תוֹכֶן
אם אובחנתם כאבני מרה, ככל הנראה תזדקקו לטיפול, אלא אם כן הם אינם גורמים לתסמינים כלשהם. במקרה זה, הרופא שלך יקבע אם יש צורך בטיפול בהתאם למצבך האישי. אם אתה זקוק לטיפול, ניתוח (כריתת כיס המרה) הוא כנראה מה שהרופא ימליץ עליו.כִּירוּרגִיָה
ניתוח להסרת כיס המרה הוא הדרך הנפוצה ביותר לטיפול באבני מרה סימפטומטיות.
ניתוח כיס המרה, הנקרא כריתת כיס המרה, הוא אחד הניתוחים הנפוצים ביותר שעוברים אצל מבוגרים.
למרבה המזל, אתה יכול לחיות בסדר גמור בלי האיבר הזה. עם זאת, אחוז קטן מאוד עלול לחוות שלשול מהעלייה במרה הזורמת למעי הדק. ברוב המכריע של המקרים, המרה זורמת ישירות מהכבד דרך הצינורות ולמעי הדק, ואין שינויים ניכרים בעיכול.
כריתת שריר המוח לפרוסקופי
הניתוח הסטנדרטי להסרת כיס המרה נקרא כריתת כריתת לב לפרוסקופית.לניתוח זה מבצע המנתח מספר חתכים זעירים בבטנו ומכניס כלי ניתוח ומצלמת וידיאו זעירה. המצלמה שולחת תמונה מוגדלת מתוך גופך לצג וידיאו, ומעניקה למנתח מבט מקרוב על האיברים והרקמות שלך.
בזמן הצפייה במוניטור, המנתח משתמש במכשירים כדי להפריד בזהירות את כיס המרה מכבד, צינורות ומבנים אחרים. לאחר מכן חותכים את צינור הציסטיקה וכיס המרה מוסר דרך אחד החתכים הקטנים.
מכיוון ששרירי הבטן אינם נחתכים במהלך ניתוח לפרוסקופי, לחולים יש פחות כאב ופחות סיבוכים ממה שהיה להם לאחר הניתוח תוך שימוש בחתך גדול על פני הבטן.
לעתים קרובות אתה יכול ללכת הביתה באותו יום, עם פעילות מוגבלת של שבוע בבית.
כריתת שריר פתוח
אם המנתח מגלה מכשולים כלשהם להליך הלפרוסקופי, כגון זיהום או הצטלקות מניתוחים אחרים, ייתכן שצוות הניתוח יצטרך לעבור לניתוח פתוח. במקרים מסוימים, מכשולים אלה ידועים לפני הניתוח שלך ומתוכנן ניתוח פתוח. .
זה נקרא ניתוח "פתוח" מכיוון שהמנתח צריך לבצע חתך בגודל 5-8 אינץ 'בבטן כדי להסיר את כיס המרה. זהו ניתוח גדול ועשוי לדרוש עד שבוע שהייה בבית החולים ועוד מספר שבועות עד חודש החלמה בבית.
ניתוח פתוח נדרש בכ -5 אחוזים מניתוחי כיס המרה.
סיבוכים כירורגיים פוטנציאליים
הסיבוך השכיח ביותר של ניתוח כיס המרה הוא פגיעה בצינורות המרה. צינור מרה נפוץ נפגע עלול לדלוף מרה ולגרום לזיהום כואב ועלול להיות מסוכן. לעיתים ניתן לטפל בפציעות קלות ללא ניתוח. פציעה קשה, לעומת זאת, חמורה יותר ודורשת ניתוח נוסף.
אם אבני מרה נמצאות בצינורות המרה שלך, המנתח עשוי להשתמש אנדוסקופית כולנגיופנקראטוגרפיה אטרוסקופית (ERCP) כדי להסיר אותם לפני או במהלך ניתוח כיס המרה.ברגע שהאנדוסקופ נמצא במעי הדק שלך, המנתח מאתר את צינור המרה הנגוע. מכשיר באנדוסקופ משמש לחיתוך התעלה, והאבן נלכדת בסל זעיר ומוסרת באמצעות האנדוסקופ.
לעיתים, אדם שעבר ניתוח לכריתת כיס המרה מאובחן עם אבן מרה בצינורות המרה שבועות, חודשים או אפילו שנים לאחר הניתוח. הליך ERCP הדו שלבי מוצלח בדרך כלל בהסרת האבן.
פרוצדורות וטיפולים
גישות לא כירורגיות משמשות רק במצבים מיוחדים, כמו כאשר מצבך מונע שימוש בהרדמה, והם משמשים רק לאבני כולסטרול. אבנים חוזרות לאחר טיפול לא ניתוחי כמחצית מהזמן.
טיפולים אלה כוללים:
- טיפול בפירוק הפה: תרופות המופקות מחומצה מרה משמשות להמיסת האבנים. התרופות אקטיגאל (ursodiol), למשל, פועלות בצורה הטובה ביותר עבור אבני כולסטרול קטנות המוגבלות במספרן. יתכן שיידרשו חודשים או שנים של טיפול לפני שכל האבנים יתמוססו, אם בכלל. שתי התרופות גורמות לשלשול קל, וכנודיול עלול להעלות באופן זמני את רמות הכולסטרול בדם ואת אנזים הכבד טרנסמינאז.
- ליתוטריפסי גל הלם מחוץ לגוף (ESWL):טיפול זה משתמש בגלי הלם כדי לפרק אבנים לחתיכות זעירות שיכולות לעבור דרך צינורות המרה מבלי לגרום לסתימות. התקפות של כאבי המרה (כאב עז) שכיחות לאחר הטיפול, ושיעור ההצלחה של ESWL אינו גבוה במיוחד. לעתים ניתן להמיס אבנים שנותרו באמצעות תרופות. לעתים רחוקות משתמשים בטיפול זה.
- אנדוסקופי כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית (ERCP): כאמור לעיל, לעיתים מנתחים ישתמשו ב- ERCP, שילוב של אנדוסקופיה וצילומי רנטגן, בכדי להסיר אבנים מצינור המרה הנפוץ.
- כולציסטוסטומיה עורית: הליך זעיר פולשני זה כולל הצבת קטטר בכיס המרה בכדי להקל על הדלקת, לעתים קרובות עד שתוכל לעבור ניתוח או טיפול אחר. ניתן אפילו להסיר אבנים מסוימות דרך הקטטר לאחר מספר שבועות על ידי הפיכת המסלול לגדול מספיק כדי לאפשר למיצוי, אך לא משתמשים בשיטה זו לעיתים קרובות.
רפואה אלטרנטיבית
למרות שמחקרים על שימוש ברפואה אלטרנטיבית בטיפול או במניעת אבני מרה מוגבלים, האפשרויות הטבעיות הבאות עשויות לסייע בהגנה מפני התפתחות אבני מרה שוב:
סִיב
מחקרים מראים כי בעקבות תזונה עשירה בסיבים עשויה לסייע בשמירת הכולסטרול במרה בצורה נוזלית, ומניעת היווצרות אבן מרה. על ידי הגדלת צריכת הסיבים המסיסים והמסיסים כאחד, מה שמפחית את ספיגת החומצה הדאוקסיכולית על ידי יצירת שינוי חיובי שלושת הגורמים השולטים על מסיסות הכולסטרול במרה, אתה יכול להפחית את הסיכון לפתח אבני מרה.
סיבים מסיסים יעילים כוללים מסטיק גואר ופקטין, כמו גם סוגים אחרים של סיבים, כולל סובין שיבולת שועל, סובין חיטה וסיבי סויה. פירות וירקות הם מקורות נהדרים; היתרון של סיבים נראה בשכיחות נמוכה של אבני מרה אצל צמחונים. מקורות סיבים אחרים כוללים דגנים מלאים, קטניות, זרעי פסיליום וזרעי פשתן.
ויטמין סי
במחקר שנערך על 2,129 מבוגרים אקראיים, החוקרים מצאו כי שכיחות נמוכה יותר של אבני מרה קשורה לנטילת תוספי ויטמין C. קבועים. עם זאת, כלל המחקר לא הוכיח כי הוויטמין פועל לסיכול אבני המרה. ויטמין C, החיוני להמרת כולסטרול לחומצות מרה, זמין במספר פירות וירקות (כולל הדרים, גרגרי יער, ברוקולי וכרובית), כמו גם בצורת תוספים.
גדילן חלב
נמצא כי סיליבינין, תרכובת המצויה בגדילן חלב העשבים, מפחית את רמות הכולסטרול במרה, מה שעלול, בתורו, למנוע את יצירת אבני הכיס. עם זאת, הנתונים על כך מוגבלים מאוד והשפעה זו אינה מוכחת. כמו כן, שים לב לכך שיש אנשים שאינם אלרגיים לגדילן.
התייעץ עם הרופא שלך
בשל המחקר המוגבל, מוקדם מדי להמליץ על כל סוג של רפואה אלטרנטיבית לטיפול או למניעת אבני מרה.
אם אתה שוקל להשתמש ברפואה אלטרנטיבית, דאג להתייעץ תחילה עם הרופא שלך, במיוחד משום שגישות מסוימות יכולות להפריע לאחרות.
חשוב גם לציין שלטיפול עצמי במצב והימנעות או עיכוב של טיפול רגיל עלולות להיות השלכות חמורות. עם זאת, סיבים הם מרכיב תזונתי מרכזי, וכמויות מוגברות בדרך כלל בסדר עבור רוב האנשים.
מדריך דיון לרופא אבני המרה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
