מה שאתה צריך לדעת על זטיה וויטורין

תוֹכֶן

• מקורותיהם של זטיה וויטורין
• מחקר על יעילות
• מתי נקבע זטיה או ויטורין?
• תופעות לוואי
• מה לעשות אם אינך בטוח לגבי המרשמים שלך

אם כולסטרול היווה בעיה עבורך, יתכן והרופא שלך הציע את התרופות להורדת כולסטרול זטיה (אזטימיבה) או ויטורין (אזטימיבה בתוספת סימבסטטין) כטיפול פוטנציאלי. במהלך השנים הייתה מחלוקת בנוגע ליעילות ותופעות הלוואי של אזטימבה. מחקרים עדכניים יותר והנחיות איגוד הלב האמריקני סייעו להבהיר את השימוש היעיל ביותר בתרופה.

מקורותיהם של זטיה וויטורין

במשך עשרות שנים, סטטינים היו הטיפול התרופתי הקדמי להורדת כולסטרול. זוקור (סימבסטטין) הוא אחד הקבועים ביותר והוא מסווג כסטטין בעוצמה בינונית עם 20 עד 40 מיליגרם (מ"ג) למנה; הטיפול אמור להוריד את רמת ה- LDL ("הרע") של המטופל ב -30% ל -49%. זה גם מסווג בעוצמה נמוכה ב- 10 מ"ג (הורדת LDL בפחות מ -30%).

אזטימבה אינו סטטין. בעוד שסטטינים מונעים מהכבד לייצר יותר מדי כולסטרול, אזטימבה הוא מעכב ספיגת כולסטרול סלקטיבי, מה שאומר שהוא פועל כדי למנוע את המעיים לספוג כולסטרול, מה שמאלץ את הכבד להשתמש בכולסטרול הקיים בדם כדי לעשות את עבודתו.

Ezetimbe אושרה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) בשנת 2002 כחלופה לסטטינים ומשווקת בשם המותג Zetia. ויטורין פותח כשילוב של זטיה וזוקור, שנועדו לשפר את תכונות הלחימה של צוקור.

ויטורין הוצג לציבור בשנת 2004 באמצעות מודעות טלוויזיה שטענו כי ויטורין יכול להילחם בשני מקורות הכולסטרול: מזון וגנים. שיווק כבד של זטיה, ואחר כך ויטורין, הזניק במהירות את מרשמי כולסטרול בארה"ב לתרופות אלה.

כיצד מסווגים ליפופרוטאינים בדם שלך

מחקר על יעילות

בינואר 2008 פרסמו תרופות מרק / שרינג מחרשה - יצרנית Zetia ו- Vytorin, את תוצאות המחקר על השפעות השילוב של אזטימיבה וסימווסטטין לעומת סימבסטטין בלבד.

מחקר זה השווה 720 חולים שנטלו ויטורין או זוקור. באמצעות בדיקות אולטרסאונד לבחינת עורקי הצוואר של חולים אלה משתי הקבוצות, קיוו החוקרים לקבוע אם התרופה המשולבת, ויטורין, הורידה את שכיחות הצטברות הפלאק בעורקיהם טוב יותר מהסטטין בלבד.

המחקר הצביע על כך שלמטופלי ויטורין היה רובד לא פחות בעורקיהם מאלו שלוקחים רק את זוקור. למעשה, למי שלוקח ויטורין היה למעשה מעט יותר פלאק.

מחקר שני, שנקרא רדוקציה משופרת של תוצאות: ניסוי בינלאומי של ויטורין יעילות (IMPROVE-IT), מדד את התוצאות ביותר מ- 18,000 חולים שעברו בעבר התקף לב.

התוצאות, שדווחו בשנת 2015, מצאו כי יותר באופן משמעותי מטופלים במשטר Vytorin (ezetimibe / simvastatin) עמדו ביעדיהם הן לכולסטרול LDL והן לחלבון C-reactive (CRP, סמן לב דלקתי) בהשוואה לאלה שהיו על simvastatin בלבד. היו להם תוצאות בריאותיות טובות יותר אם עמדו בשני היעדים, כפי שנמדדו על ידי מוות קרדיווסקולרי, אירוע כלילי גדול או שבץ מוחי.

כמו כן, הסיכון שלהם להתקף לב חוזר או שבץ מוחי הופחת ב -6%. הטיפול המשולב לא הראה תופעות לוואי משמעותיות, במיוחד הקשורות לסיכון לסרטן.

אחת הסיבות לתוצאות המשופרות: המחקר הראשון כיסה רק 720 אנשים והמחקר החדש בדק 18,000 לאורך תקופה ארוכה יותר. זמן וקבוצת מחקר גדולה יותר הראו כי ויטורין מועיל למרות המחלוקת.

מתי נקבע זטיה או ויטורין?

על פי הנחיות איגוד הלב האמריקני לטיפול בכולסטרול, אזטימיבה נחשב לטיפול קו שני. סטטינים נותרים הטיפול ה"אבן הפינה ", אם כי ezetimibe היא התרופה הנרשמת ביותר לכולסטרול ללא סטטינים.

נכון לעכשיו, רופאים עשויים לרשום זטיה או ויטורין לאנשים הזקוקים לרמות כולסטרול LDL נמוכות ואינם יכולים להגיע לרמות אלו בטיפול במינון גבוה בסטטינים או שאינם יכולים לסבול טיפול במינון גבוה בסטטינים.

לדוגמה, רמת היעד של כולסטרול LDL לאדם שטופל בתסמונת כלילית חריפה (התקף לב או אנגינה לא יציבה) היא פחות מ- 50 מ"ג לד"ל. אם רמת הכולסטרול LDL גבוהה מ- 50 מ"ג לד"ל למרות סטטינים במינון גבוה, קרדיולוגים רבים עשויים להוסיף את זטיה או ויטורין.

תופעות לוואי

אזטימיבה וסטטינים בדרך כלל נסבלים היטב. כמה תופעות לוואי אפשריות שצריך לצפות בהם כוללות:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• בחילה
• שִׁלשׁוּל
• כאבי שרירים או מפרקים (מיופתיה)
• תגובה אלרגית, כולל פריחות או נפיחות
• תסמינים של דלקת בכבד או בכיס המרה, כולל כאבי בטן קשים ושתן וצואה בצבע יוצא דופן

תופעות לוואי עשויות להפחית או להיפתר ככל שגופך מסתגל לתרופות.

מה לעשות אם אינך בטוח לגבי המרשמים שלך

אם קיבלת רושם זטיה או ויטורין ואינך בטוח שזה מתאים לך, פנה לרופא. שאל אם קיימות נסיבות שאמורות להשאיר אותך במהלך הטיפול הנוכחי או אם עליך להתחיל לחקור כמה אלטרנטיבות.

אם הרופא שלך ממליץ לך להישאר בקורס אצל ויטורין או זטיה:

• המשך לעקוב אחר השינויים המומלצים באורח החיים הקשורים לתזונה, פעילות גופנית והימנעות מעישון בכדי לשמור על רמות הכולסטרול שלך.
• שמור על התורים שלך וציין שינויים בפאנל השומנים שלך כדי לקבוע אם הטיפול התרופתי שלך פועל כצפוי.
• עקוב אחר התסמינים היומיומיים שלך ודווח לרופא על תופעות לוואי שאתה עלול לחוות.

מילה מ- Wellwell

ה- FDA ממשיך להעריך את ממצאי המחקרים כדי לקבוע אם פעולה כלשהי היא מוצדקת. אם אתה מאמין שסבלת מתופעות לוואי, או אם חווית אירוע שלילי כגון התקף לב או שבץ בזמן נטילת ויטורין או זטיה, אתה מתבקש לדווח על כך לתוכנית הדיווח על אירוע שלילי על ידי ה- FDA.

סקירה כללית של היפרליפידמיה