תסמונת מעי רגיז

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• סקירה תאריך 4/3/2017

תסמונת המעי הרגיז (IBS) היא הפרעה שמובילה לשינויים בבטן ובשינויים במעיים.

IBS אינו זהה למחלת מעי דלקתית (IBD).

גורם ל

הסיבות להתפתחות IBS אינן ברורות. זה יכול להתרחש לאחר זיהום חיידקי או זיהום טפילי (giardiasis) של המעיים. זה נקרא IBS postinfectfectous. יכול להיות גם גורמים אחרים, כולל מתח.

המעי מחובר למוח באמצעות אותות הורמונים ועצבים הנעים הלוך ושוב בין המעיים למוח. אותות אלה משפיעים על תפקוד המעי והסימפטומים. העצבים יכולים להיות פעילים יותר במהלך הלחץ. זה יכול לגרום למעיים להיות רגישים יותר חוזה יותר.

IBS יכול להתרחש בכל גיל. לעתים קרובות, זה מתחיל בשנות העשרה או בבגרות המוקדמת. היא שכיחה כפליים אצל נשים כמו אצל גברים.

זה פחות סביר להתחיל אנשים מבוגרים מעל גיל 50.

כ -10% -15% מהאנשים בארצות הברית סובלים מסימפטומים של IBS. זוהי בעיה המעיים הנפוצה ביותר שגורמת לאנשים להיות מופנים מומחה מעיים (gastroenterologist).

תסמינים

תסמיני IBS משתנים מאדם לאדם, ונעים בין מתון לחמור. לרוב האנשים יש תסמינים קלים. אתה אמור להיות IBS כאשר הסימפטומים נמצאים לפחות 3 ימים בחודש למשך תקופה של 3 חודשים או יותר.

התסמינים העיקריים כוללים:

• כאבי בטן
• גז
• מלאות
• נפיחות
• שינוי הרגלי המעיים. יכול להיות שלשולים (IBS-D), או עצירות (IBS-C).

כאבים ותסמינים אחרים לעיתים קרובות יופחתו או יסתלקו אחרי תנועת המעי. הסימפטומים עלולים להתלקח כאשר ישנו שינוי בתדירות תנועות המעי הרגיז.

אנשים עם IBS יכולים ללכת הלוך ושוב בין עצירות ושלשולים או יש או יש להם אחד או השני.

• אם יש לך IBS עם שלשול, יהיו לך צואה מימית, תכופים, רופפים. ייתכן שיהיה צורך דחוף יש תנועה המעי, אשר עשוי להיות קשה לשלוט.
• אם יש לך IBS עם עצירות, יהיה לך קשה לעבור צואה, כמו גם תנועות מעיים פחות. ייתכן שיהיה עליך להתאמץ עם תנועת המעי ויש לי cramps. לעתים קרובות, רק כמות קטנה או לא שרפרף בכלל יעבור.

הסימפטומים עשויים להחמיר במשך כמה שבועות או חודש, ולאחר מכן ירידה למשך זמן מה. במקרים אחרים, הסימפטומים נמצאים רוב הזמן.

אתה עלול גם לאבד את התיאבון אם יש לך IBS. עם זאת, דם בצואה ואיבוד משקל מכוונת אינם חלק IBS.

בחינות ובדיקות

אין מבחן לאבחון IBS. רוב הזמן, הרופא שלך יכול לאבחן IBS מבוסס על הסימפטומים שלך. אכילה של דיאטה נטולת לקטוז למשך שבועיים יכולה לסייע לזיהוי חוסר לקטז (או חוסר סבילות ללקטוז).

את הבדיקות הבאות ניתן לעשות כדי לשלול בעיות אחרות:

• בדיקות דם כדי לראות אם יש לך מחלת צליאק או ספירת דם נמוכה (אנמיה)
• תרבויות הצואה כדי לבדוק את הזיהום

הספק שלך עשוי להמליץ ​​על קולונוסקופיה. במהלך בדיקה זו, צינור גמיש מוכנס דרך פי הטבעת כדי לבחון את המעי הגס. ייתכן שתזדקק לבדיקה זו אם:

• הסימפטומים החלו בשלב מאוחר יותר בחיים (מעל גיל 50)
• יש לך תסמינים כגון ירידה במשקל או צואה דמים
• יש לך בדיקות דם לא נורמליות (כגון ספירת דם נמוכה)

הפרעות אחרות שעלולות לגרום לתסמינים דומים כוללות:

• מחלת צליאק
• סרטן המעי הגס (סרטן לעיתים רחוקות גורם סימפטומים IBS טיפוסי, אלא אם כן תסמינים כגון ירידה במשקל, דם בצואה, או בדיקות דם חריגות נמצאים גם כן)
• מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית

טיפול

מטרת הטיפול היא להקל על הסימפטומים.

