תוֹכֶן
תסמונת שיהאן היא מצב נדיר שמתפתח אצל חלק מהנשים שמדממות יתר על המידה במהלך הלידה.אובדן קיצוני של הדם משפיע ומפחית את תפקוד בלוטת יותרת המוח, מה שמוביל את הנשים המעורבות לחוות את הסימפטומים של היפופיטואיטריזם. למעשה, תסמונת שיהאן היא סוג של היפופיטואיטריזם.בלוטת יותרת המוח, חלק מהמערכת האנדוקרינית, היא הבלוטה בגוף שאחראית על ייצור הורמונים מסוימים המשפיעים על איברים כמו בלוטת התריס, הכליות ואברי הרבייה המיניים כמו הרחם. כאשר בלוטת יותרת המוח נפגעת והורמונים אלה אינם מיוצרים בכמות מספקת, גם תפקודם של איברים מושפעים אחרים יורד.
תסמונת שיהאן ידועה גם בשם hypopituitarism לאחר לידה, תסמונת panhypopituitary לאחר לידה, נמק בלוטת יותרת המוח לאחר הלידה, panhypopituitarism לאחר הלידה.
תסמינים
הסימפטומים של תסמונת שיהאן משתנים מאדם לאדם ותלויים במידה בה בלוטת יותרת המוח לא מצליחה לייצר את ההורמונים שלה. כמו כן, הסימפטומים שלו בדרך כלל מתבטאים בהדרגה ולאורך תקופת זמן. במקרים נדירים וחמורים הרבה יותר, המכונים תסמונת שיהאן חריפה, התסמינים מופיעים מיד לאחר הלידה:
- עייפות
- עור יבש
- עלייה במשקל
- עצירות
- חוסר יכולת לחזור לווסת (אמנוריאה)
- מחזור לא סדיר (אוליגומנוריאה)
- אובדן שיער ערווה ושיער בבתי השחי
- לחץ דם נמוך
- חוסר יכולת להניק (חלב לעולם לא נכנס והאם אינה מסוגלת להניק)
- דילול רירית הנרתיק
- סוכרת אינסיפידוס (מצב בו הכליות מייצרות נפח עצום בצורה חריגה)
- אובדן כוח בשרירים
- רגישות לאינסולין
- ירידה בחשק המיני (ירידה בעניין במין)
- גלי חום
- הקטנת גודל השדיים
- דופק מהיר ו / או לא סדיר (טכיקרדיה)
סיבות
תסמונת שיהאן נגרמת מאובדן יתר של הדם במהלך הלידה המוביל למוות של תאי בלוטת יותרת המוח. במהלך ההריון בלוטת יותרת המוח גדלה, דורשת יותר חמצן ונמצאת במצב שביר מהרגיל.
כאשר אישה מדממת יתר על המידה במהלך הלידה, נוצרת כתוצאה מכך ירידה בלחץ הדם שלה ובאספקת הדם (המוביל חמצן) לאיברים כמו בלוטת יותרת המוח. זה פוגע בבלוטת יותרת המוח והיא לא מסוגלת לתפקד כראוי לייצר מספיק הורמונים יותר.
ישנן שתי אונות בבלוטת יותרת המוח: האונה הקדמית והאונה האחורית.
בקהילה הרפואית מוצע כי צריך להיגרם לפחות 75-90 אחוזי נזק באונה יותרת המוח הקדמית לפני שמתפתחת תסמונת שיהאן.
ההורמונים המיוצרים על ידי האונה הקדמית המושפעים מתסמונת שיהאן הם:
- פרולקטין: זהו ההורמון האחראי על גירוי ייצור חלב אם.
- הורמון גדילה: הוא אחראי לצמיחתם של מרבית התאים בגוף. זה אחראי גם על צמיחת העצם ושמירה על מסת השריר.
- הורמון מגרה בלוטת התריס: הורמון זה מגרה את בלוטת התריס לייצר את הורמוני בלוטת התריס: תירוקסין וטריודוטירונין.
- הורמון מגרה של זקיק והורמונים של לוטניזציה: הורמונים אלה נקראים גונדוטרופינים. הם מגרים ומווסתים את תפקודי השחלות.
- הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי: הורמון זה מווסת את ייצור הגלוקוקורטיקואידים כמו קורטיזול על ידי קליפת האדרנל.
גורמי סיכון
גורמי הסיכון להתפתחות תסמונת שיהאן הם בעצם דברים שיכולים להגדיל את הסיכון לדימום (דימום חמור ומוגזם) במהלך הלידה. אלה כוללים:
- שיש הריון מרובה תינוק
- עם הפרעת שליה כמו שליית אקרטה או שליית previa
אִבחוּן
אבחנה של תסמונת שיהאן נעשית בדרך כלל כאשר לאישה יש תסמינים של היפופיטואיטריזם וכן היסטוריה רפואית של דימום מוגזם במהלך הלידה. הרופא יכול גם להזמין בדיקות דם למדידת רמות הורמוני בלוטת יותרת המוח כדי לאשר את האבחנה.
בנוסף, ניתן להזמין סריקת MRI או CT להשיג תמונות של בלוטת יותרת המוח ולשלול אפשרות לבעיות יותרת המוח כמו גידול, מכיוון שגידולים בהיפופיזה הם הגורם העיקרי להיפופיטואיזם ולסימפטומים הנלווים לו.
במצבים בהם תסמונת שיהאן חריפה והתסמינים מתחילים להופיע מיד, תתבצע אבחנה לפני שהאישה עוזבת את בית החולים והטיפול יתחיל מיד.
יַחַס
מטפלים בתסמונת שיהאן באותו האופן בו מטפלים בהיפופיטואיטריזם רגיל - באמצעות טיפול הורמונלי חלופי. הרופא יעריך את רמות ההורמונים בחולה ויקבע אילו זקוקים לטיפול הורמונלי חלופי, מכיוון שהדבר משתנה מאדם לאדם.
- אסטרוגן ופרוגסטרון: זה נלקח בדרך כלל עד גיל גיל המעבר, ואז הרופא יעריך אם זה עדיין נחוץ. במקרים בהם האישה עברה כריתת רחם (הסרת הרחם) יירשם האסטרוגן היחיד. מרשם אמצעי מניעה דרך הפה הוא אחת הדרכים הנפוצות להחלפת הורמונים אלה.
- תירוקסין: זה משמש להחלפת הורמון בלוטת התריס.
- קורטיזונים כמו פרדניזון והידרוקורטיזון: אלה משמשים להחלפת ההורמונים האדרנו-קורטיקוטרופיים (ACTH).
- הורמון גדילה (GH): הרופא שלך עשוי גם לרשום זאת כדי לסייע בהגדלת מסת השריר, בהורדת רמות הכולסטרול ובדרך כלל לגרום לך להרגיש טוב יותר.
מילה מ- Wellwell
אם אתה חושד שיש לך תסמונת שיהאן, עליך ללכת לפנות לרופא מיד. אם לא מטפלים במצב זה עלול להיות מסוכן מאוד. עם זאת, אם אובחנתם כסובלים מתסמונת שיהאן, עליכם לדעת כי מרבית הטיפולים בתחליפי הורמונים מוצלחים, במיוחד אם האבחנה נעשתה מוקדם. אם יש לך תסמונת שיהאן ואתה מעוניין להביא ילדים לעולם בעתיד, חשוב שתדון בהרחבה עם אפשרויות הפוריות שלך עם הרופא שלך, ואם אתה יכול להרשות זאת לעצמך, עליך לפנות לאנדוקרינולוג רבייה - רופא המתמחה בפוריות.
הסביר אסטרוגן