תוֹכֶן
גידול וילמס (נקרא גם נפרובלסטומה) הוא סרטן ילדים הפוגע בכליות. מסת גדולה בתוך בטנו של הילד או נפיחות בבטן היא בדרך כלל הסימן הראשון. לעיתים קרובות מבחינים במסה או בנפיחות זו אגב כאשר הורה מחליף או רוחץ את ילדו.אבחון הגידול של וילם הוא תהליך רב-שלבי וכולל היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית ובדיקות דם והדמיה שונות. יש צורך בביופסיה (דגימת רקמה) כדי לאשר את האבחנה. ניתוח הוא הטיפול העיקרי בגידול וילמס, ובעקבותיו בדרך כלל כימותרפיה, ובמקרים מסוימים - טיפול בהקרנות.
ישנם כ- 650 מקרים חדשים של גידול וילמס בארצות הברית מדי שנה. סרטן ילדים זה מופיע לרוב בין הגילאים 3 עד 5 שנים והוא מעט יותר שכיח אצל בנות.
תסמינים
לרוב, לילד עם גידול וילמס יהיה רק בטן נפוחה או בטן. לעיתים ניתן לחוש בליטה קשה או מסת. נפיחות הבטן או מסתם הם מהגידול הגדל להיות גדול מהכליה ממנה התחיל.
תסמינים וסימנים אחרים לגידול וילמס עשויים לכלול:
- כאבי בטן
- דם בשתן (נקרא המטוריה)
- חום
- לחץ דם גבוה
החדשות הטובות הן שרוב המקרים של גידול וילמס נתפסים לפני שהסרטן הספיק להתפשט לחלקים אחרים בגוף (הנקראים גרורות).
עם זאת, אם הסרטן אכן מתפשט, לעתים קרובות הוא הולך לריאות תחילה. במקרים אלה, ילד עלול לדווח על קשיי נשימה.
סיבות
גידול וילמס נובע מתאי כליה לא בשלים הגדלים ללא שליטה. יש לך שתי כליות, שהן איברים בצורת שעועית הממוקמות בכל אגף (האזור בחלק האחורי של הבטן, מתחת לצלעות שלך, וסמוך לעמוד השדרה שלך).
ברחם, הכליות של העובר מתפתחות מוקדם. אך לעיתים, תאים שאמורים להפוך לתאי כליה אינם מתבגרים - הם נותרים בשלים בתוך הכליות או הכליות של התינוק. תאים לא בשלים אלו עשויים להתבגר בסביבות לילד בגיל 3 עד 4, או שהם יכולים לגדול ללא שליטה ויוצרים גידול של וילמס.
רוב גידולי הווילס משפיעים על כליה אחת בלבד. כ -5% עד 10% מהילדים עם גידול וילמס סובלים משתי הכליות.
החוקרים לא בדיוק בטוחים מדוע אצל חלק מהילדים תאי כליה מוקדמים יוצרים בסופו של דבר גידול של וילמס.
הם חושדים כי מדובר במוטציות גנטיות שונות ומרובות (כאשר רצף ה- DNA של גן משתנה). מוטציות גנטיות אלו עשויות לעבור בירושה (שהועברו מאמא או מאבא) או להיות אקראיות וספונטניות (להתרחש בעצמן).
יסודות הגנים, ה- DNA והכרומוזומיםתפקידם של שינויים גנטיים בהתפתחות גידול וילמס נתמך בכך שילדים עם תסמונות גנטיות מסוימות נמצאים בסיכון מוגבר לחלות בסרטן זה.
אמנם לא רשימה ממצה, אך כמה תסמונות גנטיות הקשורות לגידול וילמס כוללות:
- תסמונת WAGR
- תסמונת Denys-Drash
- תסמונת בקוויט-וידמן
- תסמונת סימפסון-גולבי-בהמל
מרבית המקרים של גידול וילמס אינם נובעים ממוטציות גנטיות תורשתיות. במילים אחרות, מומחים מאמינים שרוב המקרים של גידולי וילמס מתרחשים באופן אקראי.
