תוֹכֶן
- החשיבות של הידיעה מדוע סרטן חוזר על עצמו
- סקירה קצרה של מינוח הסרטן
- מדוע יש סוגי סרטן שחוזרים?
- מה לגבי ניתוחים וטיפול בהקרנות שנראים מוצלחים?
- מדוע כימותרפיה לא תהרוג את כל תאי הסרטן?
- כיצד תאי סרטן יכולים להסתתר במשך שנים או עשרות שנים?
- אילו סוגי סרטן לא חוזרים (חוזרים על עצמם) ואפשר להחשיבם כמרפאים?
- האם סרטן שחוזר על עצמו אגרסיבי יותר?
החשיבות של הידיעה מדוע סרטן חוזר על עצמו
בשאלה מדוע סרטן חוזר, אנו שואלים את אחת השאלות החשובות ביותר כיום באונקולוגיה. לעיתים קרובות הישנות, כמו עם סרטן השד, היא גרורתית. סרטן ראשוני שהיה שלב 1 או שלב 2 הוא כעת שלב 4 או גרורתי. מכיוון שמעל 90 אחוז ממקרי המוות מסרטן מתרחשים עקב גרורות, זו שאלה מכרעת.
חלק ניכר מהטיפול בו אנו משתמשים בסרטן הוא למנוע מהתאים הסרטניים להתמיד ו"מציאת סיכוי להסתתר ". זו הסיבה מאחורי "כימותרפיה משלימה" הניתנת לסרטן השד והריאות בשלב מוקדם, מכיוון שכימותרפיה היא טיפול מערכתי שנועד לתקוף את התאים השוגגים הללו. אך משום מה, לעתים קרובות מדי, התאים נותרים מאחור. גם כאשר הם נשארים, היכן הם שוהים? מדוע נראה כי תאים סרטניים מסוימים אינם עושים דבר במשך 20 שנה ואז צומחים שוב? בואו נסתכל על כמה מהשאלות הללו, אך ראשית זה עוזר להגדיר את המינוח בו נשתמש.
סקירה קצרה של מינוח הסרטן
כשמדברים על סרטן שחוזר זה עוזר להגדיר בדיוק מהי הישנות, כמו גם כמה מונחים אחרים.
- הִשָׁנוּת. הישנות סרטן מתייחסת לסרטן שחוזר (חוזר, חוזר או חוזר) לאחר פרק זמן שבמהלכו היה סרטן הפוגה (בדרך כלל פירושו שאין ראיות למחלה (NED) והסרטן לא מתגלה ב אמנם אין הגדרה מדויקת של זמן שחייב לעבור במהלכו מישהו חופשי מסרטן וכאשר סרטן נחשב להישנות, אונקולוגים רבים סבורים כי סרטן הנשנה תוך 3 חודשים הם התקדמות ולא הישנות.
- התקדמות (מחלה מתקדמת - PD). התקדמות הסרטן מתייחסת לסרטן שהולך ומחמיר וגדל בגודל של 20 אחוז לפחות או התפשט לאחר יַחַס.
- תגובה חלקית - תגובה חלקית לטיפול פירושה שגידול יורד בגודל של לפחות 30 אחוז, אך אינו נעלם לחלוטין כפי שצוין בבדיקה קלינית או בסריקות. זה נקרא גם רגרסיה חלקית.
- מחלה יציבה. מחלה יציבה, המכונה גם מחלה סטטית, פירושה שגידול אינו גדל או מתכווץ באופן משמעותי. המשמעות היא גם שאין גידולים חדשים ושהגידול לא התפשט לאיזורים חדשים בגוף. הגידול לא גדל מספיק בכדי לקרוא לו מחלה פרוגרסיבית (עלייה של 20 אחוזים ומעלה) או פחת מספיק בכדי לקרוא לו תגובה חלקית (לפחות ירידה של 30 אחוזים).
