כתף המיתרופלסטיקה: כל מה שאתה צריך לדעת

תוֹכֶן

• מהי כתף המיתרופלסטיקה?
• מטרת המיתרופלסטיקה של הכתף
• איך להכין
• למה לצפות ביום הניתוח
• התאוששות
• מילה מ- Wellwell

Hemiarthroplasty בכתף, או החלפת כתף חלקית, הוא ניתוח להסרת החלק העליון המעוגל של עצם הזרוע (עצם הזרוע העליונה) והחלפתו בתותבת. זהו "הכדור" של מפרק הכדורים והכתמים של הכתף, והוא עלול להיפגע קשות עקב מחלה כרונית או פציעה חריפה. השבת שלמות מפרק הכתף באמצעות המיתרופלסטיקה בכתף ​​יכולה להקל על הכאב ולעזור בשיפור הניידות.

מהי כתף המיתרופלסטיקה?

פרוטזה המתכתית המשמשת להחלפת ראש עצם הזרוע במהלך המיאטרופלסטיקה בכתף ​​מאובטחת במקומה בגזע מתכת שממוקם בתוך החלק החלול הארוך של העצם. במהלך ההליך משתמשים בהרדמה אזורית, בהרדמה כללית או בשילוב של שניהם.

הראש המעוגל של עצם הזרוע משתלב באופן טבעי בפוסה הגלנואיד, בפתח המעוקל של עצם עצם השכמה (כתף). בתוך מפרק גלנו-מספרי זה, קצוות העצמות מוגנים על ידי סחוס. רצועות, גידים ושרירי השרוול המסובב נותנים למפרק טווח תנועה משמעותי.

ניתוח hemiarthroplasty בכתף ​​עשוי לכלול תיקון של מבנים אחרים במפרק glenohumeral, אך רק ראש ההומלר מוחלף.

התוויות נגד

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​נגד המיתרופלסטיקה בכתף ​​אם מפרק הכתף שלך שונה בדרכים שאינן תואמות להליך ספציפי זה.

במקרים כאלה, מומלץ להמליץ ​​על אחד מהדברים הבאים:

• החלפת כתף מוחלטת, הנקראת גם ארתרופלסטיקה מוחלטת של הכתף, כוללת ראש מתכת תותבת תותבת ותותבת פלסטיק להחלפת פוסת הגלנואידים.
• עם החלפת כתף הפוכה, התותבת המעוגלת ממוקמת בסכסת השכמה ואת השקע החלופי מונח על עצם הזרוע כדי לתקן דלקת מפרקים של קרע מסתובב הנגרמת על ידי קרע שרוול מסתובב.

אתה גם לא יכול לעבור ניתוח זה אם שרוול הסיבוב שלך או חלקים אחרים במפרק הגלנו-ספרתי שלך נפגעים מבנית באופן שעלול להפריע למיקום האופטימלי של העצמות. למשל, שבר גלנואיד יכול להוות התווית נגד למחלת המוח בכתף, והרופא שלך עשוי להציע במקום טיפול אחר.

האפשרות הניתוחית הטובה ביותר עבורך תלויה במצב המבנים בכתף ​​שלך.

גם כאשר מצויינים hemiarthroplasty בכתף, זה יכול להיות התווית אם יש לך בעיות בריאותיות חריפות מסוימות או הפרעות כרוניות עקב הסיכון לנזק.

אתה יכול לפתח זיהום רציני לאחר הניתוח אם כבר יש לך זיהום של מבנים במפרק ובסביבתו. באופן אידיאלי, הרופא שלך ירצה לטפל בזיהום שלך לפני שתמשיך בניתוח.

סרטן המשפיע על מפרק הכתף שלך יכול למנוע ריפוי לאחר הניתוח ועשוי לגרום לשקול מחדש את ההליך. ואוסטאופורוזיס קשה עלול להפוך את עצם הזרוע שלך לשברירית כל כך עד שגזע המתכת המונח עלול לגרום לשברים.

סיכונים אפשריים

ניתוח זה נחשב לבטוח, אך ישנם סיכונים כלליים הקשורים להרדמה ולניתוח. בנוסף, hemiarthroplasty בכתף ​​קשור לסיכונים ספציפיים שכדאי לדעת עליהם לפני ההליך.

הסיכונים כוללים:

• זיהום לאחר הניתוח
• בעיות חושיות עקב נזק עצבי
• ירידה בניידות עקב פגיעה במבנים במפרק
• שבר בעצם
• נוקשות המפרק
• פגיעה בריפוי לאחר הניתוח

בעיות אלו עלולות לגרום להחמרת כאבי כתפיים או חולשה, והן עלולות לגרום לכאבי זרוע חדשים ומתמשכים ו / או לשינויים חושיים.

מטרת המיתרופלסטיקה של הכתף

המטרה של החלפת כתף חלקית היא להפחית את הכאב ולשפר את התנועתיות. אתה עשוי להפיק תועלת מהמיארטרופלסטיקה בכתף ​​אם ראש עצם הזרוע שלך מנוון קשות, נשבר או ניזוק אחרת והפוסה הגלואידית שלך במצב טוב למדי.

לפעמים האפשרות הטובה ביותר היא להחליף את העצם במקום לתקן אותה, וניתוח זה מאפשר זאת.

תסמיני כתף שעשויים להשתפר לאחר המיתרופלסטיקה בכתף ​​כוללים:

• כְּאֵב
• טווח תנועה מופחת
• נְפִיחוּת
• נוּקְשׁוּת
• חוסר יציבות

מצבים המצדיקים מחלת מפרק כתף גורמים בדרך כלל לתסמינים חמורים. ייתכן שתצטרך גם תרופות נגד כאבים ותרופות נוגדות דלקת כדי שתוכל לתפקד לאורך כל היום.

אם יש לך תסמינים אלה, הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית כדי לבדוק את כוח הזרוע והכתף שלך, טווח התנועה, התחושה, הרגישות, הנפיחות והראיות לטראומה. יהיו לך בדיקות הדמיה, כמו בדיקת רנטגן בכתף ​​או הדמיה מגנטית (MRI) כדי לדמיין את ראש עצם הזרוע ואת המבנים שמסביב.

הערכת אבחון לכאבי כתפיים

Hemiarthroplasty בכתף ​​עשוי להיות מסומן עבור:

• נמק של כלי הדם: ניוון המפרק עקב ירידה בזרימת הדם
• דלקת מפרקים בכתף ​​עם כאבי עצמות
• כונדרוליזה: התפרקות הסחוס
• שבר או שברים מרובים בראש עצם הזרוע בגלל פציעה או שבר פתולוגי (אחד ללא טראומה מתאימה)
• גידול שגרם נזק לראש עצם הזרוע, וחוסך מבני מפרקים אחרים
• שרוול סיבוב קרע דלקת מפרקים: במצבים בהם הליך זה נחשב יתרון יותר מאשר החלפת כתף הפוכה

הרופא שלך עשוי לדון איתך בטיפולים אחרים שאינם כירורגיים וכירורגיים כאשר אתה שוקל hemiarthroplasty בכתף. תרופות נגד כאבים, תרופות אנטי דלקתיות, זריקות כאב ותרגילים הם בין האפשרויות שתוכל לנסות לפני שתעבור לניתוח.

עם זאת, אם היו לך שברים בראש ההומלרי שלך עקב טראומה לאחרונה, ייתכן שיהיה עליך לעבור ניתוח דחוף כדי שהעצמות שלך יוכלו להחלים כראוי.

איך להכין

לפני הניתוח שלך, עליך לדבר עם המנתח האורתופדי שלך על תהליך ההחלמה. יהיה עליך להפחית את הפעילות הגופנית הקבועה שלך (כמו טיפול עצמי ונהיגה) למשך כחודש או חודשיים לאחר הניתוח. לאחר מכן, עליך לוודא כי תוכל להקדיש זמן לפיזיותרפיה למשך מספר חודשים.

בהתחשב בכך, זה יכול להיות מועיל לעשות סידורים שיאפשרו לך לקבל את המנוחה שאתה צריך כדי להתאושש לפני אתה נכנס להליך שלך.

אם אתה הולך לעבור ניתוח בשתי הכתפיים, שוחח עם הרופא על היתרונות והחסרונות של ביצוע שני ההליכים בו זמנית. קיום שני נהלים נפרדים מאריך את זמן ההחלמה הכללי שלך, אך קיומם פירושו שימוש בו זמנית שניהם יש להגביל את הכתפיים בבת אחת.

המנתח שלך יבחר את גודל התותבת על סמך הדמיה תלת ממדית טרום ניתוחית של המפרק שלך, בדרך כלל סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). כדאי לדבר עם המנתח שלך על צלקת החתך שלך, כדי שתדע מיקום וגודל מראש.

יהיו לך בדיקות טרום ניתוח לתכנון ההרדמה שלך, כולל ספירת דם מלאה (CBC), לוח כימיה בדם, צילום רנטגן בחזה ואלקטרוקרדיוגרמה (EKG).

יתכן שנאסף את הדם שלך ומאוחסן לפני הניתוח שלך במקרה שתיתקל באובדן דם משמעותי במהלך ההליך שלך ותזדקק לעירוי.

מדוע אנשים משלמים את הדם שלהם לפני הניתוח

מקום

תעבור את הניתוח שלך בחדר ניתוח בבית חולים או במרכז כירורגי. יתכן שתלך הביתה באותו יום בו הניתוח שלך, או שתוכל לבלות לילה אחד בבית החולים להשגחה.

מה ללבוש

אתה יכול ללבוש כל מה שנוח לפגישת הניתוח שלך. יהיה עליך ללבוש חלוק בית חולים במהלך ההליך שלך.

הקפידו ללבוש (או להביא) בגדים שתוכלו להחליק בקלות מעל או סביב יצוק הכתפיים שלכם כשאתם חוזרים הביתה לאחר הניתוח.

אוכל ושתייה

הרופאים שלך יבקשו ממך להימנע מאוכל ושתייה אחרי חצות בלילה שלפני הניתוח שלך.

תרופות

המנתח שלך עשוי להורות לך להפסיק ליטול תרופות מסוימות, כמו מדללי דם וטיפולים אנטי דלקתיים, למספר ימים או שבועות לפני הניתוח שלך.

ייתכן שתקבל מרשם לאנטיביוטיקה שייקח לפני ההליך שלך.

מה להביא

הביא את הזיהוי האישי שלך, פרטי ביטוח הבריאות ואמצעי תשלום עבור כל חלק מהניתוח שתשלם עליו.

לא תוכל לנהוג כמה שבועות לאחר הניתוח שלך, אז מישהו יצטרך לקחת אותך הביתה.

שינויים באורח החיים טרום-אופ

אמנם אין התאמות משמעותיות באורח החיים המקובל לפני המיתרופלסטריה בכתף, אך עליך להקפיד להימנע מפגיעה בכתף.

למה לצפות ביום הניתוח

כאשר תיכנס לניתוח שלך, יהיה עליך להירשם ולחתום על טופס הסכמה להליך. יתכן שיהיו לך כמה בדיקות ראשוניות, כולל צילום חזה, CBC, בדיקות כימיה בדם ובדיקת שתן. בדיקות אלה נעשות על מנת להבטיח כי אין לך בעיה רפואית חריפה (כמו זיהום) המצדיקה עיכוב בניתוח שלך עד לפתרונו.

אתה תלך לאזור טרום-ניתוחי, שם תוכל להפוך לחלוק של בית חולים. יבדקו את לחץ הדם, הדופק, קצב הנשימה ורמת החמצן. יהיה לך גם קו תוך ורידי (IV, בעורק) ביד או בזרוע בצד שמול הכתף הניתוחית שלך.

המנתח שלך יבחן את כתפך כדי לראות אם חלו שינויים מאז הפגישה האחרונה שלך. יתכן שתעבור צילום רנטגן או CT גם ביום הניתוח.

לפני הניתוח

תועבר לחדר הניתוח כדי לעבור את הניתוח שלך. צוות הניתוחים שלך יכסה אותך בווילון ויחשוף את הכתף שלך. העור שלך ינוקה בתמיסה מחטאת.

יזריקו לך תרופות הרדמה לתוך IV שלך כדי לגרום לך לנמנום, אך תרופה זו לא תרדים אותך או תשלט על כאביך.

בהתחשב בכך, סביר להניח שיהיה לך חסימת עצבים אזורית עם תרופת הרדמה שהוזרקה ליד מקלעת הברך שלך או העצב הסופסקולולרי שלך. זה מונע מהעצב לקבל קלט חושי. ניתן להזריק את האסתטיקה בבת אחת עם מחט שמוסרת מיד, או שהרופא המרדים שלך יכול להשאיר צנתר במקום במהלך הניתוח ולהזריק את התרופות בהדרגה.

הרדמה אזורית לצורך ניתוח החלפת מפרקים

אם יש לך גם הרדמה כללית, יזריקו לך תרופות הרדמה להרבע שלך כדי להרדים אותך ולמנוע ממך לנוע או להרגיש כאב במהלך הניתוח שלך. עם הרדמה כללית, יהיה לך גם צינור ממוקם בגרון שלך כדי לקבל סיוע נשימתי.

רמת החמצן, הדופק ולחץ הדם שלך ינוטרו באמצעות ציוד ההרדמה לאורך הניתוח שלך.

במהלך הניתוח

המנתח שלך יוודא שזרועך ממוקמת לגישה אופטימלית לחזית הרחם שלך. הם יתחילו בחתך שאורכו כחמישה עד שבעה סנטימטרים בקדמת הכתף שלך.

העצבים וכלי הדם שלך ינועו בעדינות מהדרך, וכמה שרירים ורקמות החיבור יחתכו לגישה לעצם שלך.

הראש הפגוע של עצם הזרוע שלך ייחתך, כמו גם כל הסחוס המנוון שנותר על ראש עצם הזרוע. החלק הארוך של עצם הזרוע שלך יותקן בגזע התותבת. לפעמים, יש להרחיב את הפתח הפנימי של עצם הזרוע כדי להתאים כראוי לגזע.

ברגע שמכניסים את התותבת למקומה, ייתכן שתכניס סוג מיוחד של מלט שיעזור להחזיק את התותבת במקום. המבנים הנותרים של המפרק שלך ממוקמים כך שיתאימו כראוי להחלפת ראש ההומלר החדשה.

ניתן לתקן את השרירים וכל מבני רקמת החיבור שנחתכו. עצבים וכלי דם יוחזרו בעדינות למיקומם האופטימלי, והעור יהיה סגור בתפר.

החתך שלך יהיה חבוש ועטוף בגזה. סביר להניח שיהיה לך צוות שחקנים כדי לשתק את הכתף שלך.

תרופות ההרדמה שלך יופסקו או יתהפכו וצינור הנשימה שלך יוסר. הרופא המרדים שלך יוודא שאתה יציב ונושם בכוחות עצמך לפני שתוכל לפנות לאזור ההחלמה.

לאחר הניתוח

הצוות הרפואי שלך ימשיך לעקוב אחר לחץ הדם ורמת החמצן שלך במשך מספר שעות כאשר אתה נמצא באזור שלאחר הניתוח. תקבל תרופות נגד כאבים לפי הצורך.

אתה יכול להישאר לילה או ללכת הביתה ביום הניתוח שלך. אם אין לך סיבוכים, צפה שהשהות שלך תימשך כל עוד אתה והרופא שלך דנו במקור בעת תכנון ההליך.

לפני שתשתחרר לחזור הביתה, הרופא שלך יבדוק את כתפך.

הצוות הרפואי שלך ייתן לך הוראות לגבי תרופות הכאב שנקבעו לך, טיפול בפצעים, פגישות מעקב, פיזיותרפיה ושיקום וסימני סיבוכים שכדאי להיזהר מהם.

התאוששות

באופן כללי, החלמה מוחלטת לאחר המיאטרופלסטיקה בכתף ​​אורכת כחצי שנה. יהיה עליך לבצע מעקב עם הרופא שלך מספר פעמים לאורך תקופה זו.

הרופא שלך יסיר את התפרים שלך ויבחן את פצע הריפוי שלך. יתכן שתזדקק לבדיקות הדמיה של מפרק הכתף שלך כדי שהצוות הרפואי שלך יוכל לעקוב אחר התקדמות הכתף שלך בזמן שהוא מחלים.

במהלך השבועות הראשונים שלאחר הניתוח שלך, הכתף שלך תושתק בגבס. אחרי זה, ייתכן שיהיה לך סד. בסופו של דבר, מספר חודשים לאחר הניתוח שלך, תוכל להשתתף בפיזיותרפיה ולהגדיל בהדרגה את הפעילות שלך.

