תוֹכֶן
ב- 23 בפברואר 2016 פרסמו המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) דו"ח ראשון מסוגו המעריך את הסיכון לכל החיים ב- HIV בארה"ב על ידי המדינה, וכן על ידי אוכלוסיות מפתח בסיכון. באופן לא מפתיע, אנשים המתגוררים בדרום (האזור שידוע שיש בו אחד השיעורים הגבוהים ביותר של זיהומי HIV חדשים) נתפסו בסיכון לכל החיים.מה שהפתיע רבים היה העובדה שלקבוצה אחת ספציפית - גברים שחורים הומואים - דווח כי יש סיכוי מדהים אחד לשני ללקות ב- HIV בכל החיים, ללא קשר לגיל או למיקום הגיאוגרפי.
דו"ח CDC, שניתח את נתוני המעקב הלאומיים נגד HIV בין השנים 2009-2013, הדגיש עוד יותר את הפער בשיעורי ההדבקה על ידי בחינת הסיכון על ידי נטייה מינית, גזע / אתניות ומין, ובו:
- דווחו כי גברים הומוסקסואליים וביסקסואליים לבנים היו בסיכון לכל החיים 1 ל -11.
- גברים הטרוסקסואלים שחורים סבלו מסיכון לכל החיים של 1 ל -20 (לעומת סיכון של 1 על 132 אצל גברים הטרוסקסואליים לבנים).
- אפילו משתמשי סמים בזריקות (IDUs) נראו בסיכון נמוך יותר, כאשר גברים מסוג IDU היו בסיכון לכל החיים ב- 1 מתוך 36, בעוד שלנשים בנות נשים היה סיכון של 1 ל -23 לכל החיים.
גורם לסיכון מוגבר
לא תמיד קל להבין את ההבדלים הבולטים בסיכון ל- HIV לכל החיים. התגובה המקובלת והמתוחכמת עשויה להיות להסיק, באופן לא מצוין, שפרקטיקות מיניות בשילוב עם עמדות והתנהגות תרבותית הם הגורמים היחידים שמציבים גברים שחורים הומוסקסואליים בסיכון כה גבוה.
אבל העובדה הפשוטה היא שגברים שחורים הומוסקסואליים בארה"ב יושבים במוקד של נקודות תורפה מצטלבות רבות, אשר יחד הופכות זיהום למעט בלתי נמנע אצל אנשים מסוימים.
מנקודת מבט חברתית רחבה יותר, ידוע כי כל מגיפה - בין אם זה HIV או כל מחלה מדבקת אחרת - נוטה לפגוע בקבוצות שעוברות סטיגמה לפני אירוע המחלה. זה קורה מכיוון שיש בדרך כלל מעט מערכות להתערב, מבחינה רפואית וחוקית, ולעתים קרובות מעט עניין לפעול מצד אלה שמחוץ לאוכלוסייה הסטיגמטית.
ראינו זאת בחלק המוקדם של מגיפת האיידס בשנות השמונים, כאשר גברים הומוסקסואליים, שרק צצו מעידן של התעללות במשטרה ואדישות שיפוטית, נפגעו מגל זיהומים ללא שום אמצעי לעצור את זה. דרך שירותי בריאות הומוסקסואלים או קבוצות הסברה להילחם בחוסר מעש ברמה הממלכתית או ברמה הפדרלית.
לכן, עם מקרי המוות העולים ממאות לאלפים, הקהילה הגאה לקחה על עצמה (לעתים קרובות בהשתתפות גברים הומוסקסואליים בעלי קשרים טובים ומוכרים), להקים שירותי בריאות משלהם (כמו משבר הבריאות של גברים ניו יורק) וקבוצות פעולה אזרחיות (כמו ACT UP).
הדבר לא תקף לגבי גברים שחורים הומוסקסואליים. אמנם נעשה מאמץ גדול יותר ברמה הפדרלית להגיע לאוכלוסיית גברים זו, אך נותר פער ניכר במספר התוכניות מבוססות הקהילה המיועדות במיוחד לגברים הומואים בעלי צבע.
בניגוד לאלטון ג'ון או המחזאי הפעיל לארי קרמר, ישנם מעט גיבורים הומוסקסואליים שחורים שמתייצבים לדבר עם הקהילה או בשם זה או מפורסמים רבים ושחורים מפורסמים הדוגלים בקבוצה (באופן שאמרה אליזבת טיילור, למשל, הקהילה הגאה הגדולה יותר בתחילת שנות ה -80).
ככזה, מנקודת המבט של מניעת מחלות, גברים שחורים הומואים מבודדים. יתר על כן, שיעור ההדבקה הגבוה יכול לשמש לחיזוק סטריאוטיפים שליליים, לפיהם גברים שחורים הומוסקסואליים נראים בעיניהם כ"חסרי אחריות "," מופקרים "או" משיגים את המגיע להם. "
זהו מעגל קסמים שרק סטיגמה עוד יותר גברים שחורים הומוסקסואליים תוך כדי תדלוק בשיעור ההידבקות החדש שכבר גבוה.