- תגובה מלאה. תגובה מלאה או רגרסיה מלאה פירושו אותו דבר כמו הפוגה מוחלטת או NED (אין עדות למחלה.) פירוש הדבר שלא ניתן לאתר שום גידול שיורי בבדיקה גופנית, בסריקות או בבדיקות דם, אך אין פירושו שסרטן הוא נרפא.
- הֲפוּגָה. המשמעות של רמיסיה אינה ריפוי סרטן, אלא מתייחסת להיעדר מחלה. ישנם שני סוגים של הפוגה. ב הפוגה מוחלטת, אין אפשרות לאתר סרטן באמצעות בדיקה גופנית או באמצעות מחקרים רדיולוגיים. ב הפוגה חלקית, סרטן עדיין ניתן לגילוי אך ירד בגודלו.
- אין עדויות למחלות (NED). NED מוגדר באותה דרך כהפוגה מוחלטת - לא ניתן לאתר סרטן בשום בדיקה או בדיקה.
- הישנות - המונח הישנות משמש בדרך כלל להחלפה עם הישנות.
מדוע יש סוגי סרטן שחוזרים?
מאחר שהישנות היא גורם משמעותי לתחלואה (מחלה) ולתמותה (מוות) מסרטן, ההבנה מדוע חזרת סרטן היא קריטית בשיפור שיעורי ההישרדות של חולי סרטן. יש לקוות שככל שהידע ישתפר בתחום זה, שיעור ההישרדות של סוגי סרטן רבים יגדל.
חשוב להתחיל ולומר כי נותרים רק כמה תאים סרטניים שנותרו לאחר הטיפול על מנת שסרטן זה יחזור. נדרשים מיליונים רבים של תאים סרטניים יחד כדי ליצור גידול שניתן לגלות אפילו בטכניקות ההדמיה המתקדמות ביותר.
מה לגבי ניתוחים וטיפול בהקרנות שנראים מוצלחים?
אם יש לך ניתוח עם שוליים ברורים בדוח הפתולוגיה שלך, ואם בסריקה לא מוצגות עדויות לסרטן, זה יכול להיות קשה להבין מדוע סרטן יחזור. אולם גם כאשר לא נראים תאים סרטניים בשולי הגידול, ייתכן שתאים סרטניים מסוימים כבר התפשטו דרך מערכת הלימפה, באופן מקומי לרקמות סמוכות או דרך זרם הדם לאזורים אחרים בגוף. תאים סרטניים אלה שאינם ניתנים לזיהוי מכונים מיקרומטסטאזות.
גם ניתוח וגם טיפול בהקרנות נחשבים ל"טיפולים מקומיים ". ככאלה הם אינם מטפלים בתאים סרטניים שעברו מעבר לאזור הטיפול. בנוסף, ייתכן שהטיפול בהקרנות לא יהרוג את כל תאי הסרטן. קרינה פועלת על ידי פגיעה ב- DNA גם בתאים סרטניים וגם בתאים נורמליים. בדיוק כמו שתאים נורמליים עשויים להתאושש בעקבות קרינה, חלק מהתאים הסרטניים עשויים "להתאושש" גם כן. האפשרות למיקרומטסטאזות היא הסיבה לכך שאנשים מסוימים מקבלים כימותרפיה משלימה ----------------------- כימותרפיה הניתנת לאחר סיום הטיפול המקומי בניתוח או טיפול בהקרנות כדי להבטיח כי המיקרומטסטאזות מיושמות.
מדוע כימותרפיה לא תהרוג את כל תאי הסרטן?
