תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 1/23/2018
מתח בריחת שתן מתרחשת כאשר שלפוחית השתן דולף שתן במהלך פעילות גופנית או מאמץ. זה עלול לקרות כאשר אתה משתעל, להתעטש, להרים משהו כבד, לשנות עמדות, או לממש.
גורם ל
מתח בריחת מתרחשת כאשר השרירים השולטים ביכולת שלך להחזיק שתן לקבל חלש או לא עובד.
- שלפוחית השתן והשופכה נתמכים על ידי שרירי רצפת האגן. השתן זורם משלפוחית השתן דרך השופכה שלך החוצה.
- הסוגר הוא שריר סביב פתח שלפוחית השתן. זה לוחץ כדי למנוע שתן מ דולף דרך השופכה.
כאשר קבוצה של שרירים להיות חלש, שתן יכול לעבור כאשר הלחץ מונח על שלפוחית השתן שלך. ייתכן שתבחין בכך כאשר:
- שיעול
- התעטש
- צחק
- תרגיל
- הרם חפצים כבדים
השרירים נחלש עלול להיגרם על ידי:
- לידה
- פגיעה באזור השופכה
- כמה תרופות
- ניתוח באזור האגן או הערמונית (אצל גברים)
- להיות עודף משקל
- סיבות לא ידועות
לחץ על בריחת שתן נפוץ אצל נשים. כמה דברים להגדיל את הסיכון, כגון:
- הריון ונרתיק.
- צניחת האגן. זה כאשר שלפוחית השתן שלך, השופכה, או פי הטבעת להחליק לתוך הנרתיק. אספקת התינוק עלולה לגרום נזק עצבי או רקמות באזור האגן. זה יכול להוביל לצניחת האגן חודשים או שנים לאחר הלידה.
תסמינים
הסימפטום העיקרי של בריחת שתן הוא דליפת שתן כאשר:
- פעילים גופנית
- להשתעל או להתעטש
- תרגיל
- לעמוד מתוך ישיבה או שוכב המיקום
בחינות ובדיקות
הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית. זה יכלול:
- בחינת איברי המין אצל גברים
- בדיקת האגן אצל נשים
- בדיקה רקטלית
הבדיקות עשויות לכלול:
- ציסטוסקופיה להביט לתוך שלפוחית השתן.
- מבחן משקל פאד: אתה לממש בזמן לובש כרית סניטריים. ואז הוא שקל את הכרית כדי לגלות כמה שתן איבדת.
- הימנעות יומן: אתה עוקב אחר הרגלי השתן שלך, דליפה וצריכת נוזלים.
- אולטראסאונד באגן או באגן.
- שלאחר שרידי שיורית (PVR) כדי למדוד את כמות השתן שנותרה לאחר שתן.
- בדיקת שתן לבדיקת דלקת בדרכי השתן.
- בדיקת לחץ שתן: אתה עומד עם שלפוחית השתן מלאה ואז משתעל.
- מחקרים אורודינמיים למדוד לחץ ושפיכת שתן.
- צילומי רנטגן עם צבע בניגוד להסתכל על הכליות שלך שלפוחית השתן.
טיפול
הטיפול תלוי איך הסימפטומים שלך משפיעים על החיים שלך.
ישנם 3 סוגים של טיפול עבור incontinence מתח:
- אימון שלפוחית השתן
- אימון שריר רצפת האגן
- כירורגיה
אין תרופות לטיפול בלחץ בריחת שתן. כמה ספקי שירותי בריאות רשאים לרשום תרופה בשם duloxetine. תרופה זו אינה מאושרת על ידי ה- FDA לטיפול בבריחת שתן.
שינויים מהותיים
ביצוע שינויים אלה עשוי לסייע לך:
- לשתות פחות נוזלים (אם אתה שותה כמות נורמלית יותר של נוזלים). הימנע מי השתייה לפני השינה.
- הימנע לקפוץ או לרוץ.
- קח סיבים כדי למנוע עצירות, אשר יכול להפוך את בריחת שתן גרוע.
- צא עישון. זה יכול להפחית שיעול ו גירוי בשלפוחית השתן. עישון גם מגביר את הסיכון לסרטן שלפוחית השתן.
- הימנע אלכוהול משקאות קפאין כגון קפה. הם יכולים להפוך את שלפוחית השתן שלך למלא מהר יותר.
- לאבד משקל עודף.
- הימנע מזון ומשקאות שעשויים לגרות את שלפוחית השתן. אלה כוללים מזון חריף, משקאות מוגזים, הדר.
- אם יש לך סוכרת, לשמור על רמת הסוכר בדם תחת שליטה טובה.
אימון בלדר
אימון שלפוחית השתן יכול לעזור לך לשלוט בשלפוחית השתן שלך. האדם מתבקש להשתין במרווחים קבועים. לאט לאט, מרווח הזמן הוא גדל. זה גורם שלפוחית השתן כדי למתוח להחזיק יותר שתן.
אימון אימון קומה
ישנן דרכים שונות לחזק את השרירים רצפת האגן שלך.
- Biofeedback: שיטה זו יכולה לעזור לך ללמוד לזהות ולשלוט שרירי רצפת האגן שלך.
- תרגילי קגל: תרגילים אלה יכולים לסייע בשמירה על השרירים סביב השופכה חזקה ועבודה טובה. זה עשוי לעזור למנוע ממך דולף דולף.
- קונוסים בנרתיק: מניחים את החרוט לתוך הנרתיק. אז אתה מנסה לסחוט את שרירי רצפת האגן להחזיק את החרוט במקום. אתה יכול ללבוש את קונוס של עד 15 דקות בכל פעם, פעמיים ביום. ייתכן שתבחין שיפור הסימפטומים שלך 4 עד 6 שבועות.
- פיזיותרפיה של רצפת האגן: פיזיותרפיסטים שהוכשרו במיוחד באזור יכולים להעריך באופן מלא את הבעיה ולסייע בתרגילים ובטיפולים.
כירורגיה
אם טיפולים אחרים לא עובדים, ספק שלך עשוי להציע ניתוח. ניתוח יכול לעזור אם יש לך incontinence מתח מטריד. רוב הספקים מציעים ניתוח רק לאחר שניסו טיפולים שמרניים.
- תיקון הנרתיק הקדמי מסייע לשחזר חלש ו sagging קירות הנרתיק. זה משמש כאשר שלפוחית השתן bulges לתוך הנרתיק (prolapse). הפרעה עשויה להיות קשורה לחוסר בריחת שתן.
- שריר השתן מלאכותי: זהו מכשיר המשמש לשמירה על דליפת שתן. הוא משמש בעיקר גברים. זה משמש לעתים נדירות בנשים.
- Bulking זריקות להפוך את האזור סביב השופכה עבה. זה עוזר לשלוט על דליפה. ייתכן שיהיה צורך לחזור על התהליך לאחר מספר חודשים או שנים.
- זכר קלע הוא סרט רשת המשמש לשים לחץ על השופכה. זה יותר קל לעשות מאשר הצבת שלפוחית השתן מלאכותית.
- מתלים רטרופוביים מורמים את שלפוחית השתן והשופכה.
- רצועות אורטרליות תומכות בשופכה.
אם אתה מתקשה לחלוטין לרוקן את שלפוחית השתן שלך, ייתכן שיהיה עליך להשתמש קטטר. זוהי צינור קטן מאוד שתשים את השופכה שלך כדי לנקז שתן מן השלפוחית.
Outlook (פרוגנוזה)
משתפר לוקח זמן, אז לנסות להיות סבלני. הסימפטומים לעיתים קרובות להשתפר עם טיפולים nonsurgical. עם זאת, הם לא לרפא incontinence מתח. הניתוח יכול לרפא כמה אנשים של מתח incontinence.
הטיפול לא עובד גם אם יש לך:
- תנאים המונעים ריפוי או ביצוע ניתוח קשה יותר
- בעיות אחרות באברי המין או בשתן
- ניתוח עבר שלא עבד
- סוכרת מבוקרת
- מחלה נוירולוגית
- קרינה קודמת לאגן
סיבוכים אפשריים
סיבוכים פיזיים הם נדירים לרוב מתון. הם יכולים לכלול:
- גירוי שפתי הנרתיק (הפות)
- פצעים בעור או כיבים לחץ אצל אנשים שיש להם בריחת שתן ואינם יכולים לצאת מהמיטה או הכיסא
- ריחות לא נעימים
- זיהומים בדרכי השתן
מצב זה עשוי להפריע לפעילות חברתית, קריירה ומערכות יחסים. זה גם עלול להוביל:
- מבוכה
- בידוד
- דיכאון או חרדה
- אובדן פרודוקטיביות בעבודה
- אובדן עניין בפעילות מינית
- הפרעות שינה
סיבוכים הקשורים לניתוח כוללים:
- פיסטולות או מורסות
- דימום
- זיהום
- כאב במהלך יחסי מין
- בעיות בתפקוד המיני
- לבוש של חומרים להציב במהלך הניתוח, כגון קלע או ספינקטר מלאכותי
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם יש לך סימפטומים של incontinence מתח והם מפריעים לך.
מניעה
ביצוע תרגילי קגל עשוי לסייע במניעת תסמינים. נשים עשויות לרצות לעשות Kegels במהלך ואחרי ההריון כדי למנוע בריחת שתן.
שמות חלופיים
ריכוז - מתח; שלפוחית השתן שלפוחית השתן; צניחת האגן - בריחת שתן; בריחת שתן; דליפת שתן - בריחת שתן; דליפת שתן - בריחת שתן; רצפת האגן - בריחת שתן
הוראות המטופל
- טיפול בקתדר
- תרגילי קגל - טיפול עצמי
- צנתור עצמי - נקבה
- טכניקה סטרילית
- צנתרים בדרכי השתן - מה לשאול את הרופא
- מוצרי בריחת שתן - טיפול עצמי
- ניתוח בריחת שתן - פריקה נשית
- דליפת שתן - מה לשאול את הרופא
- שקיות ניקוז שתן
- כאשר יש לך בריחת שתן
תמונות
דרכי השתן הנשי
דרכי השתן של הגבר
בריחת שתן
בריחת שתן
שלפוחית השתן ותיקון השופכה - סדרה
הפניות
אתר האגודה האמריקנית לאורולוגיה. טיפול כירורגי של אי ספיקת שתן בנשים (SUI): AUA / SUFU מנחה. www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-new-(aua/sufu-guideline-2017). הגישה ל -6 באפריל 2018.
האשים H, אברמס פ הערכה והערכה של גברים עם בריחת שתן. ב: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, פיטרס CA, עורכים. קמפבל וולש אורולוגיה. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; כרך 72.
Kobashi KC. הערכה וניהול של נשים עם בריחת שתן צניחה האגן. ב: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, פיטרס CA, עורכים. קמפבל וולש אורולוגיה. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 71.
Resnick NM. ריכוז. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 26.
תאריך סקירה 1/23/2018
עודכן על ידי: סוברין מ 'שאה, MD, עוזר פרופסור, המחלקה לאורולוגיה, בית הספר אייקן לרפואה בהר סיני, ניו יורק, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.