תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- קבוצות תמיכה
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 10/21/2017
סרטן צוואר הרחם הוא סרטן המתחיל בצוואר הרחם. צוואר הרחם הוא החלק התחתון של הרחם (הרחם) שנפתח בחלק העליון של הנרתיק.
גורם ל
ברחבי העולם, סרטן צוואר הרחם הוא השלישי הנפוץ ביותר סוג של סרטן אצל נשים. זה הרבה פחות נפוץ בארצות הברית בגלל השימוש השגרתי של כתמי פאפ.
סרטן צוואר הרחם מתחיל בתאים על פני צוואר הרחם. ישנם שני סוגים של תאים על פני השטח של צוואר הרחם, squamous ו columnar. רוב סרטן צוואר הרחם הם מתאי קשקש.
סרטן צוואר הרחם בדרך כלל מתפתח לאט. זה מתחיל בתור מצב טרום סרטני שנקרא dysplasia. מצב זה יכול להיות מזוהה על ידי כתם פאפ והוא 100% לטיפול. זה יכול לקחת שנים דיספלסיה להתפתח לסרטן צוואר הרחם. רוב הנשים המאובחנות עם סרטן צוואר הרחם היום לא היו קבועים פאפ מרחם, או שהם לא עוקבים אחר תוצאות חריגה פאפ להכתים.
כמעט כל סרטן צוואר הרחם נגרמים על ידי וירוס הפפילומה האנושי (HPV). HPV הוא וירוס נפוץ כי הוא התפשט דרך יחסי מין. ישנם סוגים שונים (זנים) שונים של HPV. כמה זנים מובילים לסרטן צוואר הרחם. זנים אחרים יכולים לגרום יבלות באברי המין. אחרים אינם גורמים לבעיות כלל.
הרגלים מיניים של אישה ודפוסי יכול להגדיל את הסיכון שלה לפתח סרטן צוואר הרחם. שיטות מיניות מסוכנות כוללות:
- קיום יחסי מין בגיל צעיר
- לאחר מספר שותפים מיניים
- בעל שותף או שותפים רבים המשתתפים בפעילות מינית בסיכון גבוה
גורמי סיכון אחרים לסרטן צוואר הרחם כוללים:
- לא מקבל את החיסון HPV
- להיות חסכוני מבחינה כלכלית
- לאחר שאמה לקחה את התרופה diethylstilbestrol (DES) במהלך ההריון בתחילת 1960s כדי למנוע הפלה
- לאחר מערכת חיסונית מוחלשת
תסמינים
רוב הזמן, סרטן צוואר הרחם מוקדם אין סימפטומים. הסימפטומים שעלולים להתרחש כוללים:
- דימום בנרתיק חריג בין תקופות, לאחר יחסי מין, או לאחר גיל המעבר
- פריקה מהנרתיק זה לא מפסיק, ויכול להיות חיוור, מימי, ורוד, חום, דם, או ריח רע
- תקופות שהופכות כבדות יותר ואחרות יותר מהרגיל
סרטן צוואר הרחם עשוי להתפשט לשלפוחית השתן, למעיים, לריאות ולכבד. לעתים קרובות, אין בעיות עד הסרטן הוא התפשט והתפשט. תסמינים של סרטן צוואר הרחם מתקדם עשויים לכלול:
- כאב גב
- כאבי עצם או שברים
- עייפות
- דליפת שתן או צואה מהנרתיק
- כאב ברגל
- אובדן תיאבון
- כאב אגן
- רגל אחת נפוחה
- ירידה במשקל
בחינות ובדיקות
שינויים סרטניים של צוואר הרחם וסרטן צוואר הרחם לא ניתן לראות בעין בלתי מזוינת. בדיקות מיוחדות וכלים נדרשים כדי לזהות תנאים כאלה:
- פאפ מורח מסכים למרפאים ולסרטן, אך אינו מבצע אבחנה סופית.
- בהתאם לגיל שלך, ה- DNA papillomavirus (HPV) בדיקת DNA יכול להיעשות יחד עם מבחן פאפ. או ניתן להשתמש בו לאחר שאישה סבלה מתוצאת בדיקה לא תקינה. זה יכול לשמש גם כמבחן הראשון. שוחח עם הרופא שלך על איזה מבחן או בדיקות מתאימים לך.
- אם נמצאו שינויים חריגים, צוואר הרחם נבדק בדרך כלל תחת ההגדלה. הליך זה נקרא colposcopy. חלקים של רקמות מוסרים (ביופסיה) במהלך הליך זה. רקמה זו נשלחת למעבדה לבדיקה.
- ניתן לבצע גם הליך הנקרא ביופסיה של חרוט.
אם מאובחנים סרטן צוואר הרחם, הספק יזמין בדיקות נוספות. אלה מסייעים לקבוע עד כמה הסרטן התפשט. זה נקרא staging. הבדיקות עשויות לכלול:
- רנטגן חזה
- בדיקת CT של האגן
- ציסטוסקופיה
- ויאוגרפית (IVP)
- MRI של האגן
טיפול
הטיפול בסרטן צוואר הרחם תלוי ב:
- שלב הסרטן
- גודלו וצורתו של הגידול
- גיל האישה ובריאותה הכללית
- הרצון שלה ללדת ילדים בעתיד
סרטן צוואר הרחם מוקדם ניתן לרפא על ידי הסרת או להרוס את טרום סרטני או סרטני. זו הסיבה שמריחות פאפ שגרתיות כל כך חשוב למניעת סרטן צוואר הרחם. ישנן דרכים כירורגיות לעשות זאת מבלי להסיר את הרחם או לפגוע צוואר הרחם, כך שאישה עדיין יכול להיות ילדים בעתיד.
סוגי ניתוח לסרטן צוואר הרחם כוללים:
- לולאה electrosurgical הליך כריתה (LEEP): משתמש בחשמל כדי להסיר רקמות חריגות
- Cryotherapy: מקפיא תאים חריגים
- טיפול בלייזר: משתמש באור לשרוף רקמה לא נורמלית
כריתת רחם (ניתוח להסרת הרחם אך לא השחלות) לא נעשה לעיתים קרובות עבור סרטן צוואר הרחם שלא התפשט. זה יכול להיעשות בנשים שיש להם נהלים LEEP חוזרים.
הטיפול בסרטן צוואר הרחם מתקדם יותר עשוי לכלול:
- כריתת רחם רדיקלית, אשר מסיר את הרחם ואת רוב הרקמות הסובבות, כולל בלוטות הלימפה ואת החלק העליון של הנרתיק.
- אקסטרציה של האגן, סוג קיצוני של ניתוח שבו כל האיברים של האגן, כולל שלפוחית השתן והרקטום, מוסרים.
קרינה עשויה לשמש לטיפול בסרטן שהתפשט מעבר צוואר הרחם או סרטן שחזר.
כימותרפיה משתמשת בסמים כדי להרוג סרטן. זה יכול להיות נתון לבד או עם ניתוח או קרינה.
קבוצות תמיכה
אתה יכול להקל על הלחץ של המחלה על ידי הצטרפות לקבוצת תמיכה בסרטן. שיתוף עם אחרים שיש להם חוויות משותפות ובעיות יכול לעזור לך לא להרגיש לבד.
Outlook (פרוגנוזה)
כמה טוב האדם עושה תלוי בדברים רבים, כולל:
- סוג של סרטן צוואר הרחם
- שלב הסרטן (עד כמה הוא התפשט)
- גיל ובריאות כללית
- אם הסרטן חוזר לאחר הטיפול
תנאים מוקדמים ניתן לרפא לחלוטין כאשר במעקב וטיפול כראוי. רוב הנשים בחיים 5 שנים (שיעור הישרדות של 5 שנים) לסרטן שהתפשט לחלק הפנימי של קירות צוואר הרחם אך לא מחוץ לאזור צוואר הרחם. שיעור ההישרדות של 5 שנים נופל כאשר הסרטן מתפשט מחוץ לקירות צוואר הרחם לאזורים אחרים.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים יכולים לכלול:
- הסיכון לסרטן חוזר אצל נשים שיש להן טיפול כדי להציל את הרחם
- בעיות בתפקוד המיני, המעיים והשלפוחית לאחר ניתוח או הקרנה
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם:
- לא היו כתמי פאפ רגילים
- יש דימום או פריקה בנרתיק לא נורמלי
מניעה
סרטן צוואר הרחם ניתן למנוע על ידי ביצוע הפעולות הבאות:
- קבל את החיסון נגד HPV. החיסון מונע את רוב סוגי זיהום HPV שגורמים לסרטן צוואר הרחם. הספק שלך יכול להגיד לך אם החיסון מתאים לך.
- תרגול בטוח יותר. שימוש בקונדומים במהלך יחסי מין מקטין את הסיכון ל- HPV ולזיהומים אחרים המועברים במגע מיני.
- הגבל את מספר השותפים המיניים שיש לך. הימנע משותפים הפעילים בהתנהגויות מיניות בסיכון גבוה.
- קבל פאפ smars לעתים קרובות כמו שלך ממליץ על הספק. מרחקי פאפ יכולים לסייע בזיהוי שינויים מוקדמים, אשר ניתן לטפל בהם לפני שהם הופכים לסרטן צוואר הרחם.
- קבל את בדיקת HPV אם המומלץ על ידי ספק השירות שלך. זה יכול לשמש יחד עם בדיקת פאפ למסך של סרטן צוואר הרחם אצל נשים 30 שנים ומעלה.
- אם אתה מעשן, צא. עישון מגביר את הסיכוי שלך לקבל סרטן צוואר הרחם.
שמות חלופיים
סרטן - צוואר הרחם; סרטן צוואר הרחם - HPV; סרטן צוואר הרחם - דיספלסיה
הוראות המטופל
- כריתת רחם - בטן - פריקה
- כריתת רחם - פריקה לפרוסקופית
- כריתת הרחם - הנרתיק - פריקה
- קרינה באגן - פריקה
תמונות
סרטן צוואר רחם
Neoplasia צוואר הרחם
משטח פאפ
ביופסיה צווארית
ביופסיה של קונוס חרוט
סרטן צוואר רחם
פאפ מרחם וסרטן צוואר הרחם
הפניות
הקולג 'האמריקאי של מיילדות וגניקולוגים, הוועדה על בריאות הילד המתבגר, קבוצת עבודה המומחיות החיסון. ועדת דעת קהל מספר 704, יוני 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on- מתבגרים, בריאות, קריירה / אנוש-פפילומה- vaccination. תאריך כניסה 11 בדצמבר, 2017.
מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. וירוס הפפילומה האנושי (HPV). דפי מידע והדרכה של הקלינאי. www.cdc.gov/hpv/hcp/clinician-factsheet.html. עודכן 21 אוגוסט, 2017. הגישה 14 דצמבר 2017.
האקר NF. דיספלזיה צוואר הרחם וסרטן. ב: האקר NF, Gambone JC, Hobel CJ, עורכים. האקר ומור יסודות המיילדות והגינקולוגיה. 6th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 38.
Salcedo MP, בייקר ES, Schmeler KM. Neoplasia intraepithelial של מערכת איברי המין התחתונה (צוואר הרחם, הנרתיק, הפות): אטיולוגיה, הקרנה, טכניקות אבחון, ניהול. ב: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 28.
אתר האינטרנט של שירות המניעה של ארה"ב. טיוטת ראיות לסרטן צוואר הרחם: הקרנה, אוקטובר 2017. www.uspreventiveservicicaskforce.org/Page/Document/draft-evidence-review/cervical-cancer-screening2. הגישה ל -14 בדצמבר 2017.
תאריך סקירה 10/21/2017
עודכן על ידי: טוד גרסטן, MD, המטולוגיה / אונקולוגיה, פלורידה סרטן מומחים & מכון המחקר, וולינגטון, פלורידה. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.