כימותרפיה, בשונה מניתוחים וטיפול בהקרנות, נחשבת לטיפול מערכתי, שנועד לא לטפל רק בתאים סרטניים בסמוך לגידול אלא להיפטר מתאי סרטן שהתפשטו מעבר לאזורי הגוף המטופלים בניתוחים והקרנות. אז מדוע כימותרפיה לא תהרוג את כל תאי הסרטן בגוף? כדי להבין את התשובה לשאלה זו, חשוב להבין מעט כיצד פועלת כימותרפיה. מרבית התרופות הכימותרפיות פועלות בשלב כלשהו בתהליך חלוקת התאים. לא כל תאי הסרטן מתחלקים כל הזמן, ותאים שאינם מתחלקים, או נמצאים בשלב אחר בחלוקת תאים אליה מתייחסת תרופה כימותרפית ספציפית, עשויים לשרוד. זו אחת הסיבות שאנשים מטופלים לעיתים קרובות ביותר מ- תרופה כימותרפית אחת (תרופות כימותרפיות פועלות בנקודות שונות בתהליך חלוקת התאים) ומדוע ניתן בדרך כלל כימותרפיה במספר מפגשים הנפרשים לאורך זמן.
כיצד תאי סרטן יכולים להסתתר במשך שנים או עשרות שנים?
ישנן כמה תיאוריות שהוצעו להסביר את מה שנראה כי יכולתו של התא הסרטני "להסתיר" לתקופה ממושכת. לדוגמא, 20 עד 45 אחוזים מההישנות החיובית לסרטן השד בקולטן אסטרוגן מתרחשים שנים או אפילו עשורים לאחר הטיפול בהצלחה בסרטן.
אחד מהם הוא הרעיון של תאי גזע סרטניים, תת-קבוצה של תאים סרטניים. באופן פשטני, אתה עשוי לחשוב על תאים סרטניים שיש להם היררכיה. במקרה זה, תאי גזע סרטניים יהיו "כלליים" וחזקים יותר מתאי סרטן אחרים (עמידים יותר לטיפול כמו כימותרפיה, אולי בגלל שהם מתחלקים לאט יותר מתאי סרטן רגילים.) בעוד שטיפולים בסרטן עשויים להרוג רבים מהחיילים. , התאים בעלי דירוג גבוה יותר יישארו בחיים, מוכנים לצמוח מחדש.
מושג נוסף הוא של תרדמת. מסיבה כלשהי, תא סרטני (תאים רדומים עשויים להיות תאי גזע סרטניים) יכול להיות רדום (כמו צמח בחורף, או נבג פטרייתי), ובהתחשב בנסיבות הנכונות, להתחיל לצמוח מחדש. תאים סרטניים רדומים אלה עשויים "לישון" לפרקי זמן ארוכים לפני שהם "מתעוררים" ונכנסים לשלב צמיחה מהיר. הם עשויים "ללכת לישון" בגלל מערכת חיסונית טובה, או מחסור באנגיוגנזה (יכולתו של סרטן לגרום לכלי הדם להזין אותה ולאפשר לה לצמוח) ואז "להתעורר" אם מערכת החיסון אינה מתפקד גם (דיכוי חיסוני) אם אנגיוגנזה מתרחשת.
אילו סוגי סרטן לא חוזרים (חוזרים על עצמם) ואפשר להחשיבם כמרפאים?
רופאים בדרך כלל לא משתמשים במילה "נרפא" מכיוון שלרוב הגידולים יש את היכולת לחזור. חריגים כוללים כמה סוגי סרטן בשלב מוקדם שיש להם סיכון נמוך מאוד לחזור (למשל סרטן בלוטת התריס המוקדם).
האם סרטן שחוזר על עצמו אגרסיבי יותר?
ישנם סוגי סרטן שיכולים להיות אגרסיביים יותר לטיפול כאשר הם חוזרים על עצמם, ולרוב הגידולים עלינו לשקול כי הטיפול הראשון בו נעשה שימוש נחשב לעיתים קרובות ליעיל ביותר. אבל זה לא תמיד המקרה. צורות מסוימות של סרטן עשויות להיות ניתנות לריפוי גם לאחר שהן חוזרות, למשל, סרטן האשכים.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט