תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 11/20/2017
חומצה היא מצב שבו יש יותר מדי חומצה בגוף נוזלים. זה ההיפך של אלקלוזיס (מצב שבו יש בסיס יותר מדי נוזלים בגוף).
גורם ל
הכליות והריאות שומרות על האיזון (רמת ה- pH הנכונה) של כימיקלים הנקראים חומצות ובסיסים בגוף. חומצה מתרחשת כאשר חומצה בונה או כאשר bicarbonate (בסיס) הוא איבד. חומצה מסווגת או חומצה נשימתית או מטבולית.
חומצה נשימתית מתפתחת כאשר יש יותר מדי פחמן דו חמצני (חומצה) בגוף. סוג זה של חומצה נגרמת בדרך כלל כאשר הגוף אינו מסוגל להסיר מספיק פחמן דו חמצני באמצעות נשימה. שמות אחרים לחומצה נשימתית הם חומצה היפראקפנית וחומצות פחמן דו-חמצני. הגורמים לחומצה נשימתית כוללים:
- עיוותים בחזה, כגון קיפוזיס
- פציעות בחזה
- חולשת שריר החזה
- מחלת ריאות לטווח ארוך (כרונית)
- הפרעות נוירוסקולריות, כגון המיאסטניה גרוויס, ניוון שרירים
- שימוש יתר בסמים הרגעה
חומצה מטבולית מתפתחת כאשר יותר מדי חומצה מיוצרת בגוף. זה יכול להתרחש גם כאשר הכליות לא יכול להסיר מספיק חומצה מהגוף. ישנם מספר סוגים של חומצה מטבולית:
- חומצה סוכרתית (הנקראת גם katoacidosis סוכרתית ו DKA) מתפתחת כאשר חומרים הנקראים גופי ketone (שהם חומציים) מצטברים במהלך סוכרת בלתי מבוקרת.
- חומצה Hyperchloremic נגרמת על ידי אובדן של יותר מדי סודיום ביקרבונט מהגוף, אשר יכול לקרות עם שלשולים קשים.
- מחלת כליות (חומצה צינית כלית דיסטלית וחומצה צינית כלית פרוקסית).
- הרעלת אספירין, