תוֹכֶן
דלקת מפרקים נגיפית היא דלקת מפרקים חריפה הנגרמת על ידי זיהום נגיפי. לפי תרופה קלינית, בערך אחוז אחד מכל המקרים של דלקת פרקים חריפה קשורה לחומר סיבתי נגיפי. וירוסים רבים דווחו כגורם לדלקת מפרקים נגיפית. אצל אלו הסובלים מהתפרצות חריפה של דלקת מפרקים מפרקים, יש לשקול סיבה נגיפית. לא האמינו כי נגיפים גורמים לסוגים דלקתיים הרסניים וכרוניים של דלקת פרקים, כגון דלקת מפרקים שגרונית. אך וירוסים יכולים ליצור תסמינים ראומטיים באמצעות מנגנונים שונים.כיצד מתפתחת דלקת מפרקים נגיפית
וירוסים יכולים לפלוש ישירות למפרק שמוביל לזיהום בסינוביום או ברקמות המפרק שמסביב. חלקיקים נגיפיים (וירוסים שלמים או אנטיגנים נגיפיים) עשויים לשמש כאנטיגן במתחמים חיסוניים הנוצרים בתגובה לזיהום נגיפי. במקרים כאלה, עלולים להיות מורכבים מתחמי החיסון במפרקים. מנגנון הפעולה האחר כולל כרוך בזיהומים נגיפיים מתמשכים אשר מובילים לבעיות ויסות חיסוני ותגובות דלקתיות כרוניות.
תסמינים
תסמינים אופייניים הקשורים לדלקת פרקים נגיפית כוללים מעורבות סימטרית במפרקים העלולה להתפתח כארתרלגיה (כאבי מפרקים) או דלקת פרקים (דלקת מפרקים) המדמה מחלות ראומטיות, לעיתים קרובות עם פריחה אופיינית. תסמיני המפרקים יכולים להקדים או לחפוף לסימנים והתסמינים הקליניים של זיהום ויראלי.
בדרך כלל, מעורבות משותפת הקשורה לדלקת מפרקים נגיפית נוטה:
- תתפתח פתאום
- להיות קצר (כלומר, זה לא נמשך)
- לא חוזר
עם זאת, כמה זיהומים נגיפיים נמשכים או חוזרים. למרות זאת, דלקת פרקים נגיפית בדרך כלל אינה מובילה לדלקת מפרקים כרונית מתמשכת עם הרס מפרקים - למעט נגיף הצ'יקונגוניה.
סיבות
הנגיפים הנפוצים ביותר שקושרו לדלקת מפרקים או דלקת פרקים כוללים:
- וירוס פרבו: תסמיני מפרקים מופיעים אצל 60 אחוז מהמבוגרים הנגועים
- הפטיטיס B: 10 עד 25 אחוזים מפתחים דלקת פרקים
- צהבת סי: 2 עד 20 אחוזים מפתחים דלקת פרקים
- אַדֶמֶת: שכיחות דלקת פרקים היא עד 30 אחוז מהנקבות הנגועות ו -6 אחוז מהגברים
- אלפאווירוסים: נגיפי RNA המועברים יתושים נפוצים יותר ויותר בקרב מטיילים לאזורים אנדמיים
- וירוס אפשטיין בר: שכיח בחולים הנוטלים תרופות ביולוגיות
בגלל הזמינות של חיסונים ספציפיים (למשל, חזרת) או התפתחות של תרופות אנטי-טרו-ויראליות (למשל, ל- HIV), זה הפך פחות שכיח לראות דלקת מפרקים נגיפית הקשורה לנגיפים מסוימים. נגיפים אחרים העשויים להיות קשורים גם לדלקת מפרקים נגיפית, אך פחות שכיחים, כוללים הפטיטיס E, נגיף T- לימפוטרופי אנושי מסוג 1, אנטרוירוס, ונגיף הדנגי.
