מפרצת אבי העורקים

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 6/10/2018

מפרצת היא הרחבת או התנפחות חריגה של חלק של עורק עקב חולשה בקיר של כלי הדם.

מפרצת אבי העורקים החזה מתרחשת בחלק של העורק הגדול ביותר של הגוף (אבי העורקים) שעובר דרך החזה.

גורם ל

הסיבה הנפוצה ביותר של מפרצת אבי העורקים החזי היא התקשות של העורקים. מצב זה שכיח יותר בקרב אנשים עם רמות כולסטרול גבוהות, לחץ דם ארוך טווח או מעשנים.

גורמי סיכון אחרים למפרצת בחזה כוללים:

• שינויים שנגרמו על ידי גיל
• הפרעות ברקמת החיבור כגון תסמונת מרפן או אהלר-דנלוס
• דלקת של אבי העורקים
• פגיעה מנפילות או מתאונות רכב
• עגבת

תסמינים

מפרצות להתפתח לאט במשך שנים רבות. לרוב האנשים אין תסמינים עד שהמפרצת מתחילה לדלוף או להתרחב.

הסימפטומים מתחילים לעיתים קרובות כאשר:

• המפרצת גדלה במהירות.
• המפרצת נפתחת (נקראת קרע).
• דם דולף לאורך הקיר של אבי העורקים (דיסקציה אבי העורקים).

אם המפרצת לוחצת על מבנים סמוכים, התסמינים הבאים עשויים להתרחש:

• צרידות
• בעיות בליעה
• נשימה גבוהה (סטרדור)
• נפיחות בצוואר

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• חזה או כאב גב עליון
• עור דביק
• בחילה והקאה
• קצב לב מהיר
• תחושה של אבדון הממשמש ובא

בחינות ובדיקות

הבדיקה הגופנית היא לעתים קרובות נורמלי, אלא אם כן קרע או דליפה התרחשה.

רוב מפרצת העורקים החזה מזוהים על בדיקות הדמיה מבוצעת מסיבות אחרות. בדיקות אלה כוללות צילומי רנטגן בחזה, אקוקרדיוגרמה או סריקת CT או MRI. סריקת CT בחזה מראה את גודל אבי העורקים ואת המיקום המדויק של מפרצת.

Aortogram (סט מיוחד של צילומי רנטגן שנעשו כאשר צבע מוזרק לתוך אבי העורקים) יכול לזהות את מפרצת וכל הענפים של אבי העורקים שעשויים להיות מעורבים.

טיפול

קיים סיכון כי מפרצת עשויה לפתוח (קרע) אם אין לך ניתוח לתקן את זה.

הטיפול תלוי במיקום של מפרצת. אב העורקים מורכב משלושה חלקים:

• החלק הראשון זז כלפי מעלה כלפי הראש. זה נקרא אבי העורקים עולה.
• החלק האמצעי מעוקל. זה נקרא קשת אבי העורקים.
• החלק האחרון נעה כלפי מטה, לעבר הרגליים. זה נקרא אבי העורקים יורד.

עבור אנשים עם מפרצת של אבי העורקים עולה או קשת אבי העורקים:

• ניתוח כדי להחליף את אבי העורקים מומלץ אם מפרצת גדולה יותר מ 5 עד 6 ס"מ.
• חתך נעשה באמצע עצם החזה.
• אבי העורקים מוחלף עם שתל פלסטיק או בד.
• זהו ניתוח גדול הדורש מכונת לב ריאות.

עבור אנשים עם מפרצת של אבי העורקים היורדים יורדים:

• ניתוח גדול נעשה כדי להחליף את אבי העורקים עם שתל בד אם מפרצת גדולה יותר מ 6 ס"מ.
• ניתוח זה נעשה באמצעות חתך בצד שמאל של החזה, אשר עשוי להגיע אל הבטן.
• Stenting אנדוסקולרית היא אפשרות פולשנית פחות. סטנט הוא מתכת זעירה או צינור פלסטיק המשמש להחזיק עורק פתוח. סטנטים ניתן להציב את הגוף בלי לחתוך את החזה. עם זאת, לא כל האנשים עם מפרקים יורדים החזה הם מועמדים stenting.

Outlook (פרוגנוזה)

התחזית ארוכת הטווח של אנשים עם מפרצת אבי העורקים בחזה תלויה בבעיות רפואיות אחרות, כגון מחלת לב, לחץ דם גבוה וסוכרת. בעיות אלה גרמו או תרמו לתנאי.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים חמורים לאחר ניתוח אבי העורקים יכולים לכלול:

• דימום
• דלקת שתל
• התקף לב
• פעימות לב לא סדירות
• נזק לכליות
• שיתוק
• שבץ

מוות מיד לאחר הניתוח מתרחשת 5% עד 10% של אנשים.

סיבוכים לאחר sturing מפרק כוללים נזק לכלי הדם המספקים את הרגל, אשר עשוי לדרוש פעולה נוספת.

מתי לפנות לרופא מקצועי

ספר לרופא אם יש לך:

• היסטוריה משפחתית של הפרעות רקמת חיבור (כגון תסמונת מרפן או אהלר-דנלוס)
• אי נוחות בחזה או בגב

מניעה

כדי למנוע טרשת עורקים:

• לשלוט על לחץ הדם שלך ואת רמות השומנים בדם.
• אל תעשן.
• לאכול תזונה בריאה.
• תרגיל בקביעות.

שמות חלופיים

מפרצת אבי העורקים - חזה; מפרצת סימפילית; מפרצת - אבי העורקים החזי

הוראות המטופל

• תיקון מפרצת אבי העורקים בטן - פתוח - פריקה
• תיקון מפרצת אבי העורקים - אנדוסקולרית - פריקה

תמונות

• 

  
  מפרצת אבי העורקים

• 

  
  קרע אבי העורקים, צילומי רנטגן בחזה

הפניות

Acher CW, Wynn M. מפרצת החזה ואת מפרצת thoracoabinal: טיפול כירורגי פתוח. ב: Sidawy AN, Perler BA, עורכים. Rathherford של כלי דם כירורגיה אנדוסקולרית תרפיה. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 77.

ברוורמן. מחלות של אבי העורקים. ב: מאן DL, Zipes DP, ליבי P, בונו RO, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 57.

Lederle FA. מחלות של אבי העורקים. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 78.

סינג MJ, Makaroun MS. מפרצות החזה ואת מפרק החזה: טיפול אנדוסקולרי. ב: Sidawy AN, Perler BA, עורכים. Rathherford של כלי דם כירורגיה אנדוסקולרית תרפיה. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 78.

תאריך סקירה 6/10/2018

עודכן על ידי: דיפאק Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, עוזר פרופסור לכירורגיה רדיואקטיבית כירורגית בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת פנסילבניה פרלמן, עם מומחיות של רדיואקציה התערבות כלי הדם & כירורגי קריטי טיפול, פילדלפיה, הרשות הפלסטינית. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.