תוֹכֶן
כאב בפרק כף היד הוא תלונה תכופה, וישנם גורמים פוטנציאליים רבים, כאשר נקע בפרק כף היד ודלקת בגידים הם הנפוצים ביותר. הסיבה מאחורי הכאב שלך מכתיבה בדיוק כיצד מדובר בכאב חריף, כאב עמום, סיכות ומחטים, או הידוק, למשל.אך בשל האנטומיה המורכבת של פרק כף היד, קביעת ה"למה "מאחורי כאבי פרק היד שלך יכולה להיות תהליך מסובך. לכן תהליך האבחון טומן בחובו היסטוריה רפואית מפורטת ובדיקה גופנית, ולאחריה בדיקת הדמיה. תבוא תוכנית טיפול, הכוללת בדרך כלל תרופות לטיפול בכאב ובדלקת, ולעיתים נדירות ניתוח.
סימנים וסימפטומים
אם אינך בטוח לגבי הגורם לכאבי פרק כף היד שלך, או אם אינך מכיר את המלצות הטיפול הספציפיות למצבך, עליך לפנות לטיפול רפואי. כמה סימנים שאתה צריך לראות על ידי רופא כוללים:
- חוסר יכולת לשאת חפצים או להשתמש בזרוע
- פגיעה הגורמת לעיוות המפרק
- כאבי פרק כף היד המופיעים בלילה או בזמן מנוחה
- כאבי פרק כף היד הנמשכים מעבר למספר ימים
- חוסר יכולת ליישר או להגמיש את המפרק
- נפיחות או חבורות משמעותיות סביב המפרק או האמה
- סימני זיהום, כולל חום, אדמומיות, חום
- קהות ועקצוץ בידיים ו / או מפרקי כף היד
מתי לפנות לטיפול חירום
אם יש לך פציעה חריפה בה אינך יכול להזיז את פרק כף היד וסובל מכאבים קיצוניים, עיוותים, קהות וצבע כחלחל ביד או באצבעות, פנה לחדר המיון הקרוב או למרפאת הטיפול הדחוף. אל תחכה לילה.
סיבות
בעוד ששימוש לרעה ושימוש יתר בפרק כף היד הם הגורמים העיקריים לכאבים בפרק כף היד, ישנם גורמים רבים אחרים שרופא עשוי לחקור.
נקע בשורש כף היד
רצועה היא רקמה סיבית קשוחה השולטת בתנועה סביב המפרק. הרצועות סביב מפרק כף היד עוזרות לייצב את מיקום היד ולאפשר תנועות מבוקרות.
כאשר מתרחשת פציעת נקע בפרק כף היד, הרצועות של פרק כף היד נמתחות אל מעבר לגבולותיהן הרגילים. זה קורה לעיתים קרובות לאחר פציעה, כגון נפילה על היד.
מלבד כאב בתנועת פרק כף היד, תסמינים שכיחים אחרים של נקע בפרק כף היד כוללים נפיחות סביב המפרק, חבורות או שינוי צבע, או תחושת צריבה או עקצוץ המכונות paresthesia.
דלקת הגידים בשורש כף היד
ישנן מספר רצועות חזקות של רקמה הנקראות גידים החוצות את פרק כף היד ומחברות את השרירים באמות הידיים ועצמות האצבע. גידים מכופפים ממוקמים על כף היד של כף היד ומאפשרים לאצבעותיך להתגמש לצורך אחיזה ואחיזה בחפצים. גידים מאריכים נמצאים בצד העליון של היד שלך ועוזרים לאצבעות ליישר ולשחרר חפצים.
כאשר גיד אחד או יותר מתלקח, מתפתחת דלקת גידים בשורש כף היד, הגורמת לכאב עמום וכואב, יחד עם נוקשות בוקר ולעיתים לנפיחות קלה או חום. יש אנשים המדווחים על קרפיטוס (תחושה קופצת) בעת הזזת פרק כף היד.
פעילויות תעסוקתיות הכרוכות בתנועת פרק כף היד החוזרת על עצמה, כגון הקלדה או עבודה עם מכונות, וספורט המפעיל לחץ חוזר על פרק כף היד (גולף, טניס) הם הגורמים השכיחים ביותר לדלקת בגידים.
מפרק כף היד טנוסינוביטיס
המונח "טנוזינוביטיס" משמש לעתים קרובות להחלפה עם "דלקת גידים". עם tenosynovitis, נדן הגיד (כיסוי מלא נוזלים שגדי פרק כף היד גולשים בו) הופכים לדלקתיים, מה שגורם לאותם תסמינים כמו גיד מודלק.
סוג ספציפי אחד של דלקת טנוסינוביטיס נקרא טנוזינוביטיס דה קוורוויין, שגורם לכאבים בפרק כף היד בצד האגודל שעלול לנוע לזרוע. מצב זה שכיח ביותר בקרב נשים בגילאים 30 עד 50. פעמים רבות, אישה מדווחת על היסטוריה של פעילות מבוססת יד חוזרת, כמו איסוף ילד.
תסמונת המנהרה הקרפלית
תסמונת התעלה הקרפלית היא מצב הנובע מתפקוד לקוי של אחד העצבים בפרק כף היד. העצב החציוני נדחס, או צובט, כשהוא עובר דרך מפרק כף היד.
מלבד אי נוחות בפרק כף היד הנוטה להחמיר בלילה, אדם הסובל מתסמונת התעלה הקרפלית עלול לחוש קהות ועקצוצים בכפות הידיים, כמו גם באגודל, באינדקס ובאצבע האמצעית.
על פי המרכזים למחלות ומניעה (CDC), תסמונת התעלה הקרפלית היא אחת הנפגעות בשורש כף היד בארצות הברית, והיא פוגעת ב -7.8 אחוז מהעובדים האמריקאים.
שבר בשורש כף היד
שבר בשורש כף היד הוא פגיעה אורתופדית שכיחה. זה עלול להתרחש בגלל פציעה ו / או חולשת עצם, כמו למשל עם אוסטאופורוזיס.
סוג נפוץ אחד של שבר בשורש כף היד הוא שבר של סקפואיד, העלול לנבוע מנפילה על יד מושטת. עצם השעיר שלך היא עצם מעוקלת, בצורת סירה, הנמצאת בצד האגודל של פרק כף היד שלך.
שבר של סקפויד גורם לנפיחות, כאב ורגישות באזור ממש מתחת לבסיס האגודל (המכונה ארגז הסנאף האנטומי). הכאב עלול להחמיר כאשר אדם מנסה לצבוט או לתפוס משהו.
דַלֶקֶת פּרָקִים
ישנם כמה סוגים שונים של דלקת פרקים שעשויים להשפיע על פרק כף היד. דלקת מפרקים שגרונית (RA) פוגעת בדרך כלל במפרק כף היד, וצנית (סוג אחר של דלקת מפרקים דלקתית) עשויה להשפיע גם על מפרק כף היד.
דלקת מפרקים ניוונית בשורש כף היד שכיחה פחות וסביר להניח שהיא תתרחש כתוצאה מפציעה קודמת בפרק כף היד. דלקת מפרקים חיידקית ספטית של פרק כף היד (כאשר מפרק כף היד נגוע) אפשרית, אך נדירה.
ציסטה גנגליון
ציסטות גנגליון הן כמוסות שפירות ומלאות נוזלים הגורמות לנפיחות ו / או לכאבים בפרק כף היד, והן בדרך כלל מופיעות על גב היד או על פרק כף היד ולעיתים קרובות מרגישות חלקות וגומי.
למרות שהם עשויים לצמוח, הם לא יתפשטו לחלקים אחרים בגופך. לעיתים נדירות, הציסטה עלולה לדחוס עצב ולגרום לחולשת שרירים מסוימת ו / או קהות ועקצוץ
תסמונת המנהרה הקוביטלית
תסמונת התעלה הקוביטלית, המכונה גם נוירופתיה אולנארית, נוצרת כאשר "עצב העצם המצחיק" שלך, הנקרא עצב האולנריה שלך, דחוס. זה עלול לגרום לכאבים בפרק כף היד, יחד עם קהות ועקצוצים באצבעותיך הרביעית והחמישית.
בוס קרפלי
בליטה יציבה ובלתי ניתנת לזיזה על גב היד / פרק כף היד, בוס כף היד נוצר על ידי אזור קטן של דלקת מפרקים ניוונית המתרחשת בצומת עצמות היד הארוכות ועצמות פרק כף היד הקטנות.
