שרירנים של הרחם

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 2/13/2018

שרירנים של הרחם הם גידולים שגדלים ברחם של אישה (הרחם). גידולים אלה הם בדרך כלל לא סרטניים (שפירים).

גורם ל

שרירנים של הרחם שכיחים. כמו רבים כמו אחד מכל חמש נשים עשויים להיות fibroids במהלך ילדותם שנים. מחצית מכל הנשים יש פיברואידים עד גיל 50.

Fibroids הם נדירים אצל נשים מתחת לגיל 20. הם נפוצים יותר אפרו אמריקאים מאשר לבן, היספני, או אסיה נשים.

אף אחד לא יודע בדיוק מה גורם fibroids. הם חשבו שהם נגרמים על ידי:

• הורמונים בגוף
• גנים (עשויים לרוץ במשפחות)

Fibroids יכול להיות כל כך זעיר, כי אתה צריך מיקרוסקופ כדי לראות אותם. הם יכולים גם לגדול מאוד גדול. הם עשויים למלא את הרחם כולו עשוי לשקול כמה קילוגרמים או ק"ג. למרות שזה אפשרי רק אחד fibroid לפתח, לרוב יש יותר מאחד.

Fibroids יכול לגדול:

• בקיר השריר של הרחם (myometrial)
• רק מתחת לפני השטח של רירית הרחם (Subucosal)
• רק מתחת לרירית החיצונית של הרחם (תת-סדר)
• על גבעול ארוך בחוץ הרחם או בתוך הרחם (pedunculated)

תסמינים

תסמינים נפוצים של שרירנים הרחם הם:

• דימום בין תקופות
• דימום כבד במהלך התקופה שלך, לפעמים עם קרישי דם
• תקופות שעשויות להימשך זמן רב מהרגיל
• צורך להשתין בתדירות גבוהה יותר
• כאבי אגן או כאב עם תקופות
• מרגיש מלאות או לחץ בבטן התחתונה
• כאב במהלך יחסי מין

לעתים קרובות, אתה יכול לקבל fibroids ואין סימפטומים. הרופא שלך עשוי למצוא אותם במהלך בדיקה גופנית או בדיקה אחרת. פיברואים לעיתים קרובות להתכווץ ולגרום שום תסמינים אצל נשים שעברו גיל המעבר. מחקר שנערך לאחרונה הראה גם כי כמה fibroids קטן להתכווץ נשים לפני גיל המעבר.

בחינות ובדיקות

הספק שלך יבצע בדיקת אגן. זה עשוי להראות שיש לך שינוי בצורת הרחם שלך.

Fibroids לא תמיד קל לאבחן. השמנת יתר עלולה לגרום לגילוי שרירנים קשה יותר. ייתכן שתצטרך בדיקות אלה כדי לחפש fibroids:

• אולטרסאונד משתמש בגלי קול כדי ליצור תמונה של הרחם.
• MRI משתמש במגנטים חזקים וגלי רדיו כדי ליצור תמונה.
• סונוגרפיה עירוי מלוחים (היסטרוזנוגרפיה) - מלוחים מוזרק לרחם כדי להקל על הרחם באמצעות אולטראסאונד.
• היסטרוסקופיה משתמשת בצינור ארוך ודק שהוכנס דרך הנרתיק אל תוך הרחם כדי לבחון את החלק הפנימי של הרחם.
• ביופסיה רירית הרחם מסירה חתיכה קטנה של בטנה של הרחם כדי לבדוק אם יש לך דימום יוצא דופן.

טיפול

איזה סוג של טיפול יש לך תלוי ב:

• הגיל שלך
• הבריאות הכללית שלך
• הסימפטומים שלך
• סוג של fibroids
• אם את בהריון
• אם אתה רוצה ילדים בעתיד

הטיפול בסימפטומים של שרירנים יכול לכלול:

• התקני תוך רחם (IUD) אשר משחררים הורמונים כדי לעזור להפחית דימום כבד וכאב.
• חומצה Tranexamic כדי להפחית את כמות זרימת הדם.
• תוספי ברזל למניעת או לטפל באנמיה עקב תקופות כבדות.
• משככי כאב כגון איבופרופן או נפרוקסן על התכווצויות או כאבים.
• מחכה מחכה - ייתכן שיהיה בדיקות אגן או אולטרסאונד מדי פעם כדי לבדוק את הצמיחה של fibro.

טיפולים רפואיים או הורמונליים שעשויים לסייע בפיברואידים להתכווץ כוללים:

• גלולות למניעת הריון כדי לסייע בשליטה על תקופות כבדות.
• סוג של IUD המשחרר מינון נמוך של ההורמון פרוגסטין לתוך הרחם כל יום.
• הורמון יריות כדי לעזור לכווץ fibroids על ידי הפסקת הביוץ. לרוב, טיפול זה משמש רק לזמן קצר כדי לכווץ שרירנים לפני הניתוח. הם יכולים לשמש גם יותר כאשר כמויות קטנות של הורמון אסטרוגן מתווספים בחזרה כדי להפחית את תופעות הלוואי.

