טרשת נפוצה

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• קבוצות תמיכה
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 1/19/2018

טרשת נפוצה (MS) היא מחלה אוטואימונית המשפיעה על המוח ועל חוט השדרה (מערכת העצבים המרכזית).

גורם ל

טרשת נפוצה משפיעה על נשים יותר מאשר על גברים. ההפרעה מאובחנת לרוב בין הגילאים 20 עד 40, אך ניתן לראות אותה בכל גיל.

טרשת נפוצה נגרמת על ידי נזק לנרתיק המיאלין. נדן זה הוא כיסוי מגן המקיף תאי עצב. כאשר זה כיסוי עצב פגום, אותות עצביים לאט או להפסיק.

הנזק העצבי נגרם על ידי דלקת. דלקת מתרחשת כאשר תאי החיסון של הגוף עצמו לתקוף את מערכת העצבים. זה יכול להתרחש לאורך כל אזור של המוח, עצב הראייה, חוט השדרה.

זה לא ידוע מה בדיוק גורם MS. המחשבה הנפוצה ביותר היא כי פגם וירוס או גן, או שניהם, הוא אשם. גורמים סביבתיים עשויים גם הם למלא תפקיד.

אתה קצת יותר לפתח מצב זה אם יש לך היסטוריה משפחתית של MS או שאתה גר בחלק של העולם שבו MS נפוץ יותר.

תסמינים

הסימפטומים משתנים בגלל המיקום והחומרה של כל התקפה יכול להיות שונה. התקפות יכולות להימשך ימים, שבועות או חודשים. בעקבות הפיגועים מתקיימות תקלות. אלו הן תקופות של סימפטומים מופחתים או לא. חום, אמבטיות חמות, חשיפה לשמש, מתח יכול להפעיל או להחמיר התקפות.

זה נפוץ עבור המחלה לחזור (הישנות). המחלה עשויה גם להמשיך להחמיר ללא הפסקות.

עצבים בחלק כלשהו של המוח או חוט השדרה עלולים להיפגע. בגלל זה, MS תסמינים יכולים להופיע בחלקים רבים של הגוף.

תסמיני שרירים:

• אובדן איזון
• התכווצות שרירים
• קהות או תחושה חריגה בכל אזור
• בעיות בזרועות או ברגליים
• בעיות הליכה
• בעיות בתיאום וביצוע תנועות קטנות
• רעד בזרוע אחת או יותר או רגליים
• חולשה בזרוע אחת או יותר או יותר

תסמינים של מעיים ושלפוחית ​​השתן:

• עצירות ודליפת צואה
• קושי מתחיל להשתין
• תכופות צורך להשתין
• דחף חזק להשתין
• דליפת שתן (בריחת שתן)

תסמיני עיניים:

• ראיה כפולה
• אי נוחות בעין
• תנועות עיניים בלתי נשלטות
• אובדן ראייה (בדרך כלל משפיע על עין אחת בכל פעם)

קהות, עקצוץ או כאב:

• כאב בפנים
• התכווצות שריר כואבת
• תחושת עקצוץ, זחילה או צריבה בזרועות וברגליים

תסמינים אחרים במוח ובעצב:

• ירידה טווח הקשב, שיפוט לקוי, אובדן זיכרון
• קושי בהיגיון ופתרון בעיות
• דיכאון או רגשות של עצב
• סחרחורת ובעיות איזון
• אובדן שמיעה

סימפטומים מיניים:

• בעיות עם זקפות
• בעיות עם סיכה בנרתיק

סימפטומים של דיבור ובליעה:

• דיבור עמום או קשה להבנה
• צרות ולעיסה

עייפות היא סימפטום נפוץ ומטריד כמו MS מתקדם. זה לעתים קרובות יותר גרוע בשעות אחר הצהריים המאוחרות.

בחינות ובדיקות

הסימפטומים של MS עשויים לחקות את אלה של בעיות רבות אחרות במערכת העצבים. MS מאובחנת על ידי קביעת אם יש סימנים של יותר מאשר התקפה אחת על המוח או חוט השדרה ועל ידי שלילת תנאים אחרים.

אנשים שיש להם צורה של טרשת נפוצה הנקראת relappinging-remitting יש היסטוריה של לפחות שתי התקפות המופרדות על ידי רמיסיה.

אצל אנשים אחרים, המחלה עלולה להחמיר בהדרגה בין התקפות ברורות. צורה זו נקראת MS מתקדם פרוגרסיבי. טופס עם התקדמות הדרגתית, אבל לא התקפות ברור נקרא MS מתקדם פרוגרסיבי.

הרופא עשוי לחשוד בטרשת נפוצה אם יש ירידה בתפקוד של שני חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית (כגון רפלקסים חריגים) בשתי תקופות שונות.

בדיקה של מערכת העצבים עשויה להראות תפקוד עצבי מופחת באזור אחד של הגוף. או הפונקציה העצבים מופחת יכול להתפשט על חלקים רבים של הגוף. זה עשוי לכלול:

• רפלקסים עצביים לא תקינים
• ירידה ביכולת להזיז חלק מהגוף
• ירידה או תחושה לא נורמלית
• איבוד אחר של תפקודי מערכת העצבים, כגון ראייה

בדיקת עיניים עשויה להראות:

• תגובות לא תקינות של התלמיד
• שינויים בשדות הראייה או בתנועות העין
• ירידה חדות הראייה
• בעיות עם החלקים הפנימיים של העין
• תנועות עיניים מהירות מופעלות כאשר העין זזה

בדיקות לאבחון טרשת נפוצה כוללות:

• בדיקות דם כדי לשלול תנאים אחרים דומים MS.
• ניקור מותני (עמוד השדרה) עבור בדיקות של נוזל מוחי (CSF), כולל banding אוליגוקלונאלי CSF עשוי להיות נחוץ.
• סריקת MRI של המוח או עמוד השדרה, או שניהם גם יחד, מסייעים לאבחן ולעקוב אחר MS.
• מחקר פונקציה עצבית (מבחן פוטנציאלי מעורר, כגון תגובה מעוררת חזותית) משמש לעתים קרובות יותר.

טיפול

אין תרופה ידועה עבור MS בשלב זה. אבל, ישנם טיפולים שעשויים להאט את המחלה. מטרת הטיפול היא להפסיק את ההתקדמות, לשלוט בסימפטומים ולעזור לכם לשמור על איכות חיים נורמלית.

תרופות נלקחים לעתים קרובות לטווח ארוך. אלו כוללים:

• תרופות להאט את המחלה
• סטרואידים כדי להפחית את חומרת ההתקפות
• תרופות כדי לשלוט בסימפטומים כגון התכווצויות שרירים, בעיות בשתן, עייפות, או בעיות במצב הרוח

תרופות יעילות יותר עבור טופס ההחזרה מחדש מאשר לצורות אחרות של טרשת נפוצה.

האפשרויות הבאות עשויות לסייע גם לאנשים עם MS:

• פיזיותרפיה, תרפיה בדיבור, ריפוי בעיסוק וקבוצות תמיכה
• התקנים מסייעים, כגון כסאות גלגלים, מעליות מיטה, כיסאות מקלחת, הליכונים, וברים קיר
• תוכנית מימוש מתוכננת בשלב מוקדם של ההפרעה
• אורח חיים בריא, עם תזונה נכונה מספיק מנוחה ומנוחה
• הימנעות עייפות, מתח, טמפרטורות קיצוניות, מחלה
• שינויים במה שאתם אוכלים או שותים אם יש בעיות בליעה
• ביצוע שינויים ברחבי הבית כדי למנוע נפילות
• עובדים סוציאליים או שירותי ייעוץ אחרים כדי לעזור לך להתמודד עם ההפרעה ולקבל סיוע
• ויטמין D או ספקים אחרים (לדבר עם ספק הראשון שלך)
• גישות משלימות ואלטרנטיביות, כגון אקופרסורה או קנאביס, כדי לעזור עם בעיות שרירים
• התקפי עמוד השדרה יכולים להפחית כאבים וספסטיות ברגליים

קבוצות תמיכה

לחיות עם MS עשוי להיות אתגר. אתה יכול להקל על הלחץ של המחלה על ידי הצטרפות לקבוצת תמיכה MS. שיתוף עם אחרים שיש להם חוויות משותפות ובעיות יכול לעזור לך לא להרגיש לבד.

Outlook (פרוגנוזה)

התוצאה משתנה, וקשה לנבא. למרות שההפרעה היא ארוכה (כרונית) וחשוכת מרפא, תוחלת החיים יכולה להיות נורמלית או כמעט נורמלית. רוב האנשים עם טרשת נפוצה פעילים ומתפקדים בעבודה עם מוגבלות מועטה.

אלה שבדרך כלל יש להם את התחזית הטובה ביותר הם:

• נקבות
• אנשים צעירים (פחות מ 30 שנה) כאשר המחלה החלה
• אנשים עם התקפות נדירות
• אנשים עם דפוס רפיסינג-רמיטינג
• אנשים שיש להם מחלה מוגבלת על לימודי הדמיה

כמות המוגבלות ואי הנוחות תלויה ב:

• באיזו תדירות וחמורים הם ההתקפות
• החלק של מערכת העצבים המרכזית המושפעת מכל התקפה

רוב האנשים חוזרים לתפקוד נורמלי או כמעט נורמלי בין התקפות. עם הזמן, יש יותר הפסד של תפקוד עם פחות שיפור בין התקפות.

סיבוכים אפשריים

MS עשוי להוביל לנקודות הבאות:

• דיכאון
• קושי לבלוע
• קושי לחשוב
• פחות ופחות יכולת לטפל בעצמי
• צריך עבור catheter שוכנת
• אוסטאופורוזיס או דילול העצמות
• פצעי לחץ
• תופעות לוואי של תרופות המשמשות לטיפול בהפרעה
• זיהומים בדרכי השתן

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם:

• אתה מפתח כל סימפטומים של טרשת נפוצה
• הסימפטומים שלך מחריפים, אפילו עם טיפול
• המצב מחריף עד לנקודה כאשר הטיפול בבית הוא כבר לא אפשרי

שמות חלופיים

גברת; מחלת הדמינלינציה

הוראות המטופל

• טיפול בשרירי ספסטיות או התכווצויות שרירים
• עצירות - טיפול עצמי
• תוכנית המעי הרגיז
• טרשת נפוצה - פריקה
• מניעת אולקוס לחץ
• בעיות בליעה

תמונות

• 

  
  טרשת נפוצה

• 

  
  MRI של המוח

• 

  
  מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית

• 

  
  Myelin ומבנה העצבים

הפניות

Calabresi PA, טרשת נפוצה ו demyelinating התנאים של מערכת העצבים המרכזית. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; : 411.

פביאן MT, קריגר SC, לובלין FD. טרשת נפוצה ומחלות דלקתיות דלקתיות אחרות של מערכת העצבים המרכזית. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 80.

Heine M, van de Port I, Rietberg MB, Van Wegen EE, Kwakkel G. תרגיל לטיפול בעייפות בטרשת נפוצה. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (9): CD009956. PMID: 26358158 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26358158.

Sagil A, Kane S, Farnell E. טרשת נפוצה: נקודת מבט ראשונית. Am פם רופא. 2014 נובמבר 1; 90 (9): 644-652. PMID: 25368924 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25368924.

תאריך סקירה 1/19/2018

עודכן על ידי: ג 'וזף V. Campellone, MD, המחלקה לנוירולוגיה, קופר בית הספר לרפואה באוניברסיטת רוואן, קמדן, ניו ג'רזי. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.