בעיות השרוול מסובב

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 9/7/2017

השרוול המסובב הוא קבוצה של שרירים וגיידים המחברים לעצמות מפרק הכתף, ומאפשר לכתף לנוע ולשמור על יציבותה.

• דלקת השרוול מסובב מתייחס לגירוי של גידים אלה דלקת של בורסה (שכבה חלקה בדרך כלל) רירית גידים אלה.
• א רוטטור השרוול מתרחשת כאשר אחד הגידים הוא נקרע מן העצם overuse או פציעה.

גורם ל

מפרק הכתף הוא כדור ושקע סוג שקע. החלק העליון של עצם הזרוע (humerus) יוצר משותף עם להב הכתף (Scapula). השרוול המסובב מחזיק את ראש ההומוס לתוך עצם השכמה. הוא גם שולט בתנועת מפרק הכתף.

טנדיניטי

גידים של השרוול rotator לעבור מתחת לגרום אזור בדרכם כדי לצרף את החלק העליון של עצם הזרוע. כאשר גידים אלה הופכים מודלקים, הם יכולים להיות מודלקים יותר באזור זה במהלך תנועות הכתף. לפעמים, עצם העצם מצמצמת את החלל עוד יותר.

דלקת השדרה דלקת השדרה נקרא גם תסמונת הפגיעה. הגורמים למצב זה כוללים:

• שמירה על הזרוע באותה תנוחה לתקופות ארוכות, כגון עבודה במחשב או תסרוקות
• לישון על אותה זרוע בכל לילה
• משחק ספורט הדורש את הזרוע להיות מועבר מעל לראש שוב ושוב כגון טניס, בייסבול (במיוחד התנדנדות), שחייה, ואת הרמת משקולות תקורה
• עבודה עם הזרוע מעל שעות או ימים רבים, כגון בציור ובנגרות
• יציבה ירודה במשך שנים רבות
• הזדקנות
• קרעים בשרוול

צלקות

סימני שרוול השרוול עשויים להתרחש בשתי דרכים:

• דמעה חריפה פתאומית עלולה לקרות כשאתה נופל על זרועיך בזמן שהיא מתוחה. או, זה יכול להתרחש לאחר תנועה פתאומית, jerking כאשר אתה מנסה להרים משהו כבד.
• דמעה כרונית של גיד השרוול מסתובבת באיטיות לאורך זמן. זה סביר יותר כאשר יש לך דלקת כרונית או דלקת כרונית תסמונת. בשלב מסוים, הגיד נופל למטה ודמעות.

ישנם שני סוגים של הדבקה השרוול השרוול:

• דמעה חלקית מתרחשת כאשר דמעה לא לגמרי לנתק את הקבצים המצורפים לעצם.
• דמעה מלאה, מלאה עובי פירושה כי דמעה הולך כל הדרך דרך הגיד. זה יכול להיות קטן כמו נקודת, או דמעה עשויה לערב את הגיד כולו. עם דמעות שלמות, הגיד ירד (מנותק) מהמקום שבו היה מחובר העצם. זה סוג של דמעה לא לרפא בפני עצמה.

תסמינים

טנדיניטי

בשלב מוקדם, הכאב הוא מתון מתרחשת עם פעילויות תקורה ולהרים את היד על הצד. פעילויות כוללות צחצוח השיער שלך, להגיע חפצים על המדפים, או לשחק ספורט תקורה.

הכאב הוא יותר סביר בחלק הקדמי של הכתף והוא עשוי לנסוע לצד הזרוע. הכאב תמיד נעצר לפני המרפק. אם הכאב יורד במורד היד אל המרפק והיד, זה עשוי להצביע על עצב צבוט בצוואר.

יכול להיות גם כאב כאשר אתה מוריד את הכתף מעמדה מורם.

עם הזמן, עלול להיות כאב במנוחה או בלילה, כגון כאשר שוכב על הכתף המושפעת. ייתכן שיש לך חולשה ואובדן תנועה בעת הרמת הזרוע מעל הראש. הכתף שלך יכולה להרגיש נוקשה עם הרמה או תנועה. זה עלול להיות קשה יותר להניח את היד מאחורי הגב.

רוטטור קוף צלקות

הכאב עם דמעה פתאומית לאחר נפילה או פציעה הוא בדרך כלל אינטנסיבי. מיד לאחר הפציעה, סביר להניח שיש לך חולשה של הכתף ואת הזרוע. זה יכול להיות קשה להזיז את הכתף או להרים את היד מעל הכתף. אתה יכול גם להרגיש snapping כאשר מנסים להזיז את הזרוע.

עם דמעה כרונית, לעתים קרובות אתה לא שם לב מתי זה התחיל. הסיבה לכך היא כי תסמינים של כאב, חולשה, נוקשות או אובדן תנועה להחמיר לאט לאורך זמן.

דלקת השרוול דלקת השרוול לעיתים קרובות לגרום לכאב בלילה. הכאב עלול אפילו להעיר אותך. במהלך היום, הכאב הוא נסבל יותר, ובדרך כלל רק כואב עם תנועות מסוימות.

עם הזמן, הסימפטומים הופכים הרבה יותר גרוע, והם לא הקלה על ידי תרופות, מנוחה, או פעילות גופנית.

בחינות ובדיקות

בדיקה גופנית עשויה לגלות רוך מעבר לכתף. הכאב עלול להתרחש כאשר הכתף מורמת מעל. לעתים קרובות יש חולשה של הכתף כאשר הוא ממוקם בתנוחות מסוימות.

צילומי רנטגן של הכתף עשויים להראות שלשול עצם או שינוי במיקום הכתף. זה גם יכול לשלול גורמים אחרים של כאבים בכתף, כגון דלקת פרקים.

הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות אחרות:

• בדיקת אולטרסאונד משתמשת בגלי קול כדי ליצור תמונה של מפרק הכתף. זה יכול להראות דמעה בשרוול rotator.
• MRI של הכתף עשוי להראות נפיחות או דמעה בשרוול סיבוב.
• עם רנטגן משותף (arthrogram), ספק מזריק חומר ניגודיות (צבע) לתוך מפרק הכתף. ואז צילומי רנטגן, CT או סריקת MRI משמשים לצילום תמונה של זה. ניגודיות משמש בדרך כלל כאשר ספק שלך חשוד רוטט קטן השרוול דמעה.

טיפול

בצע את ההוראות של ספק כיצד לטפל בבעיה שרוול rotator שלך בבית. פעולה זו יכולה לעזור להקל על הסימפטומים שלך, כך שתוכל לחזור ספורט או פעילויות אחרות.

טנדיניטי

ספק שלך סביר להניח לייעץ לך לנוח את הכתף ולמנוע פעילויות הגורמות כאב. אמצעים נוספים כוללים:

• חבילות קרח מוחל 20 דקות בכל פעם, 3 עד 4 פעמים ביום על הכתף (להגן על העור על ידי עטיפת חבילת הקרח במגבת נקייה לפני החלת)
• נטילת תרופות, כגון ibuprofen ו naproxen, כדי לעזור להפחית נפיחות וכאב
• הימנעות או צמצום פעילויות לגרום או להחמיר את הסימפטומים
• פיזיותרפיה כדי למתוח ולחזק את שרירי הכתפיים
• רפואה (corticosteroid) מוזרק לתוך הכתף כדי להפחית כאב ונפיחות
• כירורגיה (ארתרוסקופיה) כדי להסיר רקמה מודלקת וחלק של העצם על השרוול rotator כדי להקל על הלחץ על הגידים

צלקות

מנוחה ופיזיותרפיה עשויות לעזור עם דמעה חלקית, אם אינכם מציבים בדרך כלל הרבה ביקוש על הכתף.

ניתוח כדי לתקן את הגיד עשוי להיות נחוץ אם השרוול rotator יש דמעה מלאה. ניתוח עשוי גם להיות נחוץ אם הסימפטומים לא להשתפר עם טיפול אחר. רוב הזמן, ניתוח ארתרוסקופי ניתן להשתמש. דמעות גדולות ייתכן שיהיה צורך ניתוח פתוח (ניתוח עם חתך גדול יותר) כדי לתקן את הגיד קרוע.

Outlook (פרוגנוזה)

עם rotator cuff tendinitis, מנוחה, פעילות גופנית ועוד טיפול עצמי אמצעים לעתים קרובות לשפר או אפילו להקל על הסימפטומים. התהליך עשוי להימשך שבועות או חודשים. יש אנשים שאולי יצטרכו לשנות או להקטין את כמות הזמן שהם משחקים ספורט מסוימים כדי להישאר ללא כאבים.

עם דמעות השרוול, לעתים קרובות הטיפול משחרר סימפטומים. אבל התוצאה תלויה בגודל של דמעה וכמה זמן דמעה היה נוכח, את גיל האדם, וכמה פעיל היה לפני הפציעה.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לפגישה עם הרופא שלך אם יש לך כאבי כתף מתמשכים. גם להתקשר אם הסימפטומים לא לשפר עם הטיפול.

מניעה

הימנע תנועות תקורה חוזרות. תרגילים כדי לחזק את שרירי הכתף והזרועות יכולים גם לסייע במניעת בעיות השרוול. תרגול יציבה טובה כדי לשמור על השרוול השרוולים שלך ואת השרירים בעמדות הנכון שלהם.

שמות חלופיים

כתף שחיינים; כתף של קנקן; תסמונת הפגיעה בכתף; כתף טניס; Tendinitis - שרוול מסובך; דלקת השרוול דלקת השרוול; כתף יתר תסמונת

הוראות המטופל

• תרגילי חפתים מסובבים
• שרוול מסובך - טיפול עצמי
• ניתוח כתף - פריקה
• שימוש בכתף ​​לאחר ניתוח החלפת
• באמצעות הכתף לאחר ניתוח

תמונות

• 

  
  רגיל אנטומיה השרוול השרוול

• 

  
  כתף דלקת משותפת

• 

  
  גידים בכתפיים דלקתיות

• 

  
  שרוול מסובב קרוע

הפניות

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. שרוול המסובב. ב: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, עורכים. רוקווד ומאטן של הכתף. מהדורה חמישית. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 14.

Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, קרישנן SG. שרוול מסובב ופגיעות נגעים. ב: מילר MD, תומפסון SR, עורכים. רפואה וספורט אורתופדי של דלי ודרז: עקרונות ומעשה. מהדורה 4. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 52.

תאריך סקירה 9/7/2017

עודכן על ידי: ג 'בנג' מין MA, MD, פרופסור, ראשי, רפואה ספורט ושירות הכתף, המחלקה UCSF של כירורגיה אורתופדית, סן פרנסיסקו, קליפורניה נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.