תוֹכֶן
כדי להבין אורוזפסיס, חשוב להבין דלקת בדרכי השתן. זיהום בדרכי השתן, הידוע בכינויו UTI, הוא זיהום הפוגע בחלק בדרכי השתן. דרכי השתן כוללות את הכליות, את השופכן, שלפוחית השתן ואת השופכה. זיהום בכל אחד מאלה עלול לגרום לאי נוחות, כאב, דחף להשתין לעיתים קרובות וחום.מרבית דלקות בדרכי השתן מתרחשות בשלפוחית השתן (דלקת שלפוחית השתן) ובשופכה (דלקת השתן). זיהומים בכליות (pyelonephritis) שכיחים פחות אך בדרך כלל הם חמורים יותר באופיים.
סקירה כללית
אורוספסיס הוא מצב בו דלקת בדרכי השתן מתפשטת ממערכת השתן לזרם הדם וגורמת לזיהום מערכתי המסתובב דרך הגוף דרך זרם הדם. סוג זה של זיהום בדם מכונה אלח דם. נמצא כי כ- 25% מהאנשים המפתחים אלח דם סבלו מדלקת ראשונית בדרכי השתן כמקור המצב.
אורוספסיס הוא חמור מאוד ויכול להתקדם במהירות לזיהום מסכן חיים, גם עם אבחון וטיפול מהירים, אורוספסיס עדיין יכול להתפתח לזיהום שקשה לשלוט בו באמצעות טיפול תרופתי וטיפול תומך. במקרים הקשים ביותר, אלח דם עלול להוביל לכשל רב באיברים.
זיהוי מוקדם של דלקת בדרכי השתן, יחד עם טיפול נכון, הם הדרך הטובה ביותר למנוע שתן. זה אפשרי עבור חולה לפתח urosepsis מבלי לזהות תסמינים של דלקת בדרכי השתן או לפנות לטיפול.
תסמיני UTI
הסימנים והתסמינים של דלקת בדרכי השתן יכולים להשתנות מאדם לאדם. אצל אנשים מסוימים עלול להיות חום, בעוד שאחרים חשים תקין אך מגלים כי מראה השתן שלהם השתנה. הסימנים והתסמינים השכיחים ביותר של דלקת בדרכי השתן כוללים:
- צריבה בזמן מתן שתן
- כאבי אגן או לחץ
- שתן עם ריח חזק
- דחף תכוף להטיל שתן
- שתן דהוי
גורמי סיכון לאורוספסיס
- חולים כירורגיים
- מערכת חיסונית מוחלשת
- מושתלי כליה
- מחלה כרונית
- אבחון לאחרונה של UTI
- היסטוריה של UTI חוזר
- היסטוריה של urosepsis
- הפרעות בדרכי השתן
- קשיש
- סוכרתית
- צנתור תכוף
- צנתור אחרון
- חוסר יכולת לרוקן את שלפוחית השתן באופן מלא
- צנתר שוכן (לטווח ארוך)
מדוע אורוספסיס שכיח יותר לאחר הניתוח
ישנן מספר סיבות מדוע אורוזפסיס שכיח יותר בקרב חולי ניתוח. לחולים רבים יש צנתר שתן בזמן שהם בניתוח, והוא עשוי להישאר במקום שעות או ימים לאחר הניתוח. הצבת הצנתר נעשית בטכניקה סטרילית. עם זאת, צנתר במקום עדיין מגביר את הסיכון לזיהום מכיוון שמדובר בגוף זר.
עבור חולי ניתוח אחרים, זה סוג הניתוחים שמגביר את הסיכון לזיהום. ניתוח המתרחש בדרכי השתן או בסמוך להן מעלה את הסיכון לדלקת בדרכי השתן שלאחר מכן. ידוע כי ניתוחים כמו השתלות כליה, ניתוחים בערמונית וניתוחי שלפוחית השתן מגבירים את הסיכון לאורוספסיס.
יַחַס
אם למטופל יש צנתר שתן, הקטטר מוסר בדרך כלל ומציב חדש במקום. ניתן לשלוח את הצנתר למעבדה במטרה לקבוע את מקור הזיהום.
בכל המקרים, טיפול אנטיביוטי הכרחי לטיפול בזיהום. תרבית דם ורגישות נעשות בדרך כלל כדי לקבוע את האנטיביוטיקה הטובה ביותר עבור האדם. רוב החולים רואים שיפור ניכר במצב בתוך 72 שעות של טיפול אנטיביוטי.
במאמץ לזהות את מקור הזיהום, עלול חולה האורוזפסיס לעבור אולטרסאונד, אנדוסקופיה, בדיקת CT או MRI.
הטיפול באורוזפסיס תלוי במידה רבה בחומרת המחלה. חלק מהחולים עם מקרה קל יחסית עשויים להיות מטופלים ביעילות בבית באנטיביוטיקה. חולים אחרים עם אלח דם עשויים להתקדם להלם ספיגה. עבור אותם חולים, יתכן ונדרשת קבלה ליחידה לטיפול נמרץ, אנטיביוטיקה IV ותמיכה משמעותית בחיים, כולל אוורור מסייע, יחד עם תרופות לשימור לחץ הדם.