תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 1/19/2018
דמנציה היא אובדן תפקוד המוח המתרחשת במחלות מסוימות. זה משפיע על זיכרון, חשיבה, שפה, שיפוט והתנהגות.
גורם ל
דמנציה מתרחשת בדרך כלל בגיל מבוגר. רוב סוגי נדיר אצל אנשים מתחת לגיל 60. הסיכון של דמנציה גדל ככל אדם מזדקן.
רוב סוגי דמנציה הם בלתי הפיך (degenerative). בלתי הפיך אומר את השינויים במוח שגורמים דמנציה לא ניתן לעצור או לחזור לאחור. מחלת האלצהיימר היא הסוג השכיח ביותר של דמנציה.
סוג נפוץ נוסף של דמנציה הוא דמנציה וסקולרית. זה נגרם על ידי זרימת דם לקויה למוח, כמו עם שבץ.
מחלת גוף Lewy היא סיבה שכיחה של דמנציה אצל מבוגרים. אנשים עם מצב זה יש מבנים חלבונים חריגה באזורים מסוימים של המוח.
התנאים הרפואיים הבאים יכולים גם להוביל דמנציה:
- מחלת הנטינגטון
- פגיעת מוח
- טרשת נפוצה
- זיהומים כגון HIV / איידס, עגבת, ומחלת ליים
- מחלת פרקינסון
- בחר מחלה
- שיתוק סופר-גרעיני מתקדם
כמה סיבות של דמנציה ניתן לעצור או להפוך אם הם נמצאים בקרוב מספיק, כולל:
- פגיעת מוח
- גידולי מוח
- לטווח ארוך (כרונית) אלכוהול התעללות
- שינויים ברמת הסוכר בדם, נתרן וסידן (דמנציה עקב סיבות מטבוליות)
- רמה נמוכה של ויטמין B12
- לחץ הידרוצפלוס רגיל
- שימוש בתרופות מסוימות, כולל cimetidine וכמה תרופות כולסטרול
- כמה דלקות במוח
תסמינים
סימפטומים של דמנציה כוללים קושי בתחומים רבים של תפקוד נפשי, כולל:
- התנהגות רגשית או אישיות
- שפה
- זיכרון
- תפיסה
- חשיבה ושיפוט (מיומנויות קוגניטיביות)
דמנציה בדרך כלל מופיעה לראשונה כשכחה.
פגיעה קוגניטיבית קלה (MCI) היא השלב בין שכחה נורמלית עקב ההזדקנות לבין התפתחות דמנציה. לאנשים עם MCI יש בעיות קלות עם חשיבה וזיכרון שאינם מפריעים לפעילויות היומיומיות. לעתים קרובות הם יודעים על שכחתם. לא כל אחד עם MCI מפתח דמנציה.
התסמינים של MCI כוללים:
- קושי לעשות יותר ממשימה אחת בכל פעם
- קושי בפתרון בעיות או קבלת החלטות
- שכחתי אירועים או שיחות אחרונות
- לוקח יותר זמן לעשות פעולות נפשיות קשות יותר
סימפטומים מוקדמים של דמנציה יכולים לכלול:
- קושי עם משימות שלוקחים קצת מחשבה, אבל זה היה מגיע בקלות, כגון איזון פנקס צ'קים, משחקים (כגון גשר), ולמידה מידע חדש או שגרות
- ללכת לאיבוד על מסלולים מוכרים
- בעיות שפה, כגון בעיות עם שמות של אובייקטים מוכרים
- לאבד עניין דברים בעבר נהנו, מצב רוח שטוח
- פריטים שאינם בשימוש
- שינויי אישיות ואובדן מיומנויות חברתיות, אשר יכולים להוביל להתנהגויות לא הולמות
כמו דמנציה הופך להיות גרוע יותר, הסימפטומים הם ברורים יותר להפריע ליכולת לטפל בעצמך. הסימפטומים עשויים לכלול:
- שינוי דפוסי השינה, לעתים קרובות מתעורר בלילה
- קושי במשימות בסיסיות, כגון הכנת ארוחות, בחירת בגדים מתאימים או נהיגה
- שכחתי פרטים על אירועים עכשוויים
- שוכחים אירועים בהיסטוריה של החיים שלכם, מאבדים את המודעות העצמית
- לאחר הזיות, טיעונים, בולטות, והתנהגות אלימה
- לאחר הזיות, דיכאון ותסיסה
- יותר קושי קריאה או כתיבה
- שיפוט לקוי ואובדן יכולת לזהות סכנה
- באמצעות המילה הלא נכונה, לא מבטאים מילים כראוי, מדבר משפטים מבלבלים
- נסיגה ממגע חברתי
אנשים עם דמנציה חמורה אינם יכולים עוד:
- בצע פעילויות בסיסיות של חיי היומיום, כגון אכילה, ההלבשה, ואת הרחצה
- להכיר בני משפחה
- להבין את השפה
תסמינים אחרים שעלולים להתרחש עם דמנציה:
- בעיות בשליטה בתנועות המעי או בשתן
- בעיות בליעה
בחינות ובדיקות
ספק שירותי בריאות מיומן יכול לעיתים קרובות לאבחן דמנציה באמצעות הבאות:
- בדיקה גופנית מלאה, כולל הבחינה במערכת העצבים
- שואל על ההיסטוריה הרפואית של האדם ועל הסימפטומים
- בדיקות תפקוד הנפש (בדיקת מצב נפשי)
בדיקות אחרות ניתן להזמין כדי לברר אם בעיות אחרות עלול לגרום דמנציה או להחמיר את המצב. תנאים אלה כוללים:
- אנמיה
- גידול מוחי
- זיהום ארוך טווח (כרוני)
- הרעלה מתרופות
- דיכאון חמור
- מחלת בלוטת התריס
- מחסור בויטמינים
ניתן לבצע את הבדיקות והנהלים הבאים:
- רמת B12
- רמות אמוניה בדם
- כימיה של דם (chem-20)
- ניתוח גז בדם
- ניתוח נוזל שדרתי (CSF)
- סמים או רמות אלכוהול (מסך toxicology)
- אלקטרואנצפלוגרף (EEG)
- ראש CT
- בדיקת מצב נפשי
- MRI של הראש
- בלוטת התריס בדיקות, כולל הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH)
- בלוטת התריס מגרה רמת ההורמון
- ניתוח שתן
טיפול
הטיפול תלוי במצב הגורם לדמנציה. יש אנשים שאולי יצטרכו להישאר בבית החולים למשך זמן קצר.
לפעמים, רפואה דמנציה יכול לגרום לבלבול של אדם יותר גרוע. עצירה או שינוי של תרופות אלה הוא חלק מהטיפול.
תרגילי נפש מסוימים יכולים לעזור עם דמנציה.
טיפול בתנאים שיכולים להוביל לבלבול לעיתים קרובות לשפר באופן משמעותי את תפקוד המוח. תנאים אלה כוללים:
- אנמיה
- אי ספיקת לב
- ירידה בחמצן הדם (היפוקסיה)
- דיכאון
- אי ספיקת לב
- זיהומים
- הפרעות תזונתיים
- הפרעות בבלוטת התריס
תרופות ניתן להשתמש כדי:
- להאט את שיעור שבו הסימפטומים להחמיר, אם כי שיפור עם תרופות אלה עשוי להיות קטן
- בקרת בעיות בהתנהגות, כגון אובדן שיפוט או בלבול
מישהו עם דמנציה יזדקק תמיכה בבית כמו המחלה מחמירה. בני משפחה או מטפלים אחרים יכולים לסייע על ידי סיוע לאדם להתמודד עם אובדן זיכרון והתנהגות בעיות שינה. חשוב לוודא את בתיהם של אנשים שיש להם דמנציה בטוחים עבורם.
Outlook (פרוגנוזה)
אנשים עם MCI לא תמיד מפתחים דמנציה. כאשר דמנציה מתרחש, זה בדרך כלל מחמיר עם הזמן. דמנטיה לעיתים קרובות מקטין את איכות החיים ואת תוחלת החיים. משפחות יצטרכו כנראה לתכנן טיפול עתידי של אהובם.
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם:
- דמנציה מתפתחת או שינוי פתאומי במעמד הנפשי מתרחש
- מצבו של אדם עם דמנציה מחמיר
- אתה לא מסוגל לטפל אדם עם דמנציה בבית
מניעה
רוב הסיבות של דמנציה אינן ניתנות למניעה.
הסיכון של דמנציה וסקולרית עשוי להיות מופחת על ידי מניעת שבץ באמצעות:
- אכילה של מזון בריא
- תרגיל
- להפסיק לעשן
- שליטה בלחץ דם גבוה
- ניהול סוכרת
שמות חלופיים
תסמונת מוח כרונית; דמנציה של הגוף. DLB; דמנציה וסקולרית; פגיעה קוגניטיבית קלה; MCI
הוראות המטופל
- תקשורת עם מישהו עם אפזיה
- תקשורת עם מישהו עם dysarthria
- דמנציה ונהיגה
- דמנציה - בעיות התנהגות ושינה
- דמנציה - טיפול יומיומי
- דמנציה - שמירה על בטיחות בבית
- דמנציה - מה לשאול את הרופא שלך?
- אכילת קלוריות נוספות כאשר חולים - מבוגרים
- מניעת נפילות
תמונות
המוח
עורקי המוח
הפניות
קנופמן. מחלת אלצהיימר ודמנציות אחרות. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 402.
מיטשל SL. התנהגות קלינית. דמנציה מתקדמת. N אנגל J מד. 2015; 372 (26): 2533-2540. PMID: 26107053 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107053.
פיטרסון, גראף-רדפורד, מחלת האלצהיימר ודמנציה אחרת. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 95.
תאריך סקירה 1/19/2018
עודכן על ידי: ג 'וזף V. Campellone, MD, המחלקה לנוירולוגיה, קופר בית הספר לרפואה באוניברסיטת רוואן, קמדן, ניו ג'רזי. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.