במקרים מסוימים של IBS, שינויים באורח החיים יכולים לעזור. לדוגמה, פעילות גופנית סדירה ושיטות שינה משופרות עלולה להפחית חרדה ולעזור להקל על תסמיני המעי הרגיז.

שינויים תזונתיים יכולים להיות מועילים. עם זאת, אין דיאטה ספציפית יכול להיות מומלץ עבור IBS כי המצב שונה מאדם אחד למשנהו.

השינויים הבאים עשויים לסייע:

• הימנעות ממזון ומשקאות המעוררים את המעיים (כגון קפאין, תה או קולה)
• אכילת ארוחות קטנות יותר
• הגדלת סיבים בתזונה (זה עשוי לשפר עצירות או שלשולים, אבל לעשות נפיחות גרועה יותר)

דבר עם הרופא שלך לפני נטילת תרופות ללא מרשם.

אף רפואה לא עובדת אצל כולם. חלק מהספק שלך עשוי להציע כוללים:

• תרופות אנטיכולינרגיות (dicyclomine, propantheline, belladonna, ו hyoscyamine) נלקח כחצי שעה לפני אכילה כדי לשלוט על התכווצויות שריר המעי
• ביסקודיל לטיפול בעצירות
• Loperamide לטיפול שלשולים
• מינונים נמוכים של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כדי להקל על כאבים במעיים
• Lubiprostone עבור עצירות סימפטומים
• ריפקסימין, אנטיביוטיקה

טיפול פסיכולוגי או תרופות עבור חרדה או דיכאון עשוי לעזור עם הבעיה.

Outlook (פרוגנוזה)

IBS עשוי להיות מצב חיים. עבור אנשים מסוימים, הסימפטומים הם disable ו להפריע עבודה, נסיעות, ופעילויות חברתיות.

הסימפטומים לעיתים קרובות להשתפר עם הטיפול.

תסמונת המעי הרגיז אינה גורמת נזק תמידי למעי. כמו כן, זה לא מוביל למחלה רצינית, כגון סרטן.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של IBS או אם אתה מבחין שינויים הרגלי המעי הרגיז שלך כי לא נעלמים.

שמות חלופיים

IBS; IBD - מעי גס; נקודתי ספסטי; מעי גס; ריר קוליטיס; ספסטיטיס ספסטי; כאב בטן - IBS; שלשולים - IBS; עצירות - IBS

הוראות המטופל

• עצירות - מה לשאול את הרופא שלך

תמונות

• 

  
  מערכת עיכול

הפניות

ארונסון ג'יי קיי. משלשלים. In: Aronson JK, ed. תופעות הלוואי של מיילר. מהדורה 16. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, מערב J, כרטיס T אפידמיולוגיה של תסמונת המעי הרגיז. אפידמיול. 2014, 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

פרי FF. תסמונת מעי רגיז. בתוך: Ferri FF, ed. יועץ קליני של פרי 2018. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: 722-725.

פורד AC, טאליי ניו ג 'רזי. תסמונת מעי רגיז. ב: פלדמן ז, פרידמן LS, Brandt LJ, עורכים. סליסנגר ופורדטרן, מחלות הקיבה והמעיים. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 122.

מאייר EA. הפרעות במערכת העיכול פונקציונאלית: תסמונת המעי הרגיז, הפרעות בעיכול, כאבי חזה ממוצא הוושט, וצרבת. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; : כרך 137.

וילקינס ט, פפיטון C, אלכס ב, Schade RR. אבחון וניהול של IBS במבוגרים. Am פם רופא. 2012: 86 (5): 419-426. PMID: 22963061 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22963061

וולף MM. ביטויים קליניים נפוצים של מחלת גסטרואינטסטינלית. ב: בנימין IJ, Griggs RC, אגף EJ, Fitz JG, עורכים. אנדריולי וקרסנטר של ססיל יסודות הרפואה. 9th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 33.

סקירה תאריך 4/3/2017

עודכן על ידי: Michael M. Phillips, MD, פרופסור לרפואה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ורג 'וושינגטון, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.