תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 9/22/2018
עגבת היא זיהום חיידקי אשר מתפשט לרוב באמצעות מגע מיני.
גורם ל
עגבת היא מחלה זיהומית המועברת במגע מיני (STI) הנגרמת על ידי החיידק טרפונה פלידום. חיידק זה גורם לזיהום כאשר הוא מקבל לתוך העור השבור או ממברנות ריר, בדרך כלל של איברי המין. עגבת מועברת בדרך כלל באמצעות מגע מיני, אם כי ניתן גם להעביר את זה בדרכים אחרות.
עגבת מתרחשת ברחבי העולם, הנפוץ ביותר באזורים עירוניים. מספר המקרים עולה במהירות בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM). צעירים בגילאים 20 עד 35 הם האוכלוסייה בסיכון הגבוה ביותר. בגלל שאנשים עשויים להיות מודעים לכך שהם נגועים עגבת, מדינות רבות דורשות בדיקות עגבת לפני הנישואין. כל הנשים ההרות המקבלות טיפול טרום לידתי צריכות להיות מסוננות לעגבתית כדי למנוע את הזיהום מעובר ליד התינוק שלהן (עגבת מולדת).
לעגבת שלושה שלבים:
- עגבת ראשונית
- עגבת משנית
- עגבת שלישוני (השלב השלישי של המחלה)
עגבת משנית, עגבת שלישוני ועגבת מולדת לא נראות לעיתים קרובות בארצות הברית בגלל חינוך, סינון וטיפול.
תסמינים
תקופת הדגירה של עגבת ראשונית הוא 14 עד 21 ימים. תסמינים של עגבת ראשונית הם:
- כאב או כיב פתוח פתאומי קטן (הנקרא צ'אנקר) על איברי המין, הפה, העור או פי הטבעת המרפא את עצמו תוך 3 עד 6 שבועות
- בלוטות לימפה מוגדלות באזור הפצע
החיידקים ממשיכים לצמוח בגוף, אבל יש כמה תסמינים עד השלב השני.
הסימפטומים של עגבת משנית מתחילים 4 עד 8 שבועות לאחר עגבת העיקרית. הסימפטומים עשויים לכלול:
- פריחה בעור, בדרך כלל על כפות הידיים ועל כפות הרגליים
- פצעים נקראים טלאים ריריים בתוך או סביב הפה, הנרתיק או הפין
- לחות, טלאים יבלות (הנקראים קונדילאומטה לאטה) באיברי המין או בקפלי העור
- קדחת
- תחושה כללית כללית
- אובדן תיאבון
- כאבי שרירים ומפרקים
- בלוטות לימפה נפוחות
- החזון משתנה
- איבוד שיער
עגבת שלישוני מתפתחת אצל אנשים שלא טופלו. הסימפטומים תלויים באיברים אשר הושפעו. הם משתנים באופן נרחב ויכולים להיות קשים לאבחון. התסמינים כוללים:
- נזק ללב, גרימת מפרצת או מחלת שסתום
- הפרעות במערכת העצבים המרכזית (neurosyphilis)
- גידולים של עור, עצמות או כבד
בחינות ובדיקות
הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על הסימפטומים. בדיקות שעשויות להתבצע כוללות:
- בחינה של נוזל מ כואב (נדיר נעשה)
- אקוקרדיוגרמה, אנגיוגרמה אבי העורקים וצנתור לבבי להסתכל על כלי הדם העיקריים ועל הלב
- בדיקת השדרה ובדיקת נוזל השדרה
- בדיקות דם למסך עבור חיידקים עגבת (RPR, VDRL, או TRUST)
אם בדיקות RPR, VDRL או TRUST חיוביות, אחת מהבדיקות הבאות תידרש כדי לאשר את האבחנה:
- FTA-ABS (בדיקת נוגדנים פלואורסצנטיים של טרפונמל)
- MHA-TP
- TP-EIA
- TP-PA
טיפול
עגבת ניתן לטפל באנטיביוטיקה, כגון:
- פניצילין G benzathine
- Doxycycline (סוג של tetracycline ניתנה לאנשים אלרגיים פניצילין)
אורך הטיפול תלוי בחומרת העגבת, ובגורמים כגון בריאותו הכללית של האדם.