מַרפֵּא

אם החבישה הניתוחית שלך אינה עמידה במים, יהיה עליך לעקוב אחר ההוראות שקיבלת כדי להימנע מהרטבת החתך בעת מקלחת. יתכן שתצטרך להחליף את הלבוש גם לפי ההוראות.

עליך לקחת את תרופות הכאב שלך כפי שנקבע, אך התקשר לרופא אם אתה חווה כאב חמור או הולך וגובר.

חשוב לציין, צפו בסימנים של סיבוכים לאחר הניתוח, כולל:

• כאב מחמיר בכתף ​​ובסביבתה
• נפיחות בזרוע שלך
• אדמומיות ליד אזור הניתוח שלך
• חום ליד אזור הניתוח שלך
• עקצוץ או ירידה בתחושה של היד או היד שלך
• חום

הקפד להתקשר לרופא אם אתה נתקל באחת מהבעיות הללו.

פעילות

הכתף שלך משותקת כדי להגביל את תנועת הכתף הכללית שלך. פעילויות שייתכן שתצטרכו לשנות כוללות עבודה, נהיגה וטיפול עצמי. הרופא שלך ייתן לך הוראות ספציפיות מאוד לגבי מגבלות וכיצד לקדם את הפעילות שלך.

באופן כללי, עליכם להיות מוכנים לחוסר תנועה בכתף ​​עד חודש, ולפעילות שונה במשך כחודש לאחר מכן.

יהיה עליך להתחיל בשיקום מספר שבועות לאחר הניתוח. זה יכלול חיזוק תרגילים ותנועות לשיפור טווח התנועה שלך. יתכן שתקבלו תרגילים לעשות לבד בבית בין הפגישות בפיקוח.

PT לאחר ניתוח כתף

טיפול ארוך טווח

בסך הכל, ייתכן שתזדקק לטיפול ממושך במצב רפואי שגרם לך לפתח בעיות במפרקים. כאב, נפיחות ונוקשות הם סימנים לכך שהמחלה שלך עשויה להזדקק לניהול טוב יותר. למשל, אם יש לך דלקת פרקים, תצטרך להמשיך לקחת תרופות כמו נוגדי דלקת.

דעו גם כי מצבכם עלול להוביל לבעיות מפרקים במפרק אחר או סביב התותבת שלכם בזמן כלשהו בעתיד. אם היה לך נמק של כלי הדם בכתף ​​הקשור למחלת תאי מגל, אתה עלול להיות בסיכון לפתח מחלת מפרקים בעתיד.

ניתוחים עתידיים אפשריים

החלפת כתף חלקית נועדה להיות הליך חד פעמי ללא צעדים כירורגיים נוספים. עם זאת, סיבוכים כמו זיהומים או שברים עשויים לחייב התערבות כירורגית.

ייתכן שיהיה צורך לתקן בעיות מאוחרות, כמו ניוון של המפרק שאינו קשור לפרוצדורה של המיארתרופלסטיקה בכתף, או באמצעות ניתוח מפרקי כתף מוחלט או אחר.

התאמות אורח חיים

לאחר התאוששות מלאה, אתה אמור להיות מסוגל להשתתף בפעילויות הכוללות את טווח התנועה המלא של הכתף שלך.

אם אתה מתחיל לחוות כאב, נוקשות או חוסר יציבות בכתף ​​שלך בשלב כלשהו לאחר הניתוח שלך, פנה לרופא שלך. בעוד שהניתוח בדרך כלל מצליח, תותבת המונחת במהלך המיתרופלסטיה בכתף ​​עשויה להתרופף או לצאת ממקומה בשלב כלשהו, ​​וייתכן שתחייב תיקון.

מילה מ- Wellwell

אם אתה שוקל לעבור hemiarthroplasty כתף לטיפול בבעיה בכתף, עליך לדעת כי הליך זה הוא בדרך כלל יעיל. ניתוח זה יכול להועיל אם אתה מסוגל להשתתף בשלב השיקום הנדרש לאחר הניתוח. המטופלים צריכים להיות מוכנים למספר שבועות או חודשים של חוסר תנועה בכתף, ואחריהם חודשים של טיפול ותרגילים.