תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 8/1/2017
רפרוקס נפרופתיה היא מצב שבו הכליות ניזוקו על ידי זרימה לאחור של שתן לתוך הכליה.
גורם ל
השתן זורם מכליה דרך צינורות הנקראים ureters לתוך שלפוחית השתן. כאשר השלפוחית מלאה, היא לוחצת ושולחת את השתן דרך השופכה. אין שתן לזרום בחזרה לשופכן כאשר שלפוחית השתן הוא סוחט. לכל שורק יש שסתום חד-כיווני שבו הוא נכנס לשלפוחית השתן שמונעת השתן לזרום בחזרה לשופכן.
אבל אצל אנשים מסוימים, שתן זורם חזרה אל הכליה. זה נקרא reflux vesicoureteral.
עם הזמן, הכליות עלול להיות פגום או מצולק על ידי זה reflux. זה נקרא nephropathy reflux.
Reflux יכול להתרחש אצל אנשים אשר השופכן שלהם לא מצרפים כראוי לשלפוחית השתן או שסתומים לא עובדים טוב. ילדים עשויים להיוולד עם בעיה זו או שיש להם מומים מולדים אחרים של מערכת השתן שגורמים נפרופתיה reflux.
רפלוקס נפרופתיה יכולה להתרחש עם תנאים אחרים המביאים לחסימה של זרימת שתן, כולל:
- שלפוחית השתן חסימת חסימה, כגון ערמונית מוגדלת אצל גברים
- אבנים שלפוחית השתן
- שלפוחית השתן neurogenic, אשר יכול להתרחש אצל אנשים עם טרשת נפוצה, פגיעה בעמוד השדרה, סוכרת, או מערכת העצבים אחרים (נוירולוגיות) תנאים
ריפלוקס נפרופתיה יכולה להתרחש גם נפיחות של השופכנים לאחר השתלת כליה או מפציעה לשופכן.
גורמי סיכון עבור nephropathy reflux כוללים:
- חריגות בדרכי השתן
- היסטוריה אישית או משפחתית של reflux vesicoureteral
- חזור על זיהומים בדרכי השתן
תסמינים
יש אנשים שאין להם תסמינים של נפרופתיה reflux. הבעיה עשויה להימצא כאשר בדיקות כליות נעשות מסיבות אחרות.
אם מתרחשים תסמינים, הם עשויים להיות דומים לאלה של:
- אי ספיקת כליות כרונית
- תסמונת נפרוטית
- דלקת בדרכי שתן
בחינות ובדיקות
ריפלוקס נפרופתיה נמצא לעיתים קרובות כאשר הילד נבדק עבור זיהומים בשלפוחית השתן חוזרת. אם ריפלוקס vesicoureteral מתגלה, האחים של הילד עשוי גם להיות בדק, כי reflux יכול לרוץ במשפחות.
לחץ דם עשוי להיות גבוה, וייתכן שיהיו סימנים ותסמינים של מחלת כליות ארוכת טווח (כרונית).
בדיקות דם ושתן ייעשו, ויכולה לכלול:
- BUN - דם
- קריאטינין - דם
- שחרור קריאטינין - שתן ודם
- בדיקות שתן או 24 שעות של שתן
- שתן תרבות
בדיקות הדמיה כי ניתן לעשות כוללים:
- בדיקת CT בטן
- אולטרסאונד של שלפוחית השתן
- ויאוגרפית (IVP)
- אולטרסאונד בכליות
- ציסטוגרמה של רדיונוקלידים
- פיילוגרמה מדרגת
- סיסטוארתרוגראם
טיפול
Vesicoureteral reflux מופרד ל 5 ציונים שונים. פשוט או קל reflux לעתים קרובות נופל לתוך כיתה I או II. חומרת הריפלוקס וכמות הנזק לעזרת הכליה קובעים את הטיפול.
פשוט, מסובך vesicoureteral reflux (המכונה reflux העיקרי) ניתן לטפל עם:
- אנטיביוטיקה נלקחה כל יום כדי למנוע זיהומים בדרכי השתן
- ניטור זהיר של תפקוד הכליות
- תרבויות שתן חוזרות
- אולטרסאונד שנתי של הכליות
שליטה בלחץ הדם היא הדרך החשובה ביותר להאט את הנזק בכליות. הרופא עשוי לרשום תרופות כדי לשלוט בלחץ דם גבוה. מעכבי אנזים המניעים אנגיוטנסין (ACE) וחוסמי קולטן אנגיוטנסין (ARB) משמשים לעתים קרובות.
הניתוח משמש בדרך כלל רק אצל ילדים שלא הגיבו לטיפול רפואי.
ריפלוקס ויסקורטרלי חמור יותר עשוי להזדקק לניתוח, במיוחד בילדים שאינם מגיבים לטיפול רפואי. ניתוח כדי למקם את השופכן בחזרה לתוך שלפוחית השתן (reureplantation השתן) יכול לעצור refroux nephropathy במקרים מסוימים.
ריפלוקס חמור יותר עשוי להזדקק לניתוח שחזור. סוג זה של ניתוח עשוי להפחית את מספר וחומרת זיהומים בדרכי השתן.
במידת הצורך, אנשים יטופלו על מחלת כליות כרונית.
Outlook (פרוגנוזה)
התוצאה משתנה, בהתאם לחומרת הריפלוקס. כמה אנשים עם nephropathy reflux לא לאבד תפקוד כליות לאורך זמן, למרות הכליות שלהם פגומים. עם זאת, נזק לכליות עשוי להיות קבוע. אם רק כליה אחת מעורבת, הכליה השנייה צריכה להמשיך לעבוד כרגיל.
ריפלוקס נפרופתיה עלולה לגרום לכשל בכליות אצל ילדים ומבוגרים.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים העלולים לנבוע מתנאי זה או מהטיפול בו כוללים:
- חסימת השופכן לאחר הניתוח
- מחלת כליות כרונית
- דלקת כרונית או חוזרת בדרכי השתן
- אי ספיקת כליות כרונית אם שתי הכליות מעורבים (יכול להתקדם למחלת כליות בשלב הסופי)
- זיהום בכליות
- לחץ דם גבוה
- תסמונת נפרוטית
- ריפלוקס מתמשך
- צלקות של הכליות
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם:
- יש סימפטומים של nephropathy reflux
- יש סימפטומים חדשים אחרים
- הם מייצרים פחות שתן מהרגיל
מניעה
טיפול מהיר בתנאים הגורמות reflux של שתן לתוך הכליה עשויה למנוע refroux nephropathy.
שמות חלופיים
דלקת כרונית פיברונפריטית כרונית; ריפלוקס וסיקוריטרי; נפרופתיה - ריפלוקס; רפלוקס אורטרלי
תמונות
דרכי השתן הנשי
דרכי השתן של הגבר
סיסטוארתרוגראם
רפלוקס וזיקוריטרלי
הפניות
Bakkaloglu SA, Schaefer F. מחלות של הכליה ודרכי השתן אצל ילדים. ב: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, יו ASL, עורכים. ברנר ורקטור - הכליה. 10 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; : 74, פרק 74.
מתיוס R, מאטו TK. רפלוקס וסקורטרלי ראשוני ונפרופתיה של ריפלוקס.ב: ג 'ונסון RJ, Feehally J, Floege J, עורכים. נפרולוגיה קלינית מקיפה. מהדורה חמישית. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 63.
תאריך סקירה 8/1/2017
עודכן על ידי: Walead לטיף, MD, נפרולוג ופרופסור עמית קליני, בית הספר לרפואה Rutgers, ניוארק, ניו ג 'רזי. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.