תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 2/18/2018
יתר לחץ דם ריאתי הוא לחץ דם גבוה בעורקים של הריאות. זה עושה את הצד הימני של הלב לעבוד קשה מהרגיל.
גורם ל
הצד הימני של הלב שואב דם דרך הריאות, שם הוא מרים חמצן. הדם חוזר בצד שמאל של הלב, שם הוא נשאב לשאר הגוף.
כאשר העורקים הקטנים (כלי הדם) של הריאות מצטמצמים, הם לא יכולים לשאת כמות גדולה של דם. כאשר זה קורה, הלחץ מצטבר. זה נקרא לחץ דם ריאתי.
הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי לאלץ את הדם דרך כלי הדם נגד הלחץ הזה. עם הזמן, זה גורם בצד ימין של הלב להיות גדול יותר. מצב זה נקרא אי ספיקת לב בצד ימין, או cor pulmonale.
יתר לחץ דם ריאתי עלול להיגרם על ידי:
- מחלות אוטואימוניות שפוגעות בריאות, כגון סקלרודרמה ודלקת מפרקים שגרונית
- מומים מולדים של הלב
- קרישי דם בריאה (תסחיף ריאתי)
- אי ספיקת לב
- מחלת לב שסתום
- זיהום ב- HIV
- רמות חמצן נמוכות בדם במשך זמן רב (כרונית)
- מחלת ריאות, כגון COPD או פיברוזיס ריאתי או כל מצב אחר של ריאות כרונית חמורה
- תרופות (לדוגמה, תרופות מסוימות לדיאטה)
- דום נשימה בשינה
במקרים נדירים, הגורם ליתר לחץ דם ריאתי אינו ידוע. במקרה זה, התנאי נקרא לחץ דם ריאתי אידיופתי ריאתי (IPAH). אידיופטי פירושו הגורם למחלה אינו ידוע. IPAH משפיע על יותר נשים מאשר גברים.
אם יתר לחץ דם ריאתי נגרמת על ידי תרופה ידועה או מצב רפואי, זה נקרא לחץ דם ריאתי משני.
תסמינים
קוצר נשימה או סחרחורת במהלך הפעילות הוא לעתים קרובות הסימפטום הראשון. קצב לב מהיר (דפיקות) עשוי להיות נוכח. עם הזמן, מתרחשים סימפטומים עם פעילות קלה יותר או אפילו בזמן מנוחה.
תסמינים אחרים כוללים:
- קרסול ורגל נפיחות
- צבע כחלחל של השפתיים או העור (ציאנוזה)
- כאבים בחזה או לחץ, בדרך כלל בחזית החזה
- סחרחורת או התעלפות
- עייפות
- הגדלת גודל הבטן
- חולשה
אנשים עם יתר לחץ דם ריאתי לעתים קרובות יש סימפטומים לבוא וללכת. הם מדווחים על ימים טובים וימים רעים.
בחינות ובדיקות
הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית ולשאול על הסימפטומים שלך. הבחינה עשויה למצוא:
- קולות לב חריגים
- תחושה של דופק על עצם החזה
- בלב מלמולים בצד הימני של הלב
- ורידים גדולים מהרגיל בצוואר
- נפיחות ברגליים
- כבד ונפיחות בטחול
- נשימה רגילה נשמע אם יתר לחץ דם ריאתי הוא אידיופטי או עקב מחלת לב מולדת
- נשימה חריגה נשמע אם יתר לחץ דם ריאתי הוא ממחלת ריאה אחרת
בשלבים המוקדמים של המחלה, הבדיקה עשויה להיות נורמלית או כמעט נורמלית. המצב עשוי להימשך מספר חודשים כדי לאבחן. אסטמה ומחלות אחרות עלולות לגרום לתסמינים דומים ויש לשלולן.
בדיקות שניתן להזמין כוללות:
- בדיקת דם
- צנתור
- רנטגן חזה
- סריקת CT של החזה
- אקוקרדיוגרמה
- א.ק.ג.
