תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 5/7/2017
תסמונת Cushing בשל הגידול באדרנל היא סוג של תסמונת Cushing. זה קורה כאשר גידול של בלוטת יותרת הכליה משחרר כמויות עודפות של קורטיזול ההורמון.
גורם ל
תסמונת Cushing היא הפרעה המתרחשת כאשר הגוף שלך יש רמה גבוהה מהרגיל של הורמון cortisol. הורמון זה נעשה בלוטות הכליה. יותר מדי קורטיזול יכול להיות בגלל בעיות שונות. בעיה אחת כזו היא גידול באחד הבלוטות של בלוטת יותרת הכליה. גידולי הכליה לשחרר cortisol.
גידולי הכליה הם נדירים. הם יכולים להיות לא סרטניים (שפירים) או סרטניים (ממאירים).
גידולים לא סרטניים שיכולים לגרום לתסמונת Cushing כוללים:
- Adenal adenal, גידול נפוץ כי לעתים רחוקות עושה עודף cortisol
- היפרפלזיה מקרונודולרית, הגורמת לבלוטת יותרת הכליה להגדיל ולהפוך קורטיזול עודף
גידולים סרטניים שעלולים לגרום לתסמונת Cushing כוללים קרצינומה של הכליה. זהו גידול נדיר, אבל זה בדרך כלל עושה עודף קורטיזול.
תסמינים
רוב האנשים עם תסמונת Cushing יש:
- עגול, אדום, פנים מלאים (פנים הירח)
- קצב גידול איטי בקרב ילדים
- עלייה במשקל עם הצטברות שומן על תא המטען, אבל אובדן שומן מן הידיים, הרגליים, ואת הישבן (השמנה מרכזית)
שינויים בעור שנראים לעתים קרובות:
- דלקות עור
- סימני מתיחה סגולים (1 אינץ 'או 1 ס"מ או יותר רחב), הנקראים striae, על העור של הבטן, הירכיים, הזרועות העליונות, ואת השדיים
- עור דק עם חבורות קלות
שינויים בשרירים ובשיניים כוללים:
- כאבי גב, המתרחשים בפעילויות שגרתיות
- כאבי עצמות או רוך
- אוסף של שומן בין הכתפיים מעל עצם הצווארון
- שברים של שדרה ועמוד השדרה נגרמים על ידי דילול העצמות
- שרירים חלשים, במיוחד של הירכיים והכתפיים
שינויים בכל הגוף (מערכתית) כוללים:
- סוכרת מסוג 2
- לחץ דם גבוה
- כולסטרול מוגבר וטריגליצרידים
נשים לעיתים קרובות:
- עודף שיער על הפנים, הצוואר, החזה, הבטן, הירכיים (נפוץ יותר מאשר סוגים אחרים של תסמונת Cushing)
- תקופות אשר הופכות לא סדירות או להפסיק
גברים אולי:
- ירידה או חוסר תשוקה למין (ליבידו נמוך)
- בעיות זקפה
תסמינים אחרים שעלולים להתרחש כוללים:
- שינויים נפשיים, כגון דיכאון, חרדה או שינויים בהתנהגות
- עייפות
- כאב ראש
- צמא מוגבר והשתנה
בחינות ובדיקות
הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל לגבי הסימפטומים שלך.
בדיקות כדי לאשר תסמונת Cushing:
- דגימת שתן 24 שעות כדי למדוד רמות קורטיזול וקריאטינין
- בדיקות דם לבדיקת רמות ACTH, קורטיזול ואשלגן
- בדיקת דיקסמת'סון דיכוי
- רמות קורטיזול בדם
- רמת DHEA בדם
- רמת קורטיזול רוק
בדיקות כדי לקבוע סיבה או סיבוכים כוללים:
- CT הבטן
- ACTH
- צפיפות המינרלים
- כולסטרול
- צום גלוקוז
טיפול
הניתוח נעשה כדי להסיר את הגידול באדרנל. לעתים קרובות, בלוטת יותרת הכל מוסר.
הטיפול בתחליפי גלוקוקורטיקואיד נדרש בדרך כלל עד שבלוטות האדרנל האחרות מתאוששות מהניתוח. ייתכן שתזדקק לטיפול זה למשך 9 עד 12 חודשים.
אם הניתוח אינו אפשרי, כמו במקרים של סרטן הכליה, תרופות ניתן להשתמש כדי לעצור את שחרורו של cortisol.
Outlook (פרוגנוזה)
אנשים עם גידול adrenal שיש להם ניתוח יש נקודת מבט מצוינת. עבור סרטן האדרנל, ניתוח הוא לפעמים לא אפשרי. כאשר הניתוח מבוצע, זה לא תמיד לרפא את הסרטן.
סיבוכים אפשריים
גידולי אדרנל סרטניים יכולים להתפשט לכבד או לריאות.
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם לפתח כל סימפטומים של תסמונת Cushing.
מניעה
טיפול מתאים בגידולי הכליה עשוי להפחית את הסיכון לסיבוכים אצל אנשים מסוימים עם תסמונת Cushing הקשורה לגידול.
שמות חלופיים
גידול הכליה - תסמונת Cushing
תמונות
בלוטות אנדוקריניות
גרורות של הכליה, בדיקת CT
גידול הכליה - CT
הפניות
ניימן LK, Biller BM, Findling JW, et al. טיפול בתסמונת קושינג: חברה אנדוקרינית. ג 'י קליני אנדוקרינול Metab. 2015, 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
שניידר, DD, Mazeh H, לובנר SJ, Jaume JC, חן H. סרטן של המערכת האנדוקרינית. ב: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, עורכים. האונקולוגיה הקלינית של Abeloff. מהדורה חמישית. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 71.
סטיוארט, ניו-ג'רזי. קליפת האדרנל. ב: מלמד S, פולונסקי KS, Larsen יחסי ציבור, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של אנדוקרינולוגיה. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 15.
תאריך סקירה 5/7/2017
עודכן על ידי: ברנט Wisse, MD, פרופסור חבר לרפואה, החטיבה של מטבוליזם, אנדוקרינולוגיה & תזונה, אוניברסיטת וושינגטון הספר לרפואה, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.