תוֹכֶן
- הבנת תסמונת עין יבשה
- טיפול בעיניים יבשות
- קסידרה: טיפול חדש
- האם ה- FDA של Xiidra אושר?
- מי לא צריך להשתמש ב- Xiidra?
- גורמים נוספים שיש לקחת בחשבון לפני השימוש ב- Xiidra
הבנת תסמונת עין יבשה
תסמונת העין היבשה היא מצב בו העיניים שלך לא מייצרות מספיק דמעות כדי לשמן ולהזין את החלק הקדמי של העין. הדמעות מורכבות ממאות סוגים שונים של מולקולות הכוללות ליזוזימים (אנטיביוטיקה טבעית), ויטמינים ומינרלים, כמו גם ריר, שמן ומים.
ייצור הדמעות פוחת לאט ככל שאנו מתבגרים. בגיל 65 יש לנו פחות 65 אחוז מדמעות מאשר אצלנו בגיל 18. לעיתים קרובות נוצרים מצבים רפואיים חדשים ככל שאנחנו מזדקנים. במצבים אוטואימוניים רבים יש עיניים יבשות כחלק מההפרעה שלהם. מצבים רפואיים אלה ותרופות הנלקחות לטיפול בהם עלולים לגרום לתסמונת עיניים יבשות. סביבות מסוימות, כמו אקלים סוער או יבש, יכולות גם להקטין את מספר הדמעות או לגרום לדמעות להתאדות בקצב מהיר יותר.
איכות מול כמות
למרות שכמות הדמעות חשובה, אתה יכול גם להיות עם עיניים יבשות אם איכות הדמעות שלך לא מספיק טובה. קיום סרט דמעות בריא הכרחי לשמירה על ראייה בהירה. דמעות עם יותר מדי שמן או ריר זה רע כמו שיש נפח מופחת של מרכיב המים של הדמעות שלך.
רכיבים מסוימים של הדמעות שלך עוזרים לשמור על יציבות סרט הדמעות שלך. שכבת השמן של הדמעות מפחיתה אידוי של שכבת המים. מצבים מסוימים הגורמים לחוסר איזון בשכבת השמן של הדמעות הם דלקת בלפריטיס ותפקוד לקוי של בלוטת המייבום. שכבת הריר מסייעת בשמירת הדמעות על פני העין. סוג זה של עין יבשה מכונה לעיתים יובש בעין אידוי.
בכל פעם שאתה ממצמץ, העפעף שלך מבצע תנועה אנכית ומעט אופקית לכיוון האף שלך. תנועה אופקית זו מעבירה את דמעותיך ללא הרף לעבר זווית העין שבה צינורות ניקוז, הנקראים פונקטה, יכולים לנקז דמעות לאף ולחלק האחורי של הגרון. עם כל מצמוץ, הדמעות נפרשות על פני העין ורוחצות את פני הקרנית, המבנה הברור דמוי הכיפה בחלקה הקדמי של העין.
תסמינים של תסמונת העין היבשה בוערים, צורבים, כאבים חדים ועיניים עייפות. אנשים רבים הסובלים מיובש בעיניים מתלוננים על תחושה כאילו יש להם חתיכת חול בעיניים. חזון גם נוטה להשתנות.
טיפול בעיניים יבשות
הטיפול בעין יבשה הוא רב גווני בהתאם לחומרת המצב. רוב הטיפול מתחיל בדמעות מלאכותיות ללא מרשם. דמעות מלאכותיות נועדו להשלים דמעות טבעיות ולסייע בריפוי פני העין. הם נקבעים בכל מקום בין כמה פעמים ביום וכל שעה.
כיום, דמעות מלאכותיות קיימות בסוגים רבים ושונים. חלקן נטולות חומר משמר, חלקן שואפות להגדיל את מרכיב המים של הדמעות, וחלקן שואפות לייצב את שכבות הריר והשמן של סרט הדמעות. ביקור אצל הרופא שלך יקבע איזה סוג של דמעות מלאכותיות הכי מתאים לך.
ככל שהתסמינים עולים, נקבעים ג'לים ומשחות. ג'לים ומשחות נוטים להיות מנוצלים פחות בגלל תופעות הלוואי המטשטשות שלהם. עם זאת, הם מביאים הקלה נחוצה לחלק מהסובלים מעיניים יבשות.
הטיפול בתסמונת העין היבשה כולל גם פרוצדורות כגון חסימה בפונקציה. חסימת נקודתיים היא הליך בו מוחדרים שתלים זמניים או קבועים לפונקטה, תעלת הניקוז של הדמעות על מנת לשמור על דמעות רגילות. טיפות עיניים סטרואידים נקבעות גם במקרים חמורים יותר של יובש בעין.
באוקטובר 2003 אושרה רסטאזיס לטיפול בתסמונת העין היבשה. זו הייתה תקופה מרגשת מכיוון שהייתה התרופה הראשונה שאושרה במיוחד לטיפול ביובש בעיניים. רסטאזיס אינו דמעה מלאכותית, אלא תרופה המקדמת למעשה ייצור דמעות.
ציקלוספורין A הוא הכימיקל ברסטאזיס ונחשב כתרופה חיסונית. אמצעי חיסון פירושו שהוא משפיע על מערכת החיסון המקומית סביב העין המקדמת ייצור סרטי דמעות.
