תוֹכֶן
המעי הגס שלך מורכב משכבות של שרירים חלקים וריריות. השכבה הפנימית ביותר, הנקראת רירית, רכה וגמישה בדומה לרקמות בפה. נקבים במעי מתרחשים כאשר יוצרים חור בבטנה זו, לעיתים קרובות כתוצאה מניתוח המעי הגס או ממחלת מעיים קשה.חור במעי הגס מאפשר לתכולת המעי הגס לדלוף לתוכן הסטרילי בדרך כלל בחלל הבטן. ניקוב המעי נחשב א מצב חירום רפואי ודורש טיפול מיידי.
תסמיני ניקוב המעי
הסימפטומים של ניקוב המעי יכולים להשתנות ועשויים להופיע לאט או במהירות, בהתאם לסיבה הבסיסית. הסימפטומים עשויים לכלול:
- כאבי בטן (לעיתים קרובות קשים ומפוזרים)
- התכווצויות קשות בבטן
- נפיחות
- בחילה והקאה
- שינוי בתנועות המעיים או בהרגלים שלך
- דימום בפי הטבעת
- חום (בדרך כלל לא מיד)
- צְמַרמוֹרֶת
- עייפות
פנה לטיפול חירום אם יש לך תסמינים של ניקוב המעי.
סיבוכים
ללא טיפול, תוכן המעי יכול לדלוף החוצה ולגרום לדלקת, זיהום ואפילו מורסות בבטן. השם הטכני לכך הוא דלקת הצפק, שהיא מבשר כואב לאלח דם או לזיהום בכל הגוף.
סיבוכים של ניקוב שלא טופל עשויים לכלול:
- מְדַמֵם
- זיהום (דלקת הצפק ואלח דם)
- מוות
סיבוכים תלויים בבריאותו הכללית של האדם, כמו גם בפרק הזמן שנדרש לאבחון וניקוב הטיפול.
סיבות
נקבים במעי עלולים להתרחש באופן ספונטני (באופן בלתי צפוי) כתוצאה ממצב רפואי או במקום להיות סיבוך של הליכי אבחון וכירורגיה שונים היוצרים בטעות חור במעי הגס. טראומה, במיוחד טראומה בוטה בבטן, היא גם גורם חשוב לנקבים במעי.
גורמים הקשורים לנוהל
הסיבות הקשורות להליך כוללות:
- חוֹקֶן: צינור פי הטבעת המוחדר בצורה לא נכונה או בכוח עבור חוקן יכול לקרוע או לדחוף את רירית המעי הגס.
- הכנת מעי לקולונוסקופיה: לעיתים נדירות, הכנת המעי לקולונוסקופיה עלולה לגרום לנקב. זה שכיח יותר בקרב אנשים עם היסטוריה של עצירות.
- סיגמואידוסקופיה: למרות שאנדוסקופ לסיגמואידוסקופיה גמישה הוא גמיש, ניקוב נותר סיכון, אך נדיר.
- קולונוסקופיה: לקצה האנדוסקופ יש אפשרות לדחוף את הציפוי הפנימי של המעי הגס, אם כי זהו סיבוך נדיר של ההליך ואינו נראה בבדיקת הקולונוסקופיה הווירטואלית. ניקוב המעי הקשור בבדיקת קולונוסקופיה שכיח יותר בקרב אלו הסובלים ממחלה חריפה של המעי, כמו גם אצל אלו הנמצאים בתרופות לסטרואידים.
- ניתוחי בטן או אגן: במיוחד, ניתוח במעי הגס כמו בסרטן המעי הגס עשוי להוות סיכון לנקב.
נראה שקצב ניקוב הקולונוסקופיה נע סביב 1 מכל 1400 אנשים שעברו בדיקת קולונוסקופיה ואחד מתוך 1000 אנשים שעוברים קולונוסקופיה טיפולית (למשל, להסרת פוליפ).
גורם ספונטני
הגורמים לנקב המעי הספונטני (אלה שאינם קשורים לניתוחים או להליכים) כוללים:
- מחלות מעי דלקתיות / קוליטיס כמו מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית. הסיכון לכל החיים של ניקוב המעי במחלת קרוהן הוא בין 1% ל -3%, מה שהופך את זה לסיבה שכיחה מאוד.