נגיף הצ'יקונגוניה, וירוס האלפא שגרם למחלות בעיקר באפריקה ובאסיה, מופץ על ידי יתושים של עדס. צ'יקונגוניה חריפה נמשכת בדרך כלל עד שבוע, אך היא קשורה לדלקת פרקים הנמשכת עד 36 חודשים. בדרך כלל, דלקת פרקים סימטרית של צ'יקונגוניה משפיעה על האצבעות, מפרקי הידיים, הברכיים והקרסוליים. תסמינים חוזרים ונשנים מתרחשים אצל 60 עד 80 אחוז מהנפגעים, על פי תרופה קלינית. התפרצות צ'יקונגוניה שהתרחשה באיים הקריביים עשויה להגביר את שכיחותה של דלקת מפרקים נגיפית ספציפית זו מכיוון שהיא מהווה נקודה חמה למטיילים.
מה שאתה צריך לדעת על נגיף צ'יקונגוניהאִבחוּן
אבחון של דלקת מפרקים נגיפית יכול להיות קצת מסובך מכיוון שאין הצגה אחת של תסמינים שייחשבו אופייניים. הסימנים והתסמינים הרגילים - חום, פריחה וכאבי מפרקים - נפוצים גם למספר מחלות ומצבים אחרים. מכיוון שדלקת פרקים עשויה להקדים סימני זיהום נגיפי, גם זה מסבך את תהליך האבחון.
בדיקות סרולוגיות הן הדרך היעילה ביותר לקבוע אבחנה של דלקת מפרקים נגיפית כאשר יש חשד לזיהום נגיפי - או לאתר את הגורם לדלקת פרקים או ארתרלגיה ממקור לא ידוע ללא קשר. אם יש חשד לזיהום ויראלי, יש לבצע סרולוגיה מיד ושוב לאחר שבועיים עד שלושה.
- תגובה נוגדנית חריפה מסוג IgM ואחריה נוגדני IgG כנגד נגיף ספציפי מאשרת גורם נגיפי.
- עלייה (פי 4 או יותר) ב- IgG לאורך זמן קשורה לזיהום לאחרונה לפיו דגימת הדם הראשונית נלקחה מאוחר מדי לגילוי IgM, זה יכול גם להעיד על חיטוי חוזר או על הישנות.
- רמות IgG יציבות אינן תומכות באבחון של זיהום נגיפי לאחרונה. זה עשוי להעיד על זיהום ויראלי ישן שאינו קשור לדלקת פרקים שהתפתח מאוחר יותר.
בדיקות דם מוזמנות בדרך כלל במטרה לשלול סיבות אפשריות אחרות לתסמיני המפרקים. לדוגמה, גורם ראומטואידי, אנטי-מק"ס, שיעור סד ו- CRP יוזמנו בדרך כלל.
יַחַס
הטיפול בדלקת מפרקים נגיפית מתמקד בהקלה בתסמינים, כמו גם בשמירה על תפקוד המפרקים. משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) עשויים להינתן. בדרך כלל נמנעים מקורטיקוסטרואידים, במיוחד מכיוון שהם יכולים להסוות או להחמיר את המחלה הוויראלית הבסיסית. פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק יכולים לסייע בשימור תפקוד המפרקים. יש לציין אם כי מרבית המקרים של דלקת מפרקים נגיפית הם מגבילים את עצמם (כלומר, נפתרים ללא טיפול).
מילה מ- Wellwell
האינטרס שלך הוא לקחת תסמינים מוקדמים לרופא שלך לצורך אבחון מתאים ומדויק. יש לקבוע את סוג דלקת המפרקים כך שניתן יהיה לנהל אותה כראוי. במקרה של דלקת מפרקים נגיפית, תרופת DMARD (תרופה אנטי ראומטית לשינוי מחלה) לא תתחיל כיוון שלעתים קרובות היא מטפלת בדלקת מפרקים שגרונית או סוגים דלקתיים אחרים של דלקת פרקים. בשורה התחתונה - לזהות תסמינים מוקדמים ולהתייעץ עם הרופא שלך.