אִבחוּן
פרק כף היד, למרות שהוא קטן, מורכב מכמה עצמות, שרירים ורקמות, מה שהופך אותו לאזור מורכב למדי בגוף.
יש צורך בהיסטוריה רפואית מקיפה ובדיקה גופנית בכדי לבצע את האבחנה שמאחורי כאבי פרק כף היד שלך, ואחריה לעיתים קרובות בדיקת הדמיה, בדרך כלל צילום רנטגן.
היסטוריה רפואית
במהלך הפגישה שלך, הרופא שלך ישאל אותך כמה שאלות לגבי כאבי פרק היד שלך. לדוגמה, הרופא שלך יברר האם כאבי פרקי היד שלך הופיעו פתאום או בהדרגה. הרופא שלך ירצה גם לדעת אם חווית טראומה כלשהי בפרק כף היד שלך, כמו נפילה על יד מושטת.
בדיקה גופנית
במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא שלך יבדוק תחילה את פרק כף היד, היד והזרוע שלך לגבי חבורות, נפיחות, שינויים בעור או בזבוז שרירים. לאחר מכן היא תלחץ על העצמות והשרירים כדי לבדוק רגישות או עיוותים, בנוסף להזיז את פרק כף היד כדי להעריך את טווח התנועה שלה.
מלבד בדיקת שרירים-שלד יסודית, הרופא שלך יבדוק את הדופק בפרק כף היד שלך ויעשה בדיקה נוירולוגית מהירה על היד, על פרק כף היד ועל היד כדי לבדוק אם יש בעיות חושיות או חולשת שרירים.
מבחן הדמיה
הדמיה משמשת בדרך כלל במהלך האבחון של כאבי פרק כף היד. בדיקת ההדמיה הראשונה שהוזמנה היא בדרך כלל צילום רנטגן, אשר, למשל, יכול לאבחן שבר, כמו גם דלקת פרקים בפרק כף היד.
בהתאם לאבחון החשוד, ניתן לבצע צילום רנטגן על ידי בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI), במיוחד אם יש חשד לשבר בשורש כף היד אך הרנטגן הוא שלילי. לדוגמא, לפעמים, שברים של סקפואיד אינם מופיעים מיד בצילום רנטגן - צילום רנטגן חוזר בעוד כמה ימים או MRI יכול בדרך כלל לחשוף את שבר העצם.
בדיקות ונהלים מיוחדים
בהתאם לחשד של הרופא שלך לאבחון מסוים, היא עשויה לבצע בדיקה מיוחדת. לדוגמא, בדיקת Tinel יכולה לסייע באבחון תסמונת התעלה הקרפלית. הרופא שלך יקיש קלות על עצב המדיאלי שלך כדי לקבוע אם הוא מודלק. הבדיקה חיובית אם אתה מרגיש תחושת "סיכות ומחטים" בשלוש האצבעות הראשונות שלך.
מבחן נוסף, מבחן פינקלשטיין, יכול לעזור לרופא לאבחן את טנוזינוביטיס של דה קוורוויין. בבדיקה זו, אדם עושה אגרוף סביב האגודל. לאחר מכן הרופא משתמש ביד אחת לייצוב הזרוע, תוך שימוש ביד השנייה בכדי להזיז את פרק כף היד לכיוון האצבע הקטנה. אם תמרון זה גורם לכאב לאורך האגודל, הבדיקה חיובית.
אם הרופא שלך חושש ממפרק שורש כף היד הנגוע (הנקרא דלקת מפרקים ספטית) או מפרק כף היד, הוא יסיר דגימה של הנוזל הסינוביאלי בתוך המפרק. הליך זה נקרא שאיפה משותפת ומבוצע לרוב במשרד רופא.
עם צנית, הנוזל הסינוביאלי יגלה נוכחות של גבישים ומספר תאי דם לבנים מוגבהים בינוני. עם דלקת מפרקים ספטית, ספירת תאי הדם הלבנים תהיה גבוהה ביותר.
אבחנות דיפרנציאליות
חשוב לפנות לרופא שלך לצורך הערכה של כאבי פרק כף היד שלך, בין אם זה נדלק פתאום ובין אם היה נוכח זמן מה. אם הנושאים שלעיל נשללו או שלא נחשדים אחרת כמקור לכאבי פרק כף היד שלך, ניתן לשקול אבחנות אלה. חלקן מחלות של גוף שלם, ואילו אחרות הן נושאים מקומיים.