רסטאזיס הוא טיפת עיניים והוא נלקח פעמיים ביום, כל יום. רסטאזיס עובד טוב, אך לעיתים קרובות המטופל אינו מרגיש או מבין את מלוא היתרונות של נטילת רסטאזיס במשך 3 עד 4 חודשים. בגלל זה לפעמים קשה לרופאים לעודד את המטופלים להמשיך לקחת את זה. לרוב, תסמונת העין היבשה היא מצב כרוני ומתרחשים שינויים פיזיולוגיים אמיתיים. ייקח זמן לכל סוג של טיפול להראות שיפורים אמיתיים מכיוון שלשינויים הפיזיולוגיים האלה לוקח קצת זמן להפוך.
קסידרה: טיפול חדש
במשך שנים רבות, רסטאזיס הייתה התרופה הייעודית היחידה לטיפול ביובש בעיניים. עם זאת, ביולי 2016 תרופה נכנסה לשוק העיניים היבשות: Xiidra. Xiidra הוא הראשון מסוגו בסוג חדש של תרופות הנקרא אנטגוניסט הקשור לתפקוד הלימפוציטים אנטיגן -1 (LFA-1). על פי מחקר ה- FDA, מנגנון הפעולה של Xiidra הוא הבא.
Xiidra הוא מעכב אנטיגן -1 (LFA-1) / מולקולה הידבקות תאית מולקולה -1 (ICAM-1) פעיל דרך הפה. LFA-1 הוא חלבון על פני התאים שנמצא על לויקוציטים וחוסם את האינטראקציה של LFA-1 עם מולקולת ההידבקות הבין-תאית של הליגנד המשויך שלו (ICAM-1). ICAM-1 עשוי להתבטא יתר על המידה ברקמות הקרנית והלחמית במחלות עיניים יבשות. אינטראקציה LFA-1 / ICAM-1 יכולה לתרום להיווצרות סינפסה אימונולוגית וכתוצאה מכך הפעלת תאי T ונדידה לרקמות היעד.
אז מה המשמעות של כל זה? במילים אחרות, Xiidra מטפל בעין יבשה על ידי שיבוש וחסימה של המפל הדלקתי שאחראי לתסמינים ולשינויים במשטח העיניים הקשורים למחלת עיניים יבשות. דלקת היא מה שמסכן כל כך את היובש בעין יבשה. הצריבה, הצריבה והאדמומיות הם סימני דלקת וזה מה שגורם לנו להרגיש רע. במחקרים מסוימים, הסימפטומים והסימנים משתפרים תוך שבועיים בלבד.
Xiidra הוא פתרון ללא חומרים משמרים בבקבוקונים בודדים, המיוזל טיפה אחת לשתי העיניים פעמיים ביום. מנגנון הפעולה של Xiidra דומה לרסטאזיס בכך שהוא משפיע על התגובה החיסונית. עם זאת, Xiidra הוא סוג אחר לגמרי של סמים. רסטאזיס היא תרופה אימונומודולטורית הפועלת להפחתת דלקת בבלוטות הדמעות ומסייעת במניעת נזק נוסף. חושבים כי לאחר נטילת רסטאזיס במשך תקופה ארוכה, יותר מחצי שנה, היא יכולה למעשה לשפר את ייצור הדמעות ולשפר את בריאותם של תאי הגביעים, החשובים ביציבות סרטי הדמעות. Xiidra ו- Restasis מכוונים שניהם למפל הדלקתי. עם זאת, הם אינם מתקשרים עם אותן מולקולות ולכן אין שום עדות המצביעה על כך שלא ניתן היה להשתמש בהן בשילוב.
האם ה- FDA של Xiidra אושר?
Xiidra נבדק ואושר ביסודיות על ידי ה- FDA ויכול להביא לשיפור משמעותי הן בסימפטומים והן בסימנים של תסמונת העין היבשה. בחלק מהמקרים של יובש בעין, עלול להתפתח קרטיטיס נקודה שטחית על פני הקרנית. קרטיטיס היא דלקת במשטח הקרנית שאותה רואים רופאים על ידי החדרת סוג צבע לעין.
הליך זה נקרא מכתים בקרנית. הצביעה מייצגת תאים מתים או דוויטליזלים שמתרחקים מהקרנית. Xiidra קיבל את חותמת ה- FDA לא רק לשיפור הסימפטומים אלא למעשה לשיפור הסימנים של יובש בעין, כגון מכתים בקרנית. למעשה, במחקרי ה- FDA, Xiidra הראה שיפור משמעותי תוך שבועיים בלבד.
מי לא צריך להשתמש ב- Xiidra?
Xiidra אינו מאושר לשימוש עם עדשות מגע, לכן עליך להסיר עדשות מגע לפני ההכנסה ולהמתין 15 דקות לפני הכנסתן מחדש. תופעות הלוואי של Xiidra כוללות צריבה, טעם מתכתי וראייה מטושטשת - אם אתם חווים כאלה, דאגו לדבר עם הרופא שלכם.
גורמים נוספים שיש לקחת בחשבון לפני השימוש ב- Xiidra
Xiidra עולה איפשהו בין $ 400 ל- $ 450 לכל 30 יום אספקה, וזה בערך מה שעולה Restasis. נראה שהעלות דומה, אך ל- Xiidra יש אישור של ה- FDA לטיפול בעין יבשה ול- Restasis יש אישור להגדלת ייצור הדמעות, ולכן גורמים תחרותיים עשויים להיכנס למשחק. הרופא שלך יידע איזו אפשרות טובה יותר למקרה הספציפי שלך, אך התחל בשיחה ושאל מדוע אחד טוב יותר מהשני.