אִבחוּן
האבחנה של גידול וילמס מתחילה בהיסטוריה רפואית ובבדיקה גופנית. אם יש חשד לאבחון, ילד יופנה למרכז סרטן ילדים.
כדי לאשר את האבחנה, הרקמה מהגידול תיבדק במיקרוסקופ על ידי רופא הנקרא פתולוג.
ניתן להשיג רקמות באמצעות ביופסיה או במהלך ניתוח כאשר מסירים את הגידול.
במהלך תהליך האבחון יוזמן בדיקת שתן ובדיקות מעבדה, כמו לוח מטבולי מקיף וספירת דם מלאה. בדיקות אלה שימושיות להערכת תפקוד הכליות ואיברים אחרים (במקרה שהגידול התפשט).
בדיקות הדמיה מבוצעות גם כדי לסייע בהבחנה בין גידול וילמס לבין מסות אחרות בבטן, ולביצוע בסופו של דבר של סרטן.
בדיקות הדמיה אלה כוללות לעיתים קרובות:
- אולטרסאונד בבטן
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן והחזה (כדי לראות אם סרטן התפשט לריאות)
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הבטן
יַחַס
הטיפול בגידול וילמס כרוך בניתוחים, כימותרפיה ובקרב חלק מהילדים הקרנות.
כִּירוּרגִיָה
רוב הילדים הסובלים מגידול וילמס יעברו הסרה כירורגית של כל הכליה (הנקראת כריתת רחם רדיקלית).
לצד הסרת הכליה יוסרו בלוטת יותרת הכליה (היושבת על גבי הכליה), השופכן (המוביל שתן מהכליה לשלפוחית השתן) ורקמת השומן העוטפת את הכליה.
במהלך הניתוח יוסרו גם בלוטות לימפה הסמוכות לכליה ונבדקו אם קיימים תאים סרטניים. דגימת בלוטות הלימפה חשובה לביצוע סרטן הילד ולקביעת תוכנית הטיפול שלהם לאחר הניתוח.
כימותרפיה
כימותרפיה ניתנת בדרך כלל לאחר ניתוח בילדים עם גידול וילמס. חריגים עשויים לכלול ילדים צעירים מאוד עם גידולי וילמס בשלב מוקדם, קטן (פחות מ -550 גרם), שיש להם היסטולוגיה טובה (איך נראים התאים במיקרוסקופ).
בילדים עם גידולי וילם בשתי הכליות, בדרך כלל נותנים כימותרפיה לפני הניתוח כדי לנסות לכווץ את הגידולים.
כימותרפיה לטיפול בסרטן - סקירה כלליתקְרִינָה
טיפול בקרינה משמש לטיפול בשלבים מתקדמים יותר של גידול וילמס.
קרינה משמשת גם לטיפול בגידולים בשלב מוקדם יותר שיש בהם היסטולוגיה אנאפלסטית, כלומר מראה התאים הסרטניים מעוות - זה מקשה על הטיפול בגידול.
מְנִיעָה
אין גורמים ידועים הקשורים להתפתחות גידול וילמס, כלומר אין הרגל כימי או אורח חיים, למשל, הידוע כגורם לגידול וילמס. לכן, אין דרך למנוע סוג זה של סרטן.
עם זאת, אם לילד יש תסמונת הקשורה לסיכון מוגבר להתפתחות גידול וילמס (למשל, WAGR או תסמונת בקווית-וידמן), מומלץ לבצע בדיקה קבועה עם אולטרסאונד בבטן או בכליות.
מילה מ- Wellwell
אם ילדך אובחן כחולה בגידול וילמס, אנא פנה לצוות הסרטן של ילדך לעזרה בהתמודדות עם האבחנה.
ההשפעות הפיזיות והרגשיות של הטיפול בילדך כשהוא עובר טיפול יכולות להיות מכריעות. אנא דע כי אינך לבד עם ידע, תמיכה מאחרים וחוסן, אתה ומשפחתך וילדך יכולים לעבור זאת.