החלטה על טיפול הורמונלי

תוֹכֶן

• גיל המעבר והורמונים
• היתרונות של טיפול הורמונלי
• סיכונים של טיפול הורמונלי
• להחליט
• מתי להתקשר לרופא?
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 1/14/2018

טיפול הורמונלי (HT) משתמש בהורמונים אחד או יותר לטיפול בסימפטומים של גיל המעבר.

גיל המעבר והורמונים

במהלך גיל המעבר:

• השחלות של האישה מפסיקות לייצר ביצים. הם גם מייצרים פחות אסטרוגן ופרוגסטרון.
• תקופות הווסת עוצרות באיטיות לאורך זמן.
• התקופות עשויות להיות מקובלות יותר או מרווחות יותר. דפוס זה עשוי להימשך בין 1 ל -3 שנים לאחר שתתחיל לדלג על תקופות.

זרימת הווסת עלולה להיעצר באופן פתאומי לאחר ניתוח להסרת השחלות, הכימותרפיה או טיפולים הורמונליים מסוימים לסרטן השד.

תסמיני גיל המעבר עשויים להימשך 5 שנים או יותר, כולל:

• חם הבזקי הזעה, בדרך כלל הגרוע ביותר שלהם עבור 1 עד 2 שנים לאחר התקופה האחרונה שלך
• יובש בנרתיק
• מצבי רוח
• בעיות שינה
• פחות עניין במין

HT יכול לשמש לטיפול בתסמיני גיל המעבר. HT משתמש בהורמונים אסטרוגן ופרוגסטין, סוג של פרוגסטרון. לפעמים טסטוסטרון הוא הוסיף גם.

כמה תסמינים של גיל המעבר ניתן לנהל ללא HT. מינון נמוך של אסטרוגן בנרתיק ושמנת סיכה בנרתיק עשוי לעזור ליובש בנרתיק.

HT מגיע בצורה של גלולה, תיקון, הזרקת, קרם הנרתיק או טבליה, או טבעת.

לקיחת הורמונים יכולה להיות כמה סיכונים. כאשר בוחנים HT, למד כיצד הוא יכול לעזור לך.

היתרונות של טיפול הורמונלי

כאשר לוקחים הורמונים, גלי חום והזעות לילה נוטים להתרחש לעתים רחוקות יותר, ואפילו יכולים להסתלק עם הזמן. הפחתת HT לאט עלולה לגרום לסימפטומים אלה להיות פחות מטרידים.

טיפול הורמונלי יכול גם להיות מועיל מאוד בהקלה:

• בעיות שינה
• יובש בנרתיק
• חרדה
• מצב רוח ועצבנות

בשלב אחד, HT שימש כדי לסייע במניעת דלדול העצמות (אוסטאופורוזיס). זה כבר לא המקרה. הרופא שלך יכול לרשום תרופות אחרות לטיפול באוסטיאופורוזיס.

מחקרים מראים כי HT לא עוזר לטפל:

• מחלת לב
• בריחת שתן
• מחלת אלצהיימר
• דמנציה

סיכונים של טיפול הורמונלי

הקפד לדבר עם הרופא שלך על הסיכונים של HT. סיכונים אלה עשויים להיות שונים בהתאם לגיל שלך, ההיסטוריה הרפואית, וגורמים אחרים.

קרישי דם

נטילת HT עלולה להגביר את הסיכון לקרישי דם. הסיכון שלך לקרישי דם הוא גם גבוה יותר אם אתה שמן או אם אתה מעשן.

הסיכון שלך לקרישי דם עשוי להיות נמוך יותר אם אתה משתמש במדבקות עור אסטרוגן במקום גלולות.

הסיכון שלכם נמוך יותר אם אתם משתמשים בקרמים ובטבליות בנרתיק ובצליל האסטרוגן במינון נמוך.

סרטן השד

• רוב המומחים מאמינים כי נטילת HT במשך 5 שנים אינה מעלה את הסיכון לסרטן השד.
• נטילת אסטרוגן ופרוגסטין יחד במשך יותר מ -3 עד 5 שנים עשויה להגביר את הסיכון לסרטן השד, בהתאם לסוג הפרוגסטין שאתה רושם.
• נטילת HT יכולה להפוך את התמונה ממוגרפיה של השדיים שלך נראה מעונן. זה יכול להקשות על מציאת סרטן השד מוקדם.
• נטילת אסטרוגן בלבד אינה נושאת סיכון גבוה לסרטן השד כמו אסטרוגן ופרוגסטין יחד.

סרטן אנדוטריאלי (UTERINE)

• נטילת אסטרוגן בלבד מגדילה את הסיכון לסרטן רירית הרחם.
• נטילת פרוגסטין עם אסטרוגן מגן מפני סרטן זה. אם יש לך הרחם, אתה צריך לקחת HT עם אסטרוגן ופרוגסטין.
• אתה לא יכול לקבל סרטן רירית הרחם אם אין לך הרחם. זה בטוח ומומלץ להשתמש אסטרוגן לבד במקרה זה.

מחלת לב

HT הוא הבטוח ביותר כאשר נלקח לפני גיל 60 או בתוך 10 שנים לאחר תחילת גיל המעבר.

• HT עלולה להגביר את הסיכון לפתח מחלת לב אצל נשים מבוגרות.
• HT עשוי להגביר את הסיכון אצל נשים שהחלו להשתמש באסטרוגן יותר מ -10 שנים לאחר התקופה האחרונה.

שבץ

נשים שלוקחות אסטרוגן בלבד, והן לוקחות אסטרוגן עם פרוגסטין, נמצאות בסיכון מוגבר לשבץ. באמצעות תיקון אסטרוגן במקום גלולה אוראלית מקטין את הסיכון הזה. עם זאת, הסיכון עדיין עשוי להיות מוגברת לעומת לא לוקח כל הורמונים בכלל.המינון התחתון של HT גם מקטין את הסיכון לשבץ.

גלסטונים

נטילת HT עלולה להגביר את הסיכון לפתח אבני מרה.

סיכון המוות (תמותה)

תמותה כוללת מצטמצם אצל נשים המתחילות ב- HT בשנות החמישים לחייהם. ההגנה נמשכת כ -10 שנים.

להחליט

כל אשה שונה. חלק מהנשים אינן מוטרדות מסימפטומים של גיל המעבר. עבור אחרים, הסימפטומים חמורים ומשפיעים על חייהם באופן משמעותי.

אם תסמיני גיל המעבר מפריע לך, לדבר עם הרופא שלך על היתרונות והסיכונים של HT. אתה והרופא שלך יכולים להחליט אם HT מתאים לך. הרופא שלך צריך לדעת את ההיסטוריה הרפואית שלך לפני prescribing HT.

אתה לא צריך לקחת HT אם:

• היה לי שבץ או התקף לב
• יש היסטוריה של קרישי דם בעורקים או הריאות
• חלו בסרטן השד או בסרטן הרחם
• יש מחלת כבד

שינויים מסוימים באורח החיים יכולים לעזור לך להתאים את השינויים של גיל המעבר ללא לקיחת הורמונים. הם יכולים גם לעזור להגן על העצמות שלך, לשפר את בריאות הלב שלך, ולעזור לך להישאר בכושר.

עם זאת, עבור נשים רבות, נטילת HT היא דרך בטוחה לטפל תופעות גיל המעבר.

נכון לעכשיו, מומחים אינם ברורים על כמה זמן אתה צריך לקחת HT. כמה קבוצות מקצועיות מצביעות על כך שאתה יכול לקחת HT עבור גיל המעבר תסמינים לתקופות ארוכות יותר אם אין סיבה רפואית להפסיק את התרופה. עבור נשים רבות, מינון נמוך של HT עשוי להיות מספיק כדי לשלוט בתסמינים בעייתיים. מינונים נמוכים של HT נוטים להיות מעט תופעות לוואי.

כל אלה הם נושאים לדון עם הרופא שלך.

מתי להתקשר לרופא?

אם יש לך דימום בנרתיק או סימפטומים חריגים אחרים במהלך HT, התקשר לרופא.

הקפד להמשיך לראות את הרופא שלך לבדיקות רגילות.

שמות חלופיים

HRT - החלטה; טיפול תחליפי אסטרוגן - החלטה; ERT - להחליט; טיפול בתחליפי הורמונים - החלטה; גיל המעבר - החלטה; HT - החלטה; טיפול הורמונלי בגיל המעבר - החלטה; MHT - החלטה

הפניות

ACOG דוח מס '565: טיפול הורמונלי ומחלות לב. גינקול. 2013, 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.

קוסמן F, דה Beur SJ, LeBoff MS, et al. מדריך למרפאה למניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס. אוסטאופורוזיס Int. 2014, 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

דה וילירס ט.ג., הול JE, פינקרטון JV, et al. הצהרת קונסנסוס גלובלית מתוקנת על טיפול בהורמון גיל המעבר. קלימקרי. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.

Lobo RA. גיל המעבר וטיפול באישה בוגרת: אנדוקרינולוגיה, השלכות של מחסור באסטרוגן, השפעות של טיפול הורמונלי ואפשרויות טיפול אחרות. ב: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 14.

Stuenkel CA, דייוויס SR, Gompel A, et al. טיפול בסימפטומים של גיל המעבר: חברה אנדוקרינית קליני תרגול קו מנחה. ג 'י קליני אנדוקרינול Metab. 2015, 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.

תאריך סקירה 1/14/2018

עודכן על ידי: ג 'ון ג' ייקובסון, MD, פרופסור למיילדות וגינקולוגיה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת לומה לינדה, מרכז לומה לינדה לפוריות, לומה לינדה, קליפורניה. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.