תפקוד לקוי של עצב

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• סקירה תאריך 4/30/2018

חוסר תפקוד עצבי אולנאר הוא בעיה עם העצב שנוסע מהכתף אל היד, הנקראת עצב האולנאר. זה עוזר לך להזיז את היד, היד, ואת היד.

גורם ל

נזק לקבוצת עצבים אחת, כגון עצב האולנאר, נקרא מונונופתיה. Mononeuropathy אומר שיש נזק עצב אחד. מחלות המשפיעות על כל הגוף (הפרעות מערכתיות) יכולות גם לגרום נזק עצבי מבודד.

הגורמים למונונופתיה כוללים:

• מחלה בכל הגוף שפוגעת בעצב בודד
• פגיעה ישירה בעצב
• לחץ לטווח ארוך על העצב
• לחץ על העצב שנגרם על ידי נפיחות או פגיעה של מבנים הגוף הסמוך

נוירופתיה אולנארית שכיחה גם אצל אנשים עם סוכרת.

נוירופתיה אולנארית מתרחשת כאשר יש נזק לעצב האולנארי. עצב זה עובר על זרועו אל פרק היד, היד, הטבעת והאצבעות הקטנות. הוא עובר ליד משטח המרפק. אז, להכות את העצב שם גורם לכאב עקצוץ של "להכות את העצם מצחיק."

כאשר העצבים דחוסים במרפק, עלולה להיווצר בעיה הקרויה תסמונת המנהרה.

כאשר הנזק הורס את כיסוי העצבים (נדן המיאלין) או חלק מהעצב עצמו, אותות העצבים מואטים או מונעים.

נזק לעצב האולנרי יכול להיגרם על ידי:

• לחץ לטווח ארוך על המרפק או הבסיס של כף היד
• שבר במרפק או נקע
• כיפוף מרפק חוזר, כמו עם עישון סיגריות

במקרים מסוימים, שום סיבה לא ניתן למצוא.

תסמינים

התסמינים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• תחושות לא נורמליות באצבע הקטנה ובחלקה של האצבע, בדרך כלל על כף היד
• חולשה, אובדן תיאום של האצבעות
• עיוות טפרים של היד ופרק כף היד
• כאב, חוסר תחושה, ירידה בתחושה, עקצוץ או צריבת תחושות באזורים הנשלט על ידי העצב

כאב או קהות עלולים להעיר אותך משינה. פעילויות כגון טניס או גולף עלול להפוך את המצב גרוע יותר.

בחינות ובדיקות

הרופא יבחן אותך וישאל לגבי הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך. ייתכן שתשאל מה עשית לפני תחילת הסימפטומים.

הבדיקות שעשויות להיות נחוצות כוללות:

• בדיקת דם
• בדיקות הדמיה, כגון MRI כדי להציג את עצב מבנים סמוכים
• בדיקות הולכה עצבית כדי לבדוק באיזו מהירות האותות עצב לנסוע
• Electromyography (EMG) כדי לבדוק את בריאות העצב האולנרי ואת השרירים הוא שולט
• ביופסיה עצבית לבחון פיסת רקמה עצבית (נדרשת לעיתים רחוקות)

טיפול

מטרת הטיפול היא לאפשר לך להשתמש ביד ובזרוע ככל האפשר. הספק שלך ימצא ויטפל בגורם, אם אפשר. לפעמים, אין צורך בטיפול ואתה תקבל טוב יותר בעצמך.

אם יש צורך בתרופות, הם עשויים לכלול:

• תרופות ללא מרשם או תרופות מרשם (כגון gabapentin ו pregabalin)
• זריקות סטרואידים סביב העצב כדי להפחית נפיחות ולחץ

סביר להניח שהספק שלך יציע אמצעים לטיפול עצמי. אלה עשויים לכלול:

• סדק תומך בכל פרק או מרפק כדי לסייע במניעת פגיעה נוספת להקל על הסימפטומים. ייתכן שיהיה עליך ללבוש את זה כל היום או בלילה, או רק בלילה.
• כרית מרפק אם העצב האולנרי נפגע במרפק. כמו כן, הימנע להיתקל או להישען על המרפק.
• תרגילי פיזיותרפיה כדי לסייע בשמירה על חוזק השריר בזרוע.

ייתכן שיהיה צורך בריפוי בעיסוק או בייעוץ כדי להציע שינויים במקום העבודה.

ניתוח כדי להקל על הלחץ על העצב יכול לעזור אם הסימפטומים להחמיר, או אם יש הוכחה כי חלק העצב הוא מבזבז משם.

Outlook (פרוגנוזה)

אם ניתן למצוא את הגורם לתפקוד העצב ולטפל בו בהצלחה, יש סיכוי טוב להתאוששות מלאה. במקרים מסוימים, עלול להיות אובדן חלקי או מלא של תנועה או תחושה.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים עשויים לכלול:

• עיוות היד
• איבוד תחושה חלקי או מלא ביד או באצבעות
• אובדן חלקי או מלא של פרק היד או תנועת היד
• פציעה חוזרת או בלתי מורגשת ביד

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם יש לך פגיעה בזרוע ולפתח קהות, עקצוץ, כאב, או חולשה על האמה שלך ואת הטבעת ואצבעות קטנות.

מניעה

הימנע מלחץ ממושך על המרפק או על כף היד. הימנע ממושך או חוזרים מרפק כיפוף. יציקות, splints, והתקנים אחרים תמיד צריך להיבדק עבור בכושר ראוי.

שמות חלופיים

נוירופתיה - עצב אולנארי; שיתוק עצבי אולנאר; מונונופתיה; תסמונת המנהרה הקוביטלית

תמונות

• 

  
  נזק עצב אולנארי

הפניות

קרייג, ריצ'רדסון ג'יי קיי, איינגר ר. שיקום חולים עם נוירופתים. ב: Cifu DX, ed. רפואה פיזית ושיקום של ברדום. מהדורה חמישית. פילדלפיה, PA: Elsevier; : פרק 41.

ג'וב MT, מרטינז SF. פציעות עצבים היקפיות. ב: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורתופדיה מבצעית של קמבל. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 62.

מקינון SE, נובאק CB. נוירופתיות דחיסה. ב: וולף SW, Hotchkiss RN, פדרסון WC, קוזין ש, כהן MS, עורכים. הניתוח הירוק של גרין. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 28.

סקירה תאריך 4/30/2018

עודכן על ידי: עמית מ Shelet, DO, FACP, נוירולוג נוירוולוג עוזר פרופסור לנוירולוגיה קלינית, סוני סטוני ברוק, הספר לרפואה, סטוני ברוק, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.