תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- קבוצות תמיכה
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 2/23/2018
שחמת היא הצטלקות של הכבד ואת תפקוד כבד המסכן. זהו השלב האחרון של מחלת כבד כרונית.
גורם ל
שחמת היא התוצאה הסופית של נזק כבד כרוני שנגרם על ידי מחלת כבד כרונית לטווח ארוך. הגורמים הנפוצים למחלת כבד כרונית בארצות הברית הם:
- הפטיטיס B או הפטיטיס C זיהום
- שימוש באלכוהול
- הצטברות של שומן בכבד שאינה נגרמת על ידי שתייה של יותר מדי אלכוהול (הנקראת מחלת כבד שומנית ללא אלכוהול) [NAFLD] וסטאתיפאטיטיס לא אלכוהולי [NASH]). זה קשור קשר הדוק להיות עודף משקל, לאחר לחץ דם גבוה, סוכרת או טרום סוכרת, כולסטרול גבוה.
הגורמים השכיחים פחות לשחמת כוללים:
- כאשר תאי החיסון טועים את התאים הנורמליים של הכבד עבור פולשים מזיקים לתקוף אותם.
- הפרעות בצינור המרה.
- כמה תרופות.
- מחלות כבד עברו במשפחות.
תסמינים
ייתכן שאין תסמינים, או תסמינים עשויים לבוא על לאט, תלוי כמה טוב הכבד עובד. לעתים קרובות, הוא מתגלה במקרה כאשר רנטגן נעשה מסיבה אחרת.
סימפטומים מוקדמים כוללים:
- עייפות ואובדן אנרגיה
- תיאבון ירוד וירידה במשקל
- בחילה או כאב בטן
- כלי דם קטנים, דמויי עכביש, על העור
ככל שתפקוד הכבד מחמיר, הסימפטומים עשויים לכלול:
- נוזל הצטברות של הרגליים (בצקת) ובבטן (מיימת)
- צבע צהוב בעור, ממברנות ריריות או בעיניים (צהבת)
- אדמומיות על כפות הידיים
- אצל גברים, אימפוטנציה, התכווצות האשכים ונפיחות בשדיים
- חבורות קלות ודימום לא נורמלי, לרוב מ ורידים נפוחים במערכת העיכול
- בלבול או בעיות חשיבה
- צואה חיוורת או חימר
- דימום ממערכת העיכול העליונה או התחתונה
בחינות ובדיקות
הרופא שלך יעשה בדיקה גופנית כדי לחפש:
- כבד מוגדל או טחול
- עודף רקמת השד
- הבטן נפוחה, כתוצאה של יותר מדי נוזלים
- כפות ידיים רכות
- כלי דם דמויי עכביש אדום על העור
- אשכים קטנים
- ורידים מורחבים בקיר הבטן
- עיניים צהובות או עור (צהבת)
ייתכן שיש לך את הבדיקות הבאות למדוד את תפקוד הכבד:
- ספירת דם מלאה
- זמן פרותרומבין
- בדיקות תפקודי כבד
- רמת אלבומין
בדיקות אחרות לבדיקת נזק לכבד כוללות:
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן
- דימות תהודה מגנטית (MRI) של הבטן
- אנדוסקופיה כדי לבדוק ורידים חריגים הוושט או הבטן
- אולטראסאונד של הבטן
ייתכן שתצטרך ביופסיה של הכבד כדי לאשר את האבחנה.
טיפול
שינויים באורח החיים
כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי לעזור לטפל במחלת הכבד שלך הם:
- לא לשתות אלכוהול.
- לאכול תזונה בריאה כי הוא נמוך ב מלח, שומן, ו carbohydrates פשוטה.
- קבל חיסון למחלות כגון שפעת, הפטיטיס A ו- B, דלקת ריאות pneumococcal.
- לדבר עם ספק שלך על כל התרופות שאתה לוקח, כולל עשבי תיבול ותוספי תרופות ללא מרשם.
- תרגיל.
- בקרת בעיות המטבוליות הבסיסית שלך, כגון לחץ דם גבוה, סוכרת, כולסטרול גבוה.
מרפאות מהרופא שלך
- גלולות מים (משתנים) להיפטר נוזלים הצטברות
- ויטמין K או מוצרי דם כדי למנוע דימום עודף
- תרופות עבור בלבול נפשי
- אנטיביוטיקה לזיהומים
טיפולים אחרים
- טיפולים אנדוסקופיים לורידים מוגדלים בגרון (דימום מדמם)
- הסרת נוזל מן הבטן (paracentesis)
- מיקום של shant transhugular intoshepatic shunt (TIPS) כדי לתקן את זרימת הדם בכבד
כאשר שחמת הכבד מתקדמת למחלת כבד בשלבים סופיים, ייתכן שיש צורך בהשתלת כבד.
קבוצות תמיכה
לעתים קרובות אתה יכול להקל על הלחץ של המחלה על ידי הצטרפות לקבוצת תמיכה במחלות כבד שחבריה חולקים חוויות משותפות ובעיות.
Outlook (פרוגנוזה)
שחמת נגרמת על ידי הצטלקות של הכבד. ברוב המקרים, הכבד אינו יכול להחלים או לחזור לתפקוד תקין לאחר נזק חמור. שחמת יכול להוביל סיבוכים רציניים.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים עשויים לכלול:
- הפרעות דימום
- הצטברות של נוזל בבטן (מיימת) וזיהום של נוזל (חיידקי הצפק)
- ורידים מוגדלים בוושט, בבטן או במעיים המדממים בקלות (דליות הוושט)
- לחץ מוגבר כלי הדם של הכבד (לחץ דם הפורטל)
- אי ספיקת כליות (תסמונת הכבד)
- סרטן הכבד (קרצינומה hepatocellular)
- בלבול נפשי, שינוי ברמת התודעה, או תרדמת (אנצפלופתיה בכבד)
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם אתה מפתח סימפטומים של שחמת.
קבל עזרה רפואית דחופה מיד אם יש לך:
- כאב בטן או חזה
- נפיחות בטן או מיימת כי הוא חדש או פתאום הופך להיות יותר גרוע
- חום (טמפרטורה גבוהה מ 101- מעלות צלזיוס או 38.3 מעלות צלזיוס)
- שלשולים
- בלבול או שינוי ערנות, או שזה נהיה יותר גרוע
- דימום רקטלי, הקאות דם או דם בשתן
- קוצר נשימה
- להקיא יותר מפעם אחת ביום
- עור צהוב או עיניים (צהבת) כי הוא חדש או מחמיר מהר
מניעה
אין לשתות אלכוהול בכבדות. לדבר עם הספק שלך אם אתה מודאג לגבי השתייה שלך. יש לנקוט בצעדים למניעת קבלת הפטיטיס B או C.
שמות חלופיים
שחמת הכבד; מחלת כבד כרונית; מחלת כבד בשלבים סופיים; אי ספיקת כבד - שחמת; מיימת - שחמת
הוראות המטופל
- שחמת - פריקה
תמונות
אברי מערכת העיכול
מערכת עיכול
שחמת הכבד, בדיקת CT
הפניות
חלסני נ, יאנוסי ז, לבין, י. אבחון וניהול של מחלת כבד שומנית לא אלכוהולית: תרגול הנחיה על ידי האגודה האמריקאית לחקר מחלות הכבד, American College of Gastroenterology, ואת האגודה האמריקנית Gastroenterological. הפטולוגיה. 2012) 55 (6): 2005-2023. PMID: 22488764 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22488764.
גרסיה-טאו G. שחמת ואת sequelae שלה. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 153.
קמאט PS, שאה VH. סקירה כללית של שחמת הכבד. ב: פלדמן ז, פרידמן LS, Brandt LJ, עורכים. סליסנגר ופורדטרן, מחלות הקיבה והמעיים. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; : 74, פרק 74.
סינגל AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. ACG מנחה קלינית: מחלת כבד אלכוהולית. Am J Gastroenterol. 2018, 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336434.
תאריך סקירה 2/23/2018
עודכן על ידי: ג'ניפר ק 'לרר, MD, מחלקת גסטרואנטרולוגיה, אריה ג' פרסון בריאות Torresdale, ג 'פרסון מערכת העיכול רשת, פילדלפיה, הרשות הפלסטינית. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.