דלקת מפרקים שגרונית (RA)
עם RA לעומת גורמים אחרים לכאבים בשורש כף היד, לאדם יהיה לרוב נוגדן חלבון אנטי-ציטרולנטי חיובי (ant-CCP), כמו גם תסמינים גופניים אחרים כמו עייפות חריגה, ירידה בלתי צפויה במשקל ואתרים אחרים של כאבי מפרקים.
יתר על כן, דלקת מפרקים שגרונית נוטה להשפיע על מפרקים באופן סימטרי, בעוד שזה לא שכיח עבור נקע בפרק כף היד או דלקת בגידים. כל הרמזים הללו יכולים לעזור לרופא להגיע לאבחון הנכון.
מחלת בלוטת התריס או סוכרת
מלבד RA, מחלת בלוטת התריס או סוכרת (שיכולים לשנות את מבנה הגיד) עלולים לגרום או לתרום לכאבים בפרק כף היד. על מנת לשלול את האבחנות הנ"ל, הרופא שלך רשאי להזמין את בדיקות הדם הבאות:
- הורמון מגרה בבלוטת התריס (לסרוק מחלת בלוטת התריס)
- המוגלובין A1c (לבדיקת סוכרת)
רדיקולופתיה צוואר הרחם
מצב נוסף שהרופא ישקול בעת הערכת כאבי פרק כף היד הוא שורש עצב C6 או C7 בצווארך (הנקרא רדיקולופתיה צווארית). צביטה או דחיסה של שורשי עצב אלה עשויים להתרחש כתוצאה מהיצרות צוואר הרחם (היצרות של תעלת עמוד השדרה בצווארך), פריצת דיסק בצוואר או דלקת מפרקים ניוונית בצוואר.
כמו תסמונת התעלה הקרפלית, שורש עצב C6 או C6 דחוס גורם לכאב עמום, כמו גם לעקצוץ ו / או קהות בכף היד ושלוש האצבעות הראשונות. מלבד בדיקה נוירולוגית יסודית, ניתן לבצע אלקטרומיוגרפיה (EMG) ו / או בדיקת MRI בצוואר כדי לסייע במיון אחד מהמצבים האחרים.
גידולי רקמות רכות
יש לזכור כי בעוד שציסטה בגנגליון היא הגורם השכיח ביותר לבליטה "גומי" בפרק כף היד, יש לקחת בחשבון המוני רקמות רכות אחרות, כגון:
- גידול בתאי ענק טנוסינוביים
- ציסטה אפידרמואידית
- ליפומה
- טופוס
- גוש ראומטואידי
- סרקומה סינוביאלית
החדשות הטובות הן בשילוב של הארה מחדש (לראות אם האור מסוגל לעבור במסה), אולטרסאונד ו / או MRI, רופאים יכולים בדרך כלל לבצע אבחנה. אם יש ספק, ניתן לבצע ביופסיה כירורגית (דגימת רקמה).
יַחַס
הטיפול בכאבים בפרק כף היד תלוי לחלוטין בסיבה לבעיה. לכן, יש חשיבות עליונה שתבין את הגורם לתסמינים לפני שתתחיל בתכנית טיפולית.
אסטרטגיות לטיפול עצמי
כדי להתחיל, כמה אסטרטגיות לטיפול עצמי עשויות להרגיע את כאבי פרק כף היד שלך, במיוחד אם אובחנת כחולת נקע או דלקת בגידים.
- מנוחה: הטיפול הראשון במצבים שכיחים רבים הגורמים לכאבים בפרק כף היד הוא מנוחת המפרק ומאפשר לדלקת הדלקת החריפה. חשוב, עם זאת, לנקוט משנה זהירות בעת מנוחת המפרק מכיוון שתקיה ממושכת עלולה לגרום לנוקשות מפרקים.
- יישום קרח: אם אובחנתם עם נקע או דלקת בגידים, מומלץ לקרח את פרק כף היד במשך עשרים דקות כל שלוש עד ארבע שעות ביומיים הראשונים. אמנם אתה עלול להתפתות להאריך את זמן היישום, אך פעולה זו לא תעזור לרפא את פרק כף היד שלך מהר יותר, והיא עשויה לגרום נזק לרקמות.