סיכון ל- HIV ופגיעויות מרובות
כאשר אנו מדברים על פגיעות מצטלבות, אנו מתייחסים לחסמים הספציפיים למניעת, טיפול וטיפול ב- HIV בקרב אוכלוסיות בסיכון. ככל שיש יותר חסמים, כך הסיכון גדול יותר. לעומת זאת, זיהוי חסמים אלה מאפשר לסוכנויות בריאות הציבור להשתמש בתוכניות ובאסטרטגיות ספציפיות מבחינה תרבותית בכדי להתגבר עליהם בצורה טובה יותר.
מחקרים אפידמיולוגיים וקליניים הראו שכקבוצה גברים שחורים הומוסקסואליים נמצאים בסיכון מהותי לנגיף HIV בגלל מספר סיבות ברורות ולא כל כך ברורות. ביניהם:
- מין אנאלי נותר בין גורמי הסיכון הגבוהים ביותר הקשורים לזיהום ב- HIV, נושא סיכון גבוה יותר פי 18 להעברה בהשוואה למין בנרתיק. שיעורים גבוהים יותר של מחלות המועברות במגע מיני רק מגבירים את הסיכון. ה- CDC מדווח כי עגבת, כלמידיה וזיבה אצל גברים שחורים מתרחשים בשיעור 4.5, 6.6 ו- 8.9 משיעור, בהתאמה, של גברים לבנים בארה"ב.
- שיעורי עוני גבוהים, אבטלה וכליאהבקהילות שחורות קשורים מטבעם לשיעורים גבוהים יותר של HIV. בשנת 2018, שיעור העוני בקרב אמריקאים שחורים היה 22% לעומת 9% אצל לבנים. מדינות דרום יכולות לחרוג באופן קבוע מנתונים אלה, כמו למשל בלואיזיאנה, שם 30% מהאוכלוסייה השחורה חיה בעוני.
- גברים הומוסקסואליים בצבע נוטים לקיים יחסי מין עם הגזע שלהם, על פי ה- CDC, כלומר הרשתות המיניות שלהם קטנות ובלעדיות יותר. ככזה, הסבירות להעברה גדלה פשוט מכיוון שקיים באופן טבעי יותר גבוה של HIV כבר ברשת.
- גברים הומואים בצבעים מקיימים לעתים קרובות יחסי מין עם גברים מבוגרים כתוצאה מרשתות מיניות קטנות יותר אלה. מכיוון שגברים מבוגרים נוטים יותר לחלות ב- HIV, גברים שחורים הומוסקסואליים נוטים להידבק בגיל צעיר בהרבה מאשר עמיתיהם הגברים ההטרוסקסואליים.
- כשלים בשירותי הבריאות, המשטרה, השיפוט והציבור בקהילות בעלות הכנסה נמוכה יותר נוטים לחדור אי אמון כללי בתוכניות ממשלתיות, כולל תוכניות המיועדות לבדיקת ומניעת HIV. רק 59% מהמטופלים ב- HIV נותרים בטיפול.
- אי אמון ברשויות בריאות הציבור יכול לעיתים קרובות לחזק עמדות שליליות על מניעת וטיפול ב- HIV, הגברת הכחשה ואפילו אמונות קונספירציה. על פי מחקר של בית הספר לרפואה של הרווארד בשנת 2011, אמונות כאלה תורמות להפחתת זמן ההישרדות אצל גברים שחורים על ידי הרתעת התנהגות טיפולית מתאימה, כולל שימוש עקבי בקונדומים והצמדה לטיפול ספציפי ל- HIV.
- סטיגמה, גם נתפסת וגם אמיתית, מתדלקת את שיעורי ה- HIVבקרב אמריקאים שחורים העלולים לחשוש מגילוי מעמדם. בשילוב זה הסטיגמטיזציה של גברים שחורים הומוסקסואליים הן ברמה האישית והן ברמה הקהילתית, מה שמרחיק עוד יותר אנשים בסיכון מגישה לטיפול.
משאבי HIV לגברים שחורים הומואים
ה- CDC תכנן מספר יוזמות לטיפול בחסרונות אלה, כולל קמפיין השיווק החברתי חזק יותר המיועד לגברים שחורים הומואים בגילים 18 עד 44.
ראש הפעילות והמודעות בקהילה השחורה ההומוסקסואלית הוא ה- Black Men's Xchange (BMX) הנתמך על ידי CDC, המפעיל 11 פרקים בארה"ב והמרכז לשוויון שחור, שעובד עם ארגוני גאווה מקומיים.
כדי למצוא תוכניות ושירותים בקהילה או במדינה שלך, פנה למוקד האיידס האזורי שלך 24 שעות ביממה. לקבלת בדיקות HIV חסויות בחינם, צרו קשר עם 800-CDC-INFO (800-232-4636) לקבלת הפניות, או השתמשו במאתר האתרים המקוון לבדיקת HIV מסוג AIDSVu שאורגן על ידי בית הספר לבריאות הציבור של רולינס באוניברסיטת אמורי.