תוֹכֶן
כמה חשובות בדיקות הדם באבחון דלקת פרקים? אילו בדיקות דם מסודרים בדרך כלל ואיזה מידע הם מספקים על חולה בודד?כמו כן, כאשר לחולה יש תוצאות שליליות של בדיקות דם לאינדיקטורים רגילים של דלקת פרקים, אך יש להם תסמינים קליניים כמו כאב, אדמומיות, חום, נפיחות ונוקשות במפרקים, האם המעבדות השליליות מונעות אבחנה של דלקת פרקים?
נעשה שימוש בבדיקות דם
ראומטולוגים (רופאים המתמחים בדלקת פרקים ומצבים קשורים) בדרך כלל מזמינים בדיקות דם שיעזרו לאשר או לא לכלול אבחנה קלינית. לדוגמא, שקול מטופל שיש לו היסטוריה של 3 חודשים של נוקשות בוקר ממושכת הקשורה לכאב ונפיחות בפרקי כף היד או ביד. בחולה זה, ניתן להזמין את בדיקות הדם הבאות כדי לאשר אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית:
- גורם ראומטואידי
- נוגדן פפטיד אנטי-מחזורי
- קצב שקיעת אריתרוציטים
- חלבון תגובתי C
נוכחות של גורם ראומטואיד חיובי או נוגדן CCP בחולה זה יסייע באישור אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית. מצד שני, עד 30% מהחולים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית לא עשויים להיות עם נוגדנים אלו, במיוחד בשלב מוקדם של מחלתם. בנוסף, נוכחות של גורם שגרוני, במיוחד ברמה נמוכה, אינה נדירה בקרב חולים אשר לא יהיה ולעולם לא יפתח דלקת מפרקים שגרונית. הנוגדן נגד CCP נוטה יותר להיות קשור לדלקת מפרקים שגרונית, כך שאם למטופל יש רמה גבוהה, המטופל ללא ביטויים אופייניים לדלקת מפרקים שגרונית עשוי להיות סביר יותר לפתח את המחלה.
שתי בדיקות הדם האחרות שהוזכרו הן קצב השקיעה ו- CRP. בדיקות דם אלה מודדות דלקת והן בדרך כלל מוגברות אצל חולים עם דלקת מפרקים שגרונית פעילה. רמות נורמליות אינן שוללות דלקת מפרקים שגרונית, אך ייתכן שחולים אלו יפתחו פחות פגיעה במפרקים בהשוואה לחולים עם רמות גבוהות של דלקת. זה נכון במיוחד לגבי CRP מוגבה.
בדיקת נוגדן אנטי גרעיני (ANA) חשובה בחולה הדוגמא שלנו להעריך את זאבת מערכתית (SLE). בעוד שרמות נמוכות של ANA שכיחות בדלקת מפרקים שגרונית, רמות גבוהות של ANA בדוגמה מצביעות על זאבת אפשרית, במיוחד אם הגורם האנטי-מק"ס והגורם הראומטואידי הם שליליים.
בביקורים הבאים, אם הגורם הראומטואיד או האנטי-מק"ס הם חיוביים, הם בדרך כלל לא מוזמנים מחדש. לעומת זאת, שיעורי השקיעה ו- CRP מסודרים לעיתים קרובות מכיוון שהם יכולים לסייע באישור (בנוסף להיסטוריה ובדיקה של המטופל) האם דלקת הפרקים פעילה או במצב של הפוגה.
1:43