- חסימת מעיים קשה, במיוחד כאשר המעי הגס "מוחלש" על ידי מחלה דרמטיקולרית, תהליך אחר או סרטן
- טְרַאוּמָה
- מחלת מעיים איסכמית (כאשר אספקת הדם למעי הגס נפגעת)
- סרטן המעי הגס
- בליעת גוף זר, לרוב עקב בליעת עצמות דגים ושברי עצם, כמו גם פריטים שאינם מזון
- פגיעת מעיים קשה
גורמי סיכון
מדענים מצאו כי מספר גורמים עשויים להגביר את הסיכון לפתח נקב במעי. אלה כוללים שני גורמים המעורבים בניתוח או בהליך (סיבות iatrogenic) ומחלות מעיים המאופיינות בדלקת.
גורמי סיכון עשויים לכלול:
- ניתוח בטן לאחרונה או קודם
- ניתוח אגן לאחרונה או קודם
- גיל גדול מ- 75
- היסטוריה של מספר בעיות רפואיות
- טראומה בבטן או באגן (כגון בתאונת דרכים)
- היסטוריה של מחלות דיברטיקולריות
- היסטוריה של מחלות מעי דלקתיות
- סרטן מעי גס
- שימוש בתרופה האימונותרפית החד-שבטית איפילימומאב
- הידבקויות באגן (רקמת צלקת, קשורה בדרך כלל לניתוחים קודמים)
- מין נשי (בדרך כלל נשים סובלות ממעי גס גמיש יותר, מה שעלול להוביל לנקב בשוגג במהלך הליכים רפואיים, כולל קולונוסקופיה)
- הליכי אבחון וכירורגיה הכוללים את מערכת העיכול, הבטן או האגן.
גורמי הסיכון לנקב במהלך קולונוסקופיה כוללים להיות נקבה, גיל מבוגר, היסטוריה של מחלות דיברטיקולריות וחסימות מעיים.
אִבחוּן
אם הרופא שלך חושד בנקב במעי, היא יכולה להזמין בדיקות כדי לאשר את חשדה. צילום רנטגן בטני פשוט עשוי להראות גזים מחוץ למעי הגס, אך לעתים קרובות אינו מאבחן. ייתכן שיהיה צורך בבדיקת CT של הבטן שלך עם או בלי ניגודיות או חוקן בריום או בליעה.
ספירת דם מלאה עשויה להראות גובה ספירת תאי הדם הלבנים אם הנקב היה קיים זמן מה, או עדות לאנמיה עקב דימום. נקבים קטנים עשויים לפעמים לקחת כמה מחקרי הדמיה וזמן לאבחון מדויק.
יַחַס
רוב הנקבים מתקנים בניתוח. בהתאם למיקום וגודל הדמעה, הרופא יוכל לתקן אותה באמצעות אנדוסקופ, בדומה לזה ששימש במהלך קולונוסקופיה, אך זו אינה אפשרות לכולם.
ניתוח מעי פתוח עלול לגרום לסטומה ולקולוסטומיה - פתח מלאכותי מחוץ לקיבה, שם הצואה מתנקזת לשקית קטנה עד להחלמת המעי.
התאוששות
במהלך תקופת ההחלמה הראשונית שלך לא תוכל לשתות או לאכול שום דבר דרך הפה. זה נקרא מנוחה במעיים ומאפשר לזמן הציפוי הפנימי להחלים כראוי.
יהיה לך גם צינור nasogastric במקום לנקז את תוכן הבטן שלך לתקופה מסוימת. ייתכן שתקבל אנטיביוטיקה תוך ורידית ותזונה למספר ימים אם אתה בבית חולים.
למרות שאולי אתה מעוניין לחזור לשגרה הרגילה שלך, חשוב שתתן זמן למעי הגס שלך להחלים כראוי, ותמלא אחר הוראות הרופא שלך.
מילה מ- Wellwell
ניקוב המעי עלול להתרחש באופן ספונטני, כמו למשל עם מחלות מעי דלקתיות, או במהלך ניתוח או בדיקות אבחון. הסימפטומים עשויים להופיע במהירות, או במקום זאת לאט, ויש לשקול אותם אצל כל מי שיש לו גורמי סיכון לנקב בשילוב עם גורמי סיכון למצב.
כאשר נתפסים מוקדם, קיימות אפשרויות טיפול שונות, אך גם בניתוח (אשר לרוב נדרש) ניתן לרוב לשמר ולתקן את המעי ללא קולוסטומיה. ההתאוששות יכולה לקחת זמן הן לריפוי והן לתיקון גורמי סיכון שהובילו לנקב.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל