תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 6/24/2018
Hemothorax הוא אוסף של דם בחלל שבין דופן החזה לבין הריאה (חלל pleural).
גורם ל
הסיבה הנפוצה ביותר של hemothorax היא טראומה בחזה. Hemothorax יכול להתרחש גם אצל אנשים שיש להם:
- קרישת דם פגם
- חזה (חזה) או ניתוח לב
- מוות של רקמת ריאה (אוטם ריאתי)
- ריאות או סרטן pleural - ראשוני או משני (גרורתי, או מאתר אחר)
- קרע בכלי דם בעת הצבת קטטר ורידי מרכזי או כאשר קשורה ללחץ דם גבוה
- שחפת
תסמינים
התסמינים כוללים:
- חרדה
- כאב בחזה
- לחץ דם נמוך (הלם)
- עור חיוור, קריר ודביק
- קצב לב מהיר
- נשימה מהירה ורדודה
- אי שקט
- קוצר נשימה
בחינות ובדיקות
הרופא שלך עשוי לרשום צלילים נשימתיים מופחתים או נעדרים בצד המושפע. סימנים או ממצאים של hemothorax ניתן לראות במבחנים הבאים:
- רנטגן חזה
- CT או CT
- ניתוח נוזל Pleural (לעתים קרובות מאוד דם או tinged)
- Thoracentesis (ניקוז של נוזל pleural דרך מחט או קטטר)
טיפול
מטרת הטיפול היא לקבל את האדם יציב, לעצור את הדימום, ולהסיר את הדם והאוויר בחלל pleural.
- צינור חזה מוכנס דרך דופן החזה בין הצלעות לניקוז הדם והאוויר.
- זה נשאר במקום המצורפת יניקה במשך כמה ימים כדי להרחיב מחדש את הריאה.
אם צינור החזה לבד אינו שולט דימום, ניתוח (thoracotomy) עשוי להיות נחוץ כדי לעצור את הדימום.
הגורם hemothorax יטופל גם. ייתכן שהריאות הבסיסיות התמוטטו. זה יכול להוביל קשיי נשימה. באנשים שיש להם פציעה, ניקוז צינור החזה עשוי להיות כל מה שצריך. ניתוח לא עשוי להיות נחוץ.
מה לצפות במחלקת חירום
ספק יהיה למדוד ולפקח על הסימנים החיוניים של האדם, כולל טמפרטורה, הדופק, קצב הנשימה, ולחץ הדם. הסימפטומים יטופלו לפי הצורך. האדם עשוי לקבל:
- נשימה תמיכה - זה עשוי לכלול חמצן, אינטובציה endotracheal (צינור דרך האף או הפה לתוך קנה הנשימה) ומכונת הנשמה (מכונת נשימה)
- בדיקות דם ועירוי דם אפשרי
- צינור החזה (צינור דרך העור והשרירים בין הצלעות לחלל סביב הריאות) אם יש קריסת ריאה
- CT / CT סריקה
- ניתוח נוזל Pleural (נוזל הוא לעתים קרובות מאוד דם או tinged)
- א.ק.ג.
- נוזלים הניתנים דרך הווריד (IV)
- תרופות לטיפול בסימפטומים
- צילומי רנטגן של החזה והבטן או חלקים אחרים של הגוף אם יש פציעות נוספות
Outlook (פרוגנוזה)
התוצאה תלויה בסיבה של hemothorax, את כמות אובדן הדם וכמה מהר הטיפול ניתנת.
במקרה של טראומה גדולה, התוצאה תהיה תלויה בחומרת הפגיעה ובשיעור הדימום.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים עשויים לכלול:
- ריאות מכווצות, או pneumothorax, המוביל לכשל נשימתי (חוסר יכולת לנשום כראוי, לספק לגוף מספיק חמצן ולהסיר פחמן דו חמצני)
- פיברוזיס או הצטלקות של הממברנות pleural ורקמת הריאות הבסיסית
- זיהום של נוזל pleural (empyema)
- הלם ומוות בנסיבות חמורות
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר למספר 911 אם יש לך:
- כל פגיעה חמורה בחזה
- כאבים בחזה או קוצר נשימה
עבור לחדר המיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לך:
- סחרחורת, סחרחורת, חום ושיעול, או תחושת כבדות בחזה
- חזה חזה, צוואר, לסת, כתף או כאב
- קשיי נשימה קשים
מניעה
השתמש באמצעי בטיחות (כגון חגורות בטיחות) כדי למנוע פגיעה. בהתאם לסיבה, hemothorax לא ניתן למנוע.
תמונות
קרע אבי העורקים, צילומי רנטגן בחזה
מערכת נשימה
החדרת צינור החזה - סדרה
הפניות
מור SM, פיירצ'י FM, Jurkovich GJ. חזה קיר, pneumothorax, ו hemothorax. ב: קמרון JL, קמרון AM, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 12. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: 1151-1158.
Raja AS. טראומה. ב: קירות RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואת החירום של רוזן: מושגים וקליניקה קלינית. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: chap 38.
אור RW, לי YCG. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax, ו fibrothorax. ב: ברודוס VC, מייסון RJ, ארנסט JD, et al, עורכים. הספר של מורי ונדל לרפואת נשימה. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; : פרק 81.
תאריך סקירה 6/24/2018
עודכן על ידי: ג 'ייקוב ל' הלר, MD, MHA, חירום רפואה, אמריטוס, וירג 'יניה מייסון מרכז רפואי, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.