- בדיקות תפקודי ריאות
- סריקת ריאות גרעינית
- ארטריוגרמה ריאתי
- 6 דקות הליכה הבדיקה
- לימוד שינה
- בדיקות לבדיקת בעיות אוטואימוניות
טיפול
אין תרופה עבור יתר לחץ דם ריאתי. מטרת הטיפול היא לשלוט בסימפטומים ולמנוע נזק ריאות נוסף. חשוב לטפל בהפרעות רפואיות הגורמות ליתר לחץ דם ריאתי, כגון דום נשימה בשינה חסימתית, תנאי ריאה ובעיות שסתום לב.
אפשרויות טיפול רבות עבור יתר לחץ דם ריאתי ריאתי זמינים. אם אתה מרשם תרופות, הם עשויים להילקח על ידי הפה (בעל פה), התקבלו דרך הווריד (תוך ורידי, או IV), או לנשום (בשאיפה).
הספק שלך יחליט איזו תרופה היא הטובה ביותר עבורך. אתה תהיה פיקוח הדוק במהלך הטיפול כדי לראות תופעות לוואי כדי לראות עד כמה אתה מגיב לתרופה. לא להפסיק לקחת את התרופות שלך בלי לדבר עם הספק שלך.
טיפולים אחרים עשויים לכלול:
- מדללי דם כדי להפחית את הסיכון של קרישי דם, במיוחד אם יש לך IPAH
- טיפול בחמצן בבית
- ריאות, או במקרים מסוימים, השתלת לב ריאות, אם תרופות לא עובדות
טיפים חשובים אחרים לעקוב:
- הימנע הריון
- הימנע פעילות גופנית כבדה והרמת
- הימנע נסיעה לגבהים גבוהים
- קבל חיסון שפעת שנתי, כמו גם חיסונים אחרים כגון חיסון נגד דלקת ריאות
- תפסיק לעשן
Outlook (פרוגנוזה)
כמה טוב אתה עושה תלוי מה גרם את המצב. תרופות עבור IPAH עשוי לעזור להאט את המחלה.
ככל שהמחלה מחמירה, תצטרך לבצע שינויים בבית שלך כדי לעזור לך להסתובב בבית.
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם:
- אתה מתחיל לפתח קוצר נשימה כאשר אתה פעיל
- קוצר נשימה מחמיר
- אתה מפתח כאבים בחזה
- אתה מפתח סימפטומים אחרים
שמות חלופיים
יתר לחץ דם ריאתי ריאתי; לחץ דם ריאתי ראשוני ספוראדי; יתר לחץ דם ריאתי ראשוני משפחתי; יתר לחץ דם עורקי ריאתי; לחץ דם ריאתי ראשוני; PPH; יתר לחץ דם ריאתי משני; Cor pulmonale - לחץ דם ריאתי
תמונות
מערכת נשימה
לחץ דם ריאתי ראשוני
השתלת לב - סדרה
הפניות
צ'ין ק, חוניק ר. יתר לחץ דם ריאתי. ב: ברודוס VC, מייסון RJ, ארנסט JD, et al, עורכים. מוריי וספר הלימוד של נדל על רפואה נשימתית. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 58.
Mclaughlin VV, Humbert מ לחץ דם ריאתי. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 85.
טייכמן DB, Ornelas J, Chung L, et al. טיפול תרופתי עבור לחץ דם עורקי ריאתי אצל מבוגרים: הנחיה של חזה דו"ח פאנל מומחה. חזה. 2014, 146 (2): 449-475. PMID: 24937180 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24937180.
תאריך סקירה 2/18/2018
עודכן על ידי: דניס Hadjiliadis, MD, MHS, פול פ 'חרון, ג' וניור פרופסור חבר לרפואה, ריאות, אלרגיה, טיפול קריטי, בית הספר לרפואה פרלמן, אוניברסיטת פנסילבניה, פילדלפיה, הרשות הפלסטינית. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.