- דְחִיסָה: הרופא שלך עשוי להמליץ על דחיסת פרק כף היד. בעזרת תחבושת אלסטית, עטוף את פרק כף היד מבסיס האצבעות עד לחלק העליון של הזרוע, וחפף את העטיפה במחצית רוחבה. העטיפה צריכה להיות צמודה, אך לא לקצץ את זרימת היד ושורש כף היד (עקצוץ הוא סימן שהוא חזק מדי).
- אימוביליזציה: תומכי תמיכה או סדים עשויים לעזור לאנשים שחוו לאחרונה פגיעת נקע בפרק כף היד או הסובלים מתסמונת התעלה הקרפלית או דלקת בגידים. עבור אנשים עם דלקת מפרקים בשורש כף היד, לבישת סד במהלך פעילויות כואבות יכולה להיות שימושית. יש צורך בגבס במקרה של הפסקה, שכמובן שיהיה צורך להחיל אותה על ידי איש מקצוע רפואי.
תרופות
תרופות נגד סטרואידיות נגד כאבים, המכונות בדרך כלל NSAIDs, הן חלק מהתרופות הנפוצות ביותר, במיוחד לחולים עם כאבי פרק כף היד הנגרמים מבעיות כמו נקע, דלקת בגידים ודלקת פרקים. NSAIDs אינם משמשים לטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית.
קורטיזון היא תרופה עוצמתית המטפלת גם בדלקת, ודלקת היא בעיה שכיחה בקרב חולים עם כאבי פרק כף היד, כמו אלה הסובלים מדלקת גידים. יש אנשים הסובלים מדלקת מפרקים במפרק כף היד או בתעלה הקרפלית, גם הם נהנים מזריקת קורטיזון.
כִּירוּרגִיָה
מצבים מסוימים של מפרק כף היד מחייבים הליך כירורגי לטיפול, כגון סוגים מסוימים של שברים, ציסטות גנגליון (אם רוצים להסיר), ושחרור עצבי או חציון.
אם אתה זקוק לניתוח פרק כף היד, שוחח עם הרופא שלך על מציאת מנתח יד - מנתח אורתופדי או פלסטי עם מומחיות מיוחדת בביצוע פעולות ביד, בפרק כף היד ובאמה.
אפשרויות כף הידמְנִיעָה
פעילויות מסוימות הן כאלה שהמשתתפים נמצאים בסיכון משמעותי לסבול מפציעה בפרק כף היד. לבישת סד מגן או שומרי ספורט בספורט כגון גלגיליות, הוקי רחוב וסנובורד יכולים לסייע במניעת מפרקי כף היד רבים. במהלך הסקי, השתמש במוט בעל אחיזה נמוכה ואל תנע את המוטות לפרקי כף היד שלך בעזרת רצועות צמודות.
בנוסף, אנשים שסבלו מפציעה קודמת בפרק כף היד עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לפציעה נוספת, במיוחד אם אינם חוזרים על עצמם ניידות מלאה בכוח פרק כף היד שלהם. מסיבה זו, חשוב לאנשים פעילים, ובמיוחד לספורטאים, לוודא שהם יחזרו לתפקודם המלא של פרק כף היד לפני שהם חוזרים לפעילות תחרותית.
פיזיותרפיה, במיוחד טיפול ביד, יכולות להיות שימושיות במיוחד לחיזוק מפרק כף היד.
לבסוף, כדי למנוע התפתחות או החמרה של תסמונת התעלה הקרפלית, הימנעות מתנועות חוזרות, הפסקות ושימוש במכשירים ארגונומיים כמו משענת כף היד או משטח עכבר יכולים להועיל.
מילה מ- Wellwell
לא כל מטופל הסובל מכאבים בפרק כף היד ימצא הקלה בטיפולים לעיל. עם זאת, צעדים פשוטים כמו קרח, מנוחה ותמיכה בפרק כף היד יהיו יעילים עבור הרוב המכריע של אנשים הסובלים ממחלות פרק כף היד, כמו נקע או דלקת בגידים.
אם אתה מוצא את הסימפטומים שלך נמשכים למרות טיפול מתאים, ייתכן שתרצה לדון עם הרופא שלך מה הצעדים הבאים. אמנם ניתוח עשוי להיות אופציה, אך רוב האנשים בוחרים בכך רק אם אינם מצליחים למצוא הקלה באמצעות הצעדים המפורטים לעיל.
איך לחזק את פרקי הידיים