כירורגיה ונהלים המשמשים לטיפול ב- fibroids כוללים:

• Hysteroscopy - הליך זה יכול להסיר fibroids גדל בתוך הרחם.
• אבלציה אנדומטריאלית - הליך זה משמש לעיתים לטיפול בדימום כבד הקשור לשרירנים. זה עובד הכי טוב כאשר fibroids הם קטנים בגודל. זה לעתים קרובות מפסיק וסת לחלוטין.
• עורק הרחם אמבוליזציה - הליך זה מפסיק את אספקת הדם ל fibroid, גורם לו להתכווץ ולמות. זה יכול להיות אפשרות טובה אם אתה רוצה למנוע ניתוח לא מתכננים להיכנס להריון.
• Myomectomy - ניתוח זה מסיר את fibroids מן הרחם. זה גם עשוי להיות בחירה טובה אם אתה רוצה ילדים. זה לא ימנע חדש fibroids מ גדל.
• כריתת רחם - ניתוח זה מסיר את הרחם לחלוטין. זה יכול להיות אופציה אם אתה לא רוצה ילדים, תרופות לא עובדות, ואתה לא יכול להיות כל הליכים אחרים.

Outlook (פרוגנוזה)

אם יש לך fibroids ללא סימפטומים, ייתכן שלא צריך טיפול.

אם יש לך fibroids, הם עשויים לגדול אם אתה נכנס להריון. זאת בשל זרימת הדם מוגברת רמות אסטרוגן גבוהות יותר. השרירנים בדרך כלל חוזרים לגודלם המקורי לאחר לידת התינוק.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים של fibroids כוללים:

• כאב חמור או דימום כבד מאוד שזקוק לניתוח חירום.
• התפתחות של fibro - זה יכול לגרום לכלי הדם החסומים להאכיל את הגידול. ייתכן שתצטרך ניתוח אם זה קורה.
• אנמיה (לא מספיק תאי דם אדומים) מדימום כבד.
• דלקות בדרכי השתן - אם את fibros לוחץ על שלפוחית ​​השתן, זה יכול להיות קשה לרוקן את שלפוחית ​​השתן לחלוטין.
• אי פוריות, במקרים נדירים.

אם אתה בהריון, קיים סיכון קטן כי fibroids עלול לגרום לסיבוכים:

• אתה יכול לספק את התינוק מוקדם כי אין מספיק מקום ברחם שלך.
• אם פיברוד חוסם את תעלת הלידה או מעמיד את התינוק במצב מסוכן, ייתכן שיהיה עליך לעבור ניתוח קיסרי (C-section).
• ייתכן שיהיה דימום כבד מיד לאחר הלידה.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם יש לך:

• דימום כבד, התכווצות מוגברת או דימום בין תקופות
• מלאות או כבדות באזור הבטן התחתונה

שמות חלופיים

ליומיומה; פיברומיומה; מיומה; Fibroids; דימום ברחם - פיברואידים; דימום בנרתיק - שרירנים

הוראות המטופל

• כריתת רחם - בטן - פריקה
• כריתת רחם - פריקה לפרוסקופית
• כריתת הרחם - הנרתיק - פריקה
• עורק הלבנה אמבוליזציה - פריקה

תמונות

• 

  
  אגן לפרוסקופיה באגן

• 

  
  אנטומיה הרבייה הנשית

• 

  
  גידולים של בלוטת התריס

• 

  
  הרחם

הפניות

דולאן MS, גבעה C, Valea FA. נגעים גינקולוגיים שפירים: פות, נרתיק, צוואר הרחם, הרחם, oviduct, השחלה, הדמיה אולטראסאונד של מבנים אגני. ב: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 18.

Moravek MB, Bulun SE. שרירנים של הרחם. ב: ג 'יימסון JL, דה גרוט LJ, דה Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים ופדיאטריות. מהדורה 7. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; : פרק 131.

פאטל NR, Huynh TQ. שרירנים של הרחם. בתוך: Ferri FF, ed. יועץ קליני של פרי 2019. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: 1434-1436.

מרגלים JB. התפקיד הנוכחי של אמבוליזציה עורק הרחם בניהול של שרירי הרחם. הקליניקה. (1): 93-102. PMID: 26630074 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26630074

סטיוארט EA. תרגול קליני. שרירנים של הרחם. N אנגל J מד. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901428.

תאריך סקירה 2/13/2018

עודכן על ידי: ג 'ון ג' ייקובסון, MD, פרופסור למיילדות וגינקולוגיה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת לומה לינדה, מרכז לומה לינדה לפוריות, לומה לינדה, קליפורניה.נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה. עדכון מאמר 09/28/2018.