תוֹכֶן
השימוש היומיומי בתרופה Truvada (tenofovir + emtricitabine) הוכח כמפחית את הסיכון של אדם ל- HIV בשיעור של עד 92%. האסטרטגיה, המכונה מניעה לפני חשיפה ל- HIV (PrEP), נחשבת כאמצעי יעיל שמאפשר להפסיק את התפשטות ה- HIV לאנשים שאינם נגועים ולהפוך את שיעורי ההדבקה באוכלוסיות בסיכון גבוה.נכון לעכשיו, מכל המדינות בעלות ההכנסה הגבוהה בצפון אמריקה ובאירופה, בארה"ב יש גם שיעור ההיארעות הגבוה ביותר של HIV (50,000 זיהומים חדשים בכל שנה) וגם שיעור השכיחות השני ב- HIV (0.6%, או כ -1.2 מיליון אנשים נגועים ב- HIV. ) כל המדינות. רק בלטביה, מדינה עם פחות משני מיליון אזרחים ו -10,000 זיהומים מאובחנים, יש שכיחות גבוהה יותר (0.7%).
הנחיות ליחידים בסיכון גבוה
כתוצאה מסטטיסטיקה זו, פרסם שירות הבריאות הציבורי האמריקני (USPHS) את הנחיות המעודכן של הקליניקה ב- 14 במאי 2014, וקרא לשימוש יומיומי ב- PREP בקרב אנשים שליליים ב- HIV בסיכון משמעותי לזיהום, כדלקמן:
גברים פעילים מינית המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM) שאינם בקשר מונוגמי עם גבר שנבדק לאחרונה שלילית ל- HIV ועומדים באחד או יותר מהקריטריונים הבאים:
- לעסוק במין אנאלי נטול קונדומים (קולט או מכניס).
- היה זיהום המועבר במגע מיני (STI) בחצי השנה האחרונה.
- נמצאים בקשר שרירי (מעמד מעורב) עם בן זוג חיובי ל- HIV.
גברים פעילים מינית המקיימים יחסי מין עם גברים ונשים (MSMW) שאינם נמצאים במערכת יחסים מונוגמית עם בן זוג שנבדק לאחרונה ל- HIV, ועומדים באחד או יותר מהקריטריונים הבאים:
- לעסוק במין אנאלי נטול קונדומים (קולט או מכניס).
- היה זיהום המועבר במגע מיני (STI) בחצי השנה האחרונה.
- נמצאים בקשר שרירי (מעמד מעורב) עם בן זוג חיובי ל- HIV.
גברים או נשים הטרוסקסואליים פעילים מינית שאינם נמצאים במערכת יחסים מונוגמית עם בן זוג שנבדק לאחרונה ל- HIV, ועומדים באחד או יותר מהקריטריונים הבאים:
- השתמש לעתים רחוקות בקונדומים עם אחד או יותר מבני הזוג שנמצאים במעמד HIV לא ידוע עם סיכון משמעותי ל- HIV (משתמשים בסמים מזריקים, MSMW).
- נמצאים בקשר שרירי (מעמד מעורב) עם בן זוג חיובי ל- HIV.
הזרקת משתמשים בסמים (IDU) אשר נפגשו הזריקו תרופות בחצי השנה האחרונה ועומדים באחד או יותר מהקריטריונים הבאים:
- שתפו מחטים או חלקו מחטים בחצי השנה האחרונה.
- עשיתי תוכנית טיפול במתדון, בופרנורפין או סוב-אוקסון בחצי השנה האחרונה.
- יש אחד מהסיכונים המפורטים לעיל ברכישה מינית.
בנוסף, ניתן לרשום PrEP לזוגות מעורבים (סרודי-דיסקורדנטיים) שרוצים להרות או שכבר מצפים. גם תיוג ה- FDA והנחיות הטיפול האנטי-טרו-ויראליות הלידה מספקות זאת.
מה אם אינך ברשימה?
בסופו של דבר, ההחלטה לרשום את ה- PREP חייבת להתקבל על בסיס כל מקרה לגופו, במטרה להעריך את הסיכון האישי של האדם לזיהום ואת האמצעים להקלת סיכון כזה. אם אתה מאמין שאתה זכאי ל- PrEP, חשוב לעבוד עם יועץ מיומן או איש מקצוע בתחום הבריאות כדי להבטיח שאתה מבין את היתרונות והמגבלות של הטיפול.
לעולם אין להחשיב את ה- PREP כתחליף לקונדומים או להשתמש בו במקום טיפול משולב במשרה מלאה עם בן זוג נגוע ב- HIV.
ניתן לרשום PrEP רק על ידי רופא ודורש גם בדיקת HIV לפני תחילת הטיפול וגם כל שלושה חודשים לאחר מכן. תכניות הביטוח של Medicaid ורוב ארה"ב מכסות את עלות ה- PrEP, בעוד שסיוע תרופתי בשכר משותף זמין עבור מי שמתאימים באמצעות Truvada של גלעד לתוכנית סיוע לתרופות PrEP.