קרישת הדם שלך, או דאגות אחרות לגבי האם הבדיקה בטוחה עבורך, דאג להזכיר זאת לפני תחילת משיכת הדם.

לפני המבחן

ההכנה שתזדקק לה לבדיקת RF תלויה באילו בדיקות אחרות, אם בכלל, אתה עורך יחד עם זה. הרופא שלך ידון בבדיקות שהם מבצעים, וכן בכל הוראות להן שתצטרך לבצע.

תִזמוּן

בדיקות דם נמשכות בדרך כלל רק מספר דקות לאחר שהטכנאי מוכן עבורך. ניתן לבצע את בדיקת RF, כמו גם בדיקות דם אחרות המקובלות במקביל, בכל שעה ביום.

מקום

ניתן לבצע בדיקה זו במשרד הרופא שלך, בבית חולים, במרפאה או במעבדה. הרופא שלך יגיד לך לאן ללכת.

מה ללבוש

חולצה עם שרוול קצר או חולצה עם שרוולים שקל לדחוף אותם אידיאלית מכיוון שהטכנאי יצטרך לגשת לזרוע שלך.

אוכל ושתייה

בדיקת ה- RF אינה מחייבת מגבלות על מזון, שתייה או תרופות, וגם אין את הבדיקות האחרות שיש לך בה. אם יש לך בדיקות דם שונות מאלו שהוזכרו כאן, ייתכן שתצטרך לצום לפני הבדיקה. הרופא שלך ייתן לך הוראות ספציפיות.

ביטוח עלות ובריאות

בדיקת RF הינה זולה יחסית, והיא ממוצעת בסביבות 20 דולר, אך העלות תלויה היכן אתה גר ובאיזה מתקן מבצע את הבדיקה. אם יש לך ביטוח בריאות, יש לכסות בדיקה זו כמו כל בדיקת אבחון, אם כי ייתכן שתצטרך לשלם שכר משותף ו / או ביטוח משותף. צור קשר עם המבטח שלך לקבלת פרטים נוספים בנושא זה.

מה להביא

ייתכן שתרצה להביא את כרטיס הביטוח שלך למקרה שבמתקן שמבצע את הבדיקה אין את פרטי הביטוח שלך.

בזמן המבחן

טכנאי מעבדה, לרוב אחות או פלבוטומיסט, אדם שהוכשר במיוחד לשאיבת דם, ייקח את דגימת הדם שלך.

מבחן מקדים

לפני הבדיקה, ייתכן שיהיה עליך למלא כמה טפסים לביטוח או הסכמה להליך. הקפד ליידע את הטכנאי מבעוד מועד אם יש לך היסטוריה של התעלפות במהלך הליכים רפואיים כדי שיוכלו לנקוט באמצעי זהירות מתאימים, כמו למשל לשכב.

לאורך כל המבחן

משיכת הדם בפועל אורכת בדרך כלל רק כמה דקות. ברגע שאתה מתיישב, הטכנאי יבקש ממך לבחור באיזו זרוע תרצה שהיא תשתמש (רוב האנשים בוחרים בצד הלא דומיננטי שלהם) ולבקש להפשיל את השרוול, במידת הצורך. הם ימצאו וריד (בדרך כלל בחלק הפנימי של המרפק), יקשרו רצועה אלסטית סביב זרועך מעל הווריד כדי לעזור לדחוף את הדם כלפי מטה, ויחטפו את האזור באלכוהול כדי לנקות אותו.

לאחר מכן, הטכנאי יכניס את המחט לווריד, מה שעלול להרגיש כמו דקירה חדה, עוקץ או לחץ. זה אמור להיעלם מהר מאוד, אז יידע את הטכנאי אם זה מכאיב מאוד או מטריד ו / או אם אתה מתחיל לחוש סחרחורת או סחרחורת. הדם שלך ייאסף בצינור. ככל שהצינור יתמלא, הטכנאי יפתח את הלהקה האלסטית מסביב לזרועך. המחט תשלף החוצה, שלרוב אינה גורמת לכאב כלשהו, ​​והאזור בו הייתה המחט יהיה חבוש כדי למנוע דימום נוסף.

פוסט טסט

ברגע שדם שלך נשאב, תוכל לצאת מיד. אם הרגשת התעלפות או שהתעלפת בפועל, יתכן שתזדקק לזמן התאוששות קטן, אך תוכל לחזור הביתה ברגע שתרגיש טוב יותר.

אחרי המבחן

אתה יכול ללכת על הפעילויות הקבועות שלך ודיאטה כרגיל לאחר שתסיים עם משיכת הדם.

