תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 8/7/2016
השומה ההידטידיפורמית (HM) היא מסת או גידול נדיר היוצר בתוך הרחם (הרחם) בתחילת ההריון. זהו סוג של מחלה trophoblastic ההריון (GTD).
גורם ל
HM, או הריון טוחנת, תוצאה של הפריה חריגה של הביצית (ביצה). זה גורם לעובר לא נורמלי. השליה גדלה בדרך כלל עם מעט או ללא צמיחה של רקמת העובר. רקמת השליה יוצרת מסת הרחם. על אולטראסאונד זה המוני לעתים קרובות יש מראה ענבים כמו, כפי שהוא מכיל ציסטות קטנות רבות.
הסיכוי של היווצרות השומה גבוה יותר אצל נשים מבוגרות. היסטוריה של שומה בשנים קודמות היא גם גורם סיכון.
הריון הריון יכול להיות של 2 סוגים:
- הריון טוחני חלקי. יש שליה חריגה וכמה התפתחות עוברית.
- הריון מלא טוחנת. יש שליה לא נורמלית ולא עובר.
אין דרך למנוע היווצרות של ההמונים האלה.
תסמינים
הסימפטומים של הריון טוחנת עשויים לכלול:
- גידול לא נורמלי של הרחם, גדול או קטן מהרגיל
- בחילות והקאות קשות
- דימום בנרתיק במהלך 3 החודשים הראשונים של ההריון
- תסמינים של בלוטת התריס, כולל חוסר סובלנות בחום, שרפרפים רופפים, קצב לב מהיר, חוסר שקט או עצבנות, עור חם ולח, ידיים רועדות, או ירידה במשקל לא מוסברת
- תסמינים דומים לרעלת הריון המתרחשים בשליש הראשון או בשליש השני, כולל לחץ דם גבוה ונפיחות בכפות הרגליים, הקרסוליים והרגליים (זה כמעט תמיד סימן לשומה היידטידימית, מכיוון שרעלת היריון היא נדירה ביותר בשלב מוקדם זה הריון תקין)
בחינות ובדיקות
הרופא שלך יבצע בדיקה אגנית, שעשויה להראות סימנים דומים להריון רגיל. עם זאת, גודל הרחם עשוי להיות חריג וייתכן שאין קולות לב מהתינוק. כמו כן, ייתכן שיש דימום בנרתיק.
א אולטרסאונד הריון יראה מראה סופת שלג עם שליה חריגה, עם או בלי התפתחות כלשהי של התינוק.
הבדיקות עשויות לכלול:
- בדיקת רמות דם (hCG)
- אולטראסאונד בטן או בנרתיק של האגן
- רנטגן חזה
- CT או MRI של הבטן (בדיקות הדמיה)
- ספירת דם מלאה (CBC)
- בדיקות קרישת דם
- בדיקות תפקודי כליות וכבד
טיפול
אם הספק שלך חושד הריון טוחנת, סביר להניח כי הסרת רקמה חריגה עם התרחבות ו curettage (D & C) יהיה הציע. D & C יכול להיעשות גם באמצעות שאיבה. זה נקרא שאיפה יניקה (השיטה משתמשת כוס יניקה כדי להסיר תוכן הרחם).
לפעמים הריון טוחני חלקי יכול להימשך. אישה יכולה לבחור להמשיך את הריונה בתקווה להולדת לידה מוצלחת. עם זאת, אלה הריונות בסיכון גבוה מאוד. הסיכונים עשויים לכלול דימום, בעיות בלחץ הדם, וכן משלוח מוקדם (לאחר התינוק לפני שהוא מפותח במלואו). במקרים נדירים, העובר הוא נורמלי מבחינה גנטית. נשים צריכות לדון לחלוטין בסיכונים עם ספקן לפני המשך ההיריון.
כריתת רחם (ניתוח להסרת הרחם) עשויה להיות אופציה עבור נשים מבוגרות שלא מעוניינות להרות בעתיד.
לאחר הטיפול, רמת hCG שלך יהיה אחריו. חשוב להימנע מהריון נוסף ולהשתמש באמצעי מניעה אמין למשך 6 עד 12 חודשים לאחר הטיפול בהריון טוחני. הפעם מאפשר בדיקה מדויקת כדי להיות בטוח כי רקמה חריגה לא לגדול בחזרה. נשים שנכנסות להריון מהר מדי לאחר הריון טוחני נמצאות בסיכון גבוה להריון נוסף.
Outlook (פרוגנוזה)
רוב HM הם noncancerous (שפיר). הטיפול הוא בדרך כלל מוצלח. מעקב צמוד על ידי ספק שלך חשוב כדי לוודא סימנים של הריון הטוחנת נעלמו רמות הורמון ההריון לחזור לנורמה.
במקרים מסוימים של HM מלא, שומות יכול להיות פולשני. שומות אלה יכולים לגדול עמוק לתוך קיר הרחם ולגרום לדימום או לסיבוכים אחרים.
במקרים מעטים של HM מלא, שומות לפתח choriocarcinoma. זהו סרטן בצמיחה מהירה. זה בדרך כלל מטופל בהצלחה עם כימותרפיה, אבל יכול להיות סכנת חיים.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים של הריון טוחנת עשויים לכלול:
- שינוי למחלת טוחנת פולשנית או choriocarcinoma
- רעלת הריון
- בעיות בבלוטת התריס
- הריון ההריון ממשיך או חוזר
סיבוכים מניתוח להסרת הריון טוחני עשויים לכלול:
- דימום מוגזם, ייתכן שדורש עירוי דם
- תופעות לוואי של הרדמה
שמות חלופיים
חפר הידאטידי; מולה
תמונות
הרחם
אנטומיה רחמית רגילה (חתך)
הפניות
Bouchard-Fortier G, Covens א. מחלה גסטרוציונית טסטו-בלסטית: שומה הידאטידיפורמית, לא מטסטאטית וגרורתית של גידולים טרופובלאסטיים: אבחנה וניהול. ב: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 35.
גולדשטיין, ברקוביץ '. מחלה טרופובלאסטית. ב: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kasten MB, טפר JE, עורכים. האונקולוגיה הקלינית של Abeloff. מהדורה חמישית. פילדלפיה, PA: Elsevier צ'רצ'יל Livingstone; 2014: פרק 90.
Houry DE, Salhi BA. סיבוכים חריפים של הריון. ב: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. רפואת החירום של רוזן. 8th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 178.
סלני R, קופלנד LJ. מחלות ממאירות והיריון. ב: Gabe SG, Niebyl JR, סימפסון JL, et al, עורכים. מיילדות: רגיל ובעיות הריונות. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 50.
תאריך סקירה 8/7/2016
עודכן על ידי: ג 'ון ג' ייקובסון, MD, פרופסור למיילדות וגינקולוגיה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת לומה לינדה, מרכז לומה לינדה לפוריות, לומה לינדה, קליפורניה. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.