כדי לטפל עגבת במהלך ההריון, פניצילין היא התרופה של בחירה. טטרציקלין לא יכול לשמש לטיפול כי זה מסוכן לתינוק שטרם נולד. אריתרומיצין לא יכול למנוע עגבת מולדת אצל התינוק. אנשים אלרגיים פניצילין רצוי להיות desensitized אליו, ולאחר מכן טיפול עם פניצילין.
מספר שעות לאחר קבלת הטיפול בשלבים המוקדמים של עגבת, אנשים עשויים לחוות את התגובה Jarisch-Herxheimer. תהליך זה נגרם על ידי תגובה חיסונית למוצרי התמוטטות של הזיהום.
סימפטומים וסימנים של תגובה זו כוללים:
- צמרמורת
- קדחת
- תחושה כללית כללית (חולשה)
- כאב ראש
- כאבי שרירים ומפרקים
- בחילה
- פריחה
תסמינים אלה בדרך כלל נעלמים בתוך 24 שעות.
בדיקות דם מעקב צריך להיעשות ב 3, 6, 12, ו 24 חודשים כדי להבטיח את הזיהום נעלם. הימנע ממגע מינית כאשר השכן נמצא. השתמש קונדומים עד שתי בדיקות מעקב הראו כי הזיהום כבר נרפא, כדי להפחית את הסיכוי של העברת זיהום.
יש להתייחס גם לכל השותפים המיניים של האדם עם עגבת. עגבת יכולה להתפשט בקלות רבה בשלב הראשוני והמשני.
Outlook (פרוגנוזה)
עגבת ראשונית ומשנית ניתן לרפא אם הוא מאובחן מוקדם ומטופל לחלוטין.
למרות עגבת משנית בדרך כלל הולך בתוך שבועות, במקרים מסוימים זה עשוי להימשך עד 1 שנה. ללא טיפול, עד שליש מהאנשים יהיו סיבוכים מאוחרים של עגבת.
עגבת מאוחרת עשויה להשבית באופן קבוע, והיא עלולה לגרום למוות.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים של עגבת עשויים לכלול:
- בעיות לב וכלי דם (אאורטיטיס ומפרצת)
- פצעים הרסניים של עור ועצמות (גומא)
- נוירוספיליס
- מיאלופתיה סיפתית - סיבוך הכרוך בחולשת שרירים ותחושות לא נורמליות
- דלקת קרום המוח הסימפונית
בנוסף, עגבת משנית לא מטופלת במהלך ההריון עלולה להפיץ את המחלה לתינוק המתפתח. זה נקרא עגבת מולדת.
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לפגישה עם הרופא שלך אם יש לך תסמינים של עגבת.
כמו כן פנה לספק שלך, או לקבל מוקרן במרפאת STI אם יש לך:
- היה קשר אינטימי עם אדם עם עגבת או כל STI אחרים
- עוסקת בכל מיני מיניות בסיכון גבוה, כולל שותפים מרובים או לא ידוע או באמצעות תרופות תוך ורידי
מניעה
אם אתה פעיל מבחינה מינית, תרגול בטוח יותר ותמיד להשתמש בקונדום.
יש לבדוק את כל הנשים ההרות עבור עגבת.
שמות חלופיים
עגבת ראשונית; עגבת משנית; עגבת מאוחרת; עגבת שלישוני; טרפונמה - עגבת; מחיאות כפיים; Lues; מחלות המועברות במגע מיני - עגבת; הזיהום המועבר במגע מיני - עגבת; STD - עגבת; STI - עגבת
תמונות
עגבת ראשונית
מערכות הרבייה לגברים ולנקבה
עגבת, משנית על כפות הידיים
עגבת בשלב מאוחר
הפניות
הוק EW. עגבת. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; כרך 319.
רדולף JD, טרמונט EC, Salazar JC. עגבת (טרפונמה פלידום). ב: בנט ג 'יי, Dolin R, Blaser MJ, עורכים. מנדל, דאגלס, ובנט של עקרונות ועיסוק של מחלות זיהומיות, מהדורה מעודכנת. 8th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 239.
Stary G, Stary A. זיהומים המועברים במגע מיני. ב: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, עורכים. דרמטולוגיה. מהדורה 4. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 82.
תאריך סקירה 9/22/2018
עודכן על ידי: ג 'יינט M. Vyas, MD, דוקטורט, עוזר פרופסור לרפואה, הרווארד בית הספר לרפואה; עוזר ברפואה, המחלקה למחלות זיהומיות, המחלקה לרפואה, בית החולים הכללי של מסצ'וסטס, בוסטון, MA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.