ניהול תופעות לוואי

אתה עלול לחוות קצת כאב, נפיחות ו / או חבורות סביב המקום בו נשאב הדם שלך, אך זה אמור להיעלם תוך מספר ימים. אם זה לא נעלם או שזה מחמיר, יידע את הרופא שלך. בינתיים תוכלו להשתמש בשקיות קרח ולקחת משככי כאבים כמו טיילנול (פרצטמול) או אדוויל / מוטרין (איבופרופן) לפי הצורך.

פירוש תוצאות

עשויים לחלוף מספר ימים עד שתוצאות בדיקת הגורם הראומטואידי שלך יחזרו. תוצאות בדיקת ה- RF שלך עשויות לחזור כערך או ככומר, המציין את ריכוז ה- RF בדם שלך. מה שנחשב בטווח הנורמלי יכול להשתנות מעט ממעבדה למעבדה, אך הנה התייחסות כללית לתוצאות רגילות:

• ערך: פחות מ 15 IU / ml או פחות מ 40 עד 60 u / ml (המדידה תלויה בבדיקה שהמעבדה משתמשת בה)
• טיטר: פחות מ -1: 80

בדיקה נחשבת לחיובית, גבוהה או גבוהה אם התוצאה גבוהה מהרגיל. זה נחשב לשלילי אם התוצאה היא בטווח הרגיל.

יש לזכור כי בדיקה זו לעולם אינה משמשת את עצמה לאבחון מוחלט של אדם הסובל מדלקת מפרקים שגרונית, תסמונת סיוגרן או כל מחלה אוטואימונית אחרת. תוצאות בדיקת ה- RF שלך, בין אם הן חיוביות ובין אם שליליות, הן רק חלק אחד בפאזל האבחוני.

אחת הסיבות לכך היא שבין 5% ל -10% מהאנשים הבריאים (או אפילו יותר על פי מחקרים מסוימים), במיוחד אנשים מבוגרים, יש כמות נמוכה עד בינונית של RF בדם מסיבות לא ידועות. עד 50% מהאנשים עם RA, הן הבדיקות נגד CCP והן ה- RF הן שליליות בפעם הראשונה, ועד 20% מהאנשים האלה ממשיכים להיות בכמויות נמוכות מאוד או בלתי ניתנות לגילוי של גורם ראומטואידי או נגד CCP בדם לאורך כל מהלך המחלה שלהם.

המשמעות של זה היא שאם הבדיקות שלך נגד CCP ו- RF יחזרו להיות שליליות, אך יש לך תסמינים מתמשכים של RA ללא סיבה או הסבר אחר, ייתכן שאתה נמצא בשלבים הראשונים ויכול לקבל אבחנה בכל מקרה.

תוצאה חיובית של בדיקת RF אינה אומרת שיש לך בהכרח דלקת מפרקים שגרונית או תסמונת Sjögren, אם כי ככל שרמת ה- RF שלך גבוהה יותר, כך יש סיכוי גבוה יותר שיש לך אחת כזו, במיוחד RA.

להלן מבט על תוצאות בדיקות ספציפיות יותר הנוגעות לדלקת מפרקים שגרונית:

תוצאות RF חיוביות ו / או נגד CCP:

אם יש לך תסמינים של RA, ו תוצאות ה- RF ו / או ה- CCP שלך חיוביות (ובמיוחד אם הן גבוהות), התוצאה הסבירה היא אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית סרופוזיטיבית.

קריטריונים אבחוניים אחרים ל- RA סרופוזטיבי כוללים:

• שיעור CRP או sed מוגבר
• דלקת מפרקים דלקתית בשלושה מפרקים או יותר
• תסמינים שנמשכו יותר משישה שבועות
• כל המחלות האחרות עם תסמינים דומים נשללו

באופן כללי, ככל שרמת ה- RF שלך גבוהה יותר, כך סביר להניח שהמחלה שלך תהיה חמורה יותר, אך זה משתנה ממקרה למקרה.

תוצאות RF שליליות ואנטי-מק"ס:

אם היו לך מבחני RF ו- CCP שליליים אבל יש לך תסמינים עקביים עם דלקת מפרקים שגרונית ו מחלות אפשריות אחרות נשללו, התוצאה הסבירה היא אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית סרונגטיבית, שכיחה פחות מ- RA סרופוזיבי.

משמעות הדבר היא שאין לך את הנוגדנים ל- RF ולאנטי CCP בדם שלך, אך אתה עומד בקריטריונים האבחוניים האחרים כאמור לעיל.

תוצאת RF שלילית:

אם יש לך סימנים ותסמינים של RA ו היה לך בדיקת RF שלילית אך לא היו בדיקות אחרות בו זמנית, השלב הסביר הבא הוא מבחן נגד מק"ס. אם זה חיובי, ה סביר להניח שאבחון הוא דלקת מפרקים שתן חיובית, בתנאי שתעמוד בשאר קריטריוני האבחון.

עבור RA נוער:

כמו בדלקת מפרקים שגרונית למבוגרים, הרופאים בוחנים את התמונה הכוללת, כולל תסמינים גופניים ומגוון תוצאות בדיקות. ל- JRA שבעה תת-סוגים נפרדים, שלכל אחד מהם קריטריונים לאבחון משלו. RF חיובי בחלקם ושלילי באחרים.

תת-סוגים של דלקת מפרקים שגרונית לנוער

לתסמונת סיוגרן:

אם יש לך בדיקות נוגדנים אנטי-רו / SSA ואנטי-לה / SSB שליליות אבל בדיקת RF חיובית ו תוצאת ANA חיובית, התוצאה הסבירה היא אבחנה של תסמונת סיוגרן. עם זאת, גם ה- RF וגם ה- ANA חייבים להיות חיוביים.

תתעדכן

אם אתם מאובחנים כחולי סרטן שלילי, הרופא שלכם עשוי להזמין את בדיקות ה- RF ו / או ה- CCP שוב בשלב מאוחר יותר מאחר שכאמור לעיל, בסופו של דבר יש אנשים שבסופו של דבר יפתחו רמות גבוהות ויהפכו לסרופוזיטיביים.

אם הבדיקות הראשוניות היו שליליות ועדיין לא היו לך בדיקות קצב סד, בדיקת CRP, CBC ו- ANA, הרופא שלך עשוי להזמין גם אותן, שכן תוצאות חריגות יכולות גם לסייע באישור אבחנת RA.

אם בדיקת RF שלך ו / או בדיקת אנטי-סי-סי-פי חזרו חיובית אך אין לך תסמיני RA, אתה לא בהכרח ברור. יתכן שתפתח RA במהלך הזמן. זה סביר יותר אם הרמות שלך גבוהות וסביר יותר באופן משמעותי כאשר שתי הבדיקות חיוביות, ובמקרה זה, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות אלה שוב במועד מאוחר יותר. בדיקת ה- RF אינה משמשת ככלי סינון, אולם מכיוון שרוב האנשים הבריאים שעברו RF מוגבר אינם ממשיכים לפתח RA.

במקרים בהם הרופא שלך מחפש את תסמונת סיוגרן, אם בדיקת ה- RF שלך ובדיקות נוגדנים נגד רו / SSA ואנטי-לה / SSB הן שליליות ואין לך כבר מחלה אוטואימונית מבוססת, הרופא שלך יצטרך להתחיל. מסתכל על משהו אחר מבחינת הגורם לתסמינים שלך.

מדריך דיון לרופא דלקת מפרקים שגרונית

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

מחלות אוטואימוניות אחרות העלולות להעלות את רמות הגורם הראומטואידי כוללות:

• זאבת אדמנתית מערכתית
• סקלרודרמה
• פולימיוזיטיס
• דרמטומיוזיטיס
• מחלת רקמת חיבור מעורבת
• תסמונת קריוגלובולינמיה מעורבת (סוגים II ו- III)

מספר זיהומים או מצבים רפואיים אחרים יכולים להיות קשורים גם לתוצאות בדיקת גורם ראומטואידי חיובי. חלקם כוללים:

• אנדוקרדיטיס חיידקי
• שַׁחֶפֶת
• עַגֶבֶת
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד
• איידס
• מונונוקלאוזיס
• שחמת כבד ומחלות כבד אחרות
• סרקואידוזיס
• מחלות כליה מסוימות
• סרטן כגון מיאלומה נפוצה ולוקמיה
• מחלות ריאות
• זיהומים טפיליים

עם זאת, בדיקת ה- RF אינה משמשת לאבחון אף אחת ממחלות אוטואימוניות אחרות, זיהומים או מצבים רפואיים אלה.

אם יש לך תסמינים אך כל הבדיקות חוזרות להיות שליליות, הרופא שלך עשוי להתחיל לבדוק מצבי כאב נוירולוגיים, כגון:

• פיברומיאלגיה
• נוירופתיה
• תסמונת כאב אזורית מורכבת

שיקולים אחרים

אם יש לך שאלות בנוגע לתוצאות בדיקת ה- RF שלך ומה המשמעות של עבורך, הקפד לשאול את הרופא שלך. התוצאות יכולות להיות מבלבלות מכיוון שהן לבד אינן מאששות לחלוטין או שוללות דלקת מפרקים שגרונית או תסמונת סיוגרן.

מילה מ- Wellwell

זכור כי האבחנה שלך אינה תלויה בבדיקה אחת זו. אם בסופו של דבר יש לך דלקת מפרקים שגרונית או תסמונת סיוגרן, אבחון מוקדם יכול לעזור להצלחת הטיפול שלך.

טיפול בדלקת מפרקים שגרונית ביעילות