תוֹכֶן
ישנם מצבים רפואיים שלא ניתן לאבחן אותם בבדיקת דם, ביופסיה, תרבית או כל סוג אחר של בדיקות אבחון. תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) היא מצב כזה. מכיוון שהתסמינים של PCOS יכולים לחקות את אלה של מצבים אחרים, הרופאים צריכים לכלול באופן שיטתי את כל הסיבות האחרות לפני שניתן יהיה לבצע אבחנה.תהליך זה נקרא אבחנה מבדלת. רק על ידי צמצום רשימת החשודים בזה אחר זה הרופאים יכולים להגיע למסקנה מוחלטת ולהתחיל בטיפול.
במהלך קביעת אבחנה מבדלת ל- PCOS, חלק מהחקירות הנפוצות יותר יכללו מחלת בלוטת התריס, היפרפרולקטינמיה, היפרפלזיה מולדת של הכליה ותסמונת קושינג. בהתאם לבריאותו ולהיסטוריה של האדם, ניתן גם לבחון סיבות אחרות.
מחלת בלוטת התריס
בלוטת התריס היא איבר קטן הממוקם בקדמת הגרון ומווסת חלק ניכר מחילוף החומרים בגוף. הוא מייצר שני הורמונים, המכונים T3 ו- T4, החיוניים לוויסות תפקודי גוף רבים, כולל נשימה, קצב לב, משקל גוף, חוזק שרירים ומחזורי מחזור.
כשיש מעט יותר מדי הורמון בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס) או יותר מדי (בלוטת התריס), ניתן להשליך פונקציות אלה לכאוס, מה שמוביל לתסמינים הדומים להפליא ל- PCOS. אלה יכולים לכלול מחזורי מחזור לא תקינים, שינויים בלתי מוסברים במשקל, עייפות, אי סבילות לטמפרטורה, ובמקרה של תת פעילות של בלוטת התריס, פוריות.
ניתן לאבחן מחלת בלוטת התריס על ידי ביצוע בדיקות דם כדי להעריך את רמות T3 ו- T4. בדיקות נוספות יבוצעו כדי לאתר את הסיבה הבסיסית.
היפר-פרולקטינמיה
פרולקטין הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח הפועל על בלוטות החלב לקידום ההנקה. היפר-פרולקטינמיה היא מצב בו מיוצר יותר מדי פרולקטין, המוביל לווסת ולהנקה לא סדירים (גלקטוריאה). PCOS יכול באופן דומה לגרום לעליות ברמות הפרולקטין.
אחד הגורמים השכיחים יותר להיפר-פרולקטינמיה הוא גידול יותרת המוח הנקרא פרולקטינומה. פרולקטינומה יכולה להיות גדולה או קטנה והיא לרוב שפירה (לא סרטנית). היפר-פרולקטינמיה דורשת גם אבחנה מבדלת כדי להוציא מחלת בלוטת התריס כסיבה. ניתן להשתמש בבדיקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לאשר את קיומו של גידול.
היפרפלזיה מולדת של הכליה
היפרפלזיה מולדת של הכליה (CAH) היא הפרעה גנטית הגורמת לבלוטת יותרת הכליה לייצר מעט מדי קורטיזול ואלדוסטרון. קורטיזול הוא הורמון הלחץ העיקרי בגוף, בעוד שאלדוסטרון מסייע בוויסות רמת הנתרן ואלקטרוליטים אחרים בגוף. יחד עם זאת, CAH יכול לגרום לייצור יתר של אנדרוגנים, ההורמונים הקשורים למאפיינים הגבריים.
חוסר איזון זה יכול לגרום לנשים לחוות תקופות לא סדירות, צמיחת שיער מופרזת (הירזוטיזם) ואי מחזור (אמנוריאה). בניגוד ל- PCOS, ניתן לאבחן CAH עם בדיקה גנטית.
תסמונת קושינג
תסמונת קושינג היא מחלה הגורמת לייצור יתר של הורמוני יותרת הכליה. זה נגרם בדרך כלל על ידי גידול שפיר הנקרא אדנומה יותרת המוח המשנה את פעילות בלוטת יותרת הכליה ומפעילה ייצור עודף של קורטיזול ואנדרוגנים.
תסמונת קושינג מאופיינת בסימפטומים הדומים להפליא ל- PCOS, כולל עלייה במשקל, הירוטיזם, נפיחות בפנים, השתנה מוגברת ושינויים במרקם העור.
כמו ב- PCOS, אין בדיקה אחת המאשרת את אבחנתו של קושינג. בדרך כלל, בדיקות שתן ורוק מבוצעות כדי למדוד ולהעריך את דפוס ייצור הקורטיזול התואם את תסמונת קושינג.