סקירה כללית של היפוגליקמיה תגובתי

תוֹכֶן

• תסמינים
• אִבחוּן
• סיבות
• יַחַס

היפוגליקמיה תגובתי, הנקראת גם היפוגליקמיה לאחר הארוחה, היא ירידה ברמות הסוכר בדם. זה קורה בדרך כלל תוך ארבע שעות לאחר האכילה ואינו קשור לסוכרת.

בדרך כלל, לא ניתן לקבוע סיבה מוחלטת להיפוגליקמיה תגובתית, אם כי ישנם קומץ מחלות ומצבים רפואיים הידועים כקשורים אליה. במקרים אלה, הטיפול בנושא הבסיסי ישים קץ לסוכר בדם נמוך לאחר הארוחה. אחרת, ניהול היפוגליקמיה תגובתי מתחיל בזיהוי הסימפטומים, שיכולים לנוע בין קלות (רעד, דופק מהיר, חרדה, רעב) לחמורות (בלבול, קשיי ראייה, שינויים התנהגותיים, התקפים או אפילו אובדן הכרה).

תסמינים

היפוגליקמיה תגובתי עלולה לגרום לתסמינים שנעים בין תופעות שכיחות קלות ומטרידות לתופעות שכיחות פחות שעלולות להיות חמורות ואף מסכנות חיים אם המצב אינו מטופל.

היפוגליקמיה: סימנים, תסמינים וסיבוכים

תסמינים שכיחים

• רעד או רעד
• רעב
• פעימות לב מהירות
• חרדה או פאניקה
• עקצוץ ליד הפה
• מְיוֹזָע
• כאב ראש
• עייפות
• חוסר יכולת להתרכז
• אישונים מורחבים
• נִרגָנוּת
• אי שקט
• בחילה
• סְחַרחוֹרֶת
• חוּלשָׁה
• אובדן שליטה בשרירים

תסמינים חמורים

• בִּלבּוּל
• שינויים בהתנהגות
• דיבור עילג
• תנועות מגושמות
• ראייה מטושטשת או כפולה
• התקפים
• אובדן ההכרה

אִבחוּן

ניתן לאבחן היפוגליקמיה תגובתי על ידי מדידת כמות הגלוקוז בדם של האדם בזמן שיש לו תסמינים המתפתחים לאחר האכילה, כמו גם על ידי התבוננות אם תסמינים אלה נפתרים או לא ברגע שרמות הגלוקוז חוזרות להיות תקינות.

אם בבדיקה עולה כי רמת הגלוקוז בדם לאחר הארוחה נמוכה מ- 70 מיליגרם לדציליטר (מ"ג / ד"ל), רופא עשוי להזמין בדיקת סובלנות לארוחה מעורבת (MMTT). לצורך בדיקה זו האדם מוריד משקה המכיל חלבון, פחמימות ו שומן כגון Ensure או Boost.

לפני בליעת המשקה ובכל 30 דקות במשך חמש שעות, הדם שלו ייבדק לבדיקת רמות הגלוקוז כמו גם אינסולין, פרואינסולין (מבשר לאינסולין) וחומר המיוצר בלבלב יחד עם אינסולין.

כיצד מאבחנים היפוגליקמיה

סיבות

לרוב האנשים הסובלים מהיפוגליקמיה תגובתי, אין שום סיבה נראית לעין או לאבחון לירידות הסוכר האופייניות בדם. עם זאת, ישנם מספר גורמים פוטנציאליים ידועים:

• אינסולינומה, גידול נדיר, בדרך כלל שפיר, המורכב מתאי בטא לא תקינים - התאים המייצרים אינסולין הדרושים לשמירה על רמת הסוכר הרגילה בדם.
• צריכה מוגזמת של אינסולין על ידי מישהו הסובל מסוכרת
• ניתוח מעקף קיבה, שעלול לגרום למזון לעבור כל כך מהר במערכת העיכול שלא כל זה מתעכל ולכן נספג כגלוקוז לזרם הדם.
• ניתוח בקע
• הפרעות מטבוליות מסוימות תורשתיות, הידועות ספציפית כהיפר-אינסוליניזם אנדוגני, הקשורות לתסמונת היפוגליקמיה לבלב לא-אינסולינומה (NIPHS) או לעיתים נדירות מאוד, אי סבילות לפרוקטוז תורשתי.
• ליקויים באנזים המפריעים ליכולתו של הגוף לפרק מזון

צריכת אינסולין רבה מדי עלולה לגרום לרמות נמוכות יותר של גלוקוז בדם.

יַחַס

אם נקבע כי בעיה רפואית בסיסית גורמת להיפוגליקמיה תגובתית, הטיפול במחלה או במצב זה אמור לשים קץ למטבלים לאחר הארוחה בגלוקוז בדם. במקרה של אינסולינומה, הסרה כירורגית של הגידול אמורה לשים קץ להיפוגליקמיה לאחר הארוחה.

בכל המקרים האחרים, ישנם שני היבטים שונים של טיפול בהיפוגליקמיה תגובתית. הראשון הוא לדעת מה לעשות כדי להקל על התסמינים כאשר הם מתרחשים. השנייה היא ביצוע שינויים באורח החיים ונקיטת צעדים אחרים כדי למנוע ירידה ברמת הסוכר בדם לאחר הארוחות מלכתחילה.

טיפול בהיפוגליקמיה עם פחמימות מהירות

מתמודד עם פרק

ניתן להקל על הסימפטומים של היפוגליקמיה תגובתי על ידי נקיטת צעדים מסוימים להחזרת רמות הגלוקוז בדם למצב נורמלי:

ראשית, עקוב אחר "הכלל 15-15", הכולל אכילה של 15 גרם פחמימות מהירות כדי להגביר את רמת הסוכר בדם ולאחר מכן לבדוק אותו לאחר 15 דקות. אם זה עדיין נמוך מ- 70 מ"ג לד"ל, יש להגיש מנה נוספת.

פחמימות מהירות

• בננה (חצי)
• סירופ תירס (1 כף)
• מיץ פירות (בדרך כלל 1/2 עד 3/4 כוס, או 4-6 אונקיות)
• ג'ל גלוקוז (שפופרת קטנה אחת היא בדרך כלל 15 גרם)
• טבליות גלוקוז (3-4)
• דבש (1 כף)
• LifeSavers (6-8)
• מיץ תפוזים (1/2 כוס, או 4 אונקיות)
• צימוקים (2 כפות)
• חלב ללא שומן (1 כוס, או 8 אונקיות)
• סודה עם סוכר (1/2 כוס, או 4 אונקיות)
• סוכר (1 כף או 5 קוביות סוכר קטנות)
• סירופ (כף אחת)
• סוכריות קשות, שעועית ג'לי וטיפות גומי (בדוק בתווית כמה שווים 15 גרם פחמימה)

לאחר מכן, לאחר שהתסמינים התבהרו, אכלו חטיף קטן או ארוחה כדי למנוע את סוכר הדם שלכם לעלות וירד שוב. כמה אפשרויות טובות הן:

• טבליות גלוקוז (ראה הוראות)
• צינור ג'ל (ראה הוראות)
• 4 אונקיות (1/2 כוס) מיץ או סודה רגילה (לא דיאטה)
• 1 כף סוכר, דבש או סירופ תירס
• סוכריות קשות, פולי ג'לי או טיפות גומי - ראו תווית מזון לכמות הצריכה

מדריך לחטיפים דלי פחמימות

מְנִיעָה

ברוב המקרים, לא ניתן לקבוע את הגורם להיפוגליקמיה תגובתי לאחר הארוחה. עם זאת, ידוע כי שינויים מסוימים בתזונה ובאורח החיים מסייעים במניעתה:

• הגבילו מזונות בעלי אינדקס גליקמי גבוה, כמו סוכרים ומעובדים בפחמימות פשוטות כמו לחם לבן ופסטה - במיוחד על קיבה ריקה. לדוגמא, אכילת סופגנייה דבר ראשון בבוקר יכולה לעורר פרק היפוגליקמי.
• אכלו ארוחות קטנות ותכופות ונשנושים הכוללים סיבים וחלבון. אל תלך יותר משלוש שעות בלי לאכול.
• אם אתם שותים אלכוהול, תמיד אכלו תוך כדי ספיגה. אין להשתמש במשקאות קלים ממותקים כמיקסרים.
• אכלו תזונה מאוזנת ומגוונת הכוללת חלבון, פחמימות מלאות, ירקות, פירות, מאכלי חלב, והרבה סיבים.
• פעילות גופנית באופן קבוע: פעילות גופנית מגבירה את כמות הגלוקוז הנגזרת מהדם שמצידה מונעת שחרור של אינסולין יתר.

תרגיל לניהול סוכרת

מילה מ- Wellwell

אם אתם חווים תסמינים של רמות סוכר נמוכות בדם לאחר אכילתכם, פנו לרופא. תסמינים מסוימים עשויים להיות דומים לאלה של מצבים אחרים, כגון מחלות לב, לכן תרצו להיות בטוחים כי בעיה רפואית שעלולה להיות חמורה אינה אחראית לטובות שלכם אחרי הארוחה בגלוקוז. ברגע שברור שאתה חווה היפוגליקמיה תגובתי, גם אם הרופא שלך לא מוצא סיבה ספציפית, זה אמור להיות הקלה לדעת שיש צעדים פשוטים שאתה יכול לנקוט בכדי לטפל, ולמנוע את התרחשותם של פרקים.