פולינופורופתיה סנסורימוטורית

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• קבוצות תמיכה
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 11/22/2017

Polyneuropathy Sensorimotor הוא מצב שגורם לירידה ביכולת לנוע או להרגיש (תחושה) בגלל נזק עצבי.

גורם ל

נוירופתיה פירושה מחלה או נזק לעצבים. כאשר היא מתרחשת מחוץ למערכת העצבים המרכזית (CNS), כלומר, המוח וחוט השדרה, היא נקראת נוירופתיה פריפריאלית. Mononeuropathy אומר עצב אחד מעורב. Polyneuropathy אומר כי עצבים רבים בחלקים שונים של הגוף מעורבים.

נוירופתיה יכולה להשפיע על עצבים המספקים תחושה (נוירופתיה חושית) או לגרום לתנועה (נוירופתיה מוטורית). זה יכול גם להשפיע על שניהם, ובמקרה זה נקרא נוירופתיה סנסורימוטורית.

Polyneuropathy Sensorimotor הוא תהליך (סיסטמי) כלל-גופני שפוגע בתאי עצב, סיבי עצב (אקסונים) וכיסויי עצבים (נדן המיאלין). הנזק לכיסוי תא העצב גורם לאותות עצביים להאט או לעצור. פגיעה בסיבי עצב או בתאי עצב כולו יכולה לגרום לעצירת עצבים. כמה neuropathies לפתח במשך שנים, בעוד שאחרים יכולים להתחיל ולקבל חמורה בתוך שעות עד ימים.

נזק עצבי יכול להיגרם על ידי:

• אוטואימוניות (כאשר הגוף מתקיף את עצמו) הפרעות
• תנאי לחץ על עצבים
• ירידה זרימת הדם אל העצב
• מחלות להרוס את הדבק (רקמת חיבור) המחזיקה תאים ורקמות יחד
• נפיחות (דלקת) של העצבים

מחלות מסוימות גורמות לפולינורופתיה שהיא בעיקר חושית או בעיקר מוטורית. הגורמים האפשריים לפולינורופתיה סנסורית-מוטורית כוללים:

• נוירופתיה אלכוהולית
• פולינופורופתיה עמילואידית
• הפרעות אוטואימוניות, כגון תסמונת סיוגרן
• סרטן (נקרא neuropathy paraneoplastic)
• נוירופתיה דלקתית לטווח ארוך (כרונית)
• נוירופתיה סוכרתית
• נוירופתיה הקשורה בסמים, כולל כימותרפיה
• תסמונת Guillain-Barré
• נוירופתיה תורשתית
• איידס
  
• בלוטת התריס נמוכה
  
• מחלת פרקינסון
  
• חסר ויטמין (ויטמינים B12, B1, E)
• זיהום וירוס Zika

תסמינים

התסמינים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• ירידה בתחושה בכל אזור בגוף
• קושי לבלוע או לנשום
• קושי באמצעות הידיים או הידיים
• קושי באמצעות הרגליים או הרגליים
• קושי הליכה
• כאב, צריבה, עקצוץ או תחושה חריגה בכל אזור בגוף (הנקרא neuralgia)
• חולשה של הפנים, הזרועות, הרגליים או כל אזור בגוף

הסימפטומים עשויים להתפתח במהירות (כמו בתסמונת Guillain-Barré) או לאט במשך שבועות עד שנים. הסימפטומים מתרחשים בדרך כלל משני צדי הגוף. לרוב, הם מתחילים בקצה קצות האצבעות.

בחינות ובדיקות

הרופא יבחן אותך וישאל לגבי הסימפטומים שלך. בבחינה עשויה להופיע:

• ירידה בתחושה (עלולה להשפיע על מגע, כאב, רטט או תחושת מיקום)
• רפלקסים מופחת (הנפוץ ביותר את הקרסול)
• ניוון שרירים
• שרירים מתעוותים
• חולשת שרירים
• שיתוק

הבדיקות עשויות לכלול:

• ביופסיה
• בדיקת דם
• בדיקה חשמלית של השרירים (EMG)
• בדיקה חשמלית של הולכה עצבית
• צילומי רנטגן או בדיקות הדמיה אחרות

טיפול

מטרות הטיפול כוללות:

• מציאת הסיבה
• שליטה על הסימפטומים
• קידום עצמי של אדם ועצמאות

בהתאם לסיבה, הטיפול עשוי לכלול:

• שינוי תרופות, אם הם גורמים לבעיה
• שליטה ברמת הסוכר בדם, כאשר הנוירופתיה היא מסוכרת
• לא שותה אלכוהול
• נטילת תוספי תזונה יומיים
• תרופות לטיפול הגורם הבסיסי של הפולינופורופתיה

טיפוח עצמי ועצמאות

• תרגילים והסבה כדי למקסם את הפונקציה של העצבים שניזוקו
• טיפול מקצועי (מקצועי)
• רפוי בעסוק
• טיפולים אורטופדיים
• פיזיותרפיה
• כסאות גלגלים, פלטה או splints

בקרת הסימפטומים

בטיחות חשובה עבור אנשים עם נוירופתיה. חוסר שליטה בשרירים וירידה בתחושה עלולה להגביר את הסיכון לנפילות או לפציעות אחרות.

אם יש לך קשיים בתנועה, אמצעים אלה יכולים לסייע בשמירה על בטיחותך:

• השאירו אורות דולקים.
• הסר מכשולים (כגון שטיחים רופפים שעלולים להחליק על הרצפה).
• בדיקת טמפרטורת המים לפני הרחצה.
• השתמש מעקות.
• ללבוש נעליים המגן (כגון אלה עם בהונות סגורות ועקבים נמוכים).
• לנעול נעליים כי יש סוליות חלקלק.

טיפים נוספים כוללים:

• בדוק את הרגליים (או אזור אחר מושפע) מדי יום בחבורות, באזורים פתוחים בעור, או בפציעות אחרות, אשר ייתכן שלא תבחין בהן ויכול להיות נגוע.
• בדוק את החלק הפנימי של הנעליים לעיתים קרובות עבור כתמים או מחוספס כתמים שעלולים לפגוע ברגליים.
• בקר רופא רגל (podiatrist) כדי להעריך ולהקטין את הסיכון של פגיעה ברגליים.
• הימנע להישען על המרפקים, לחצות את הברכיים, או להיות בעמדות אחרות לשים לחץ ממושך על אזורים מסוימים בגוף.

תרופות המשמשות לטיפול במצב זה:

• Over-the-counter ומרשם משככי כאבים כדי להפחית כאב דקירה (neuralgia)
• נוגדות פרכוסים או נוגדי דיכאון
• קרמים, קרמים או תיקונים רפואיים

השתמש בתרופות כאב רק בעת הצורך. שמירה על הגוף במצב הנכון או שמירה על מצעים מחוץ לגוף חלק רך יכול לעזור לשלוט בכאב.

קבוצות תמיכה

קבוצות אלו יכולות לספק מידע נוסף על נוירופתיה.

• קרן פעולה לנוירופתיה - www.neuropathyaction.org
• הקרן לנוירופתיה פריפריאלית - www.foundationforpn.org

Outlook (פרוגנוזה)

במקרים מסוימים, אתה יכול להתאושש לחלוטין מן נוירופתיה היקפית אם הספק שלך יכול למצוא את הגורם בהצלחה לטפל בו, ואם הנזק אינו משפיע על תא העצב כולו.

כמות הנכות משתנה. יש אנשים שאין להם מוגבלות. לאחרים יש אובדן חלקי או מלא של תנועה, תפקוד או תחושה. כאב עצבי עלול להיות לא נוח ויכול להימשך זמן רב.

במקרים מסוימים, פולינורופתיה סנסורי-מוטורית גורמת לתסמינים חמורים ומסכני חיים.

סיבוכים אפשריים

בעיות שעלולות להיגרם כוללות:

• עיוות
• פגיעה ברגליים (הנגרמת על ידי נעליים רעות או מים חמים כאשר דורך לתוך האמבטיה)
• קהות
• כאב
• צרות הליכה
• חולשה
• קושי לנשום או לבלוע (במקרים חמורים)

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם יש לך אובדן תנועה או תחושה בחלק של הגוף שלך. אבחון מוקדם וטיפול מגדילים את הסיכוי לשלוט בסימפטומים.

שמות חלופיים

פולינופורופתיה - סנסוריטורית

תמונות

• 

  
  מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית

• 

  
  מערכת עצבים

הפניות

הארלי RW, Henriquez OH, וו Cl. תסמונות כאב נוירופתיות. ב: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, טורקי DC, Argoff CE, הארלי RW, עורכים. ניהול מעשי של כאב. מהדורה חמישית. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייר מוסבי; 2014: פרק 24.

Katitji B. הפרעות של עצבים היקפיים. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 107.

ראלף י.ו., אמינוף. סיבוכים נוירומוסקולריים של הפרעות רפואיות כלליות. ב: Aminoff MJ, Josephson SA, עורכים. אמינוה של נוירולוגיה ורפואה כללית. מהדורה חמישית. Walthman, MA: אלסבייר האקדמיה האקדמית; 2014: פרק 59.

תאריך סקירה 11/22/2017

עודכן על ידי: לוק יסמין, MD, PhD, FRCS (C), FACS, המחלקה לכירורגיה במרכז הרפואי פרובידנס, מדפורד, או; המחלקה לכירורגיה בבית החולים הקהילתי אשלנד, אשלנד, או; המחלקה לכירורגיה מקסימאלית ב UCSF, סן פרנסיסקו, קליפורניה. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה. 12-10-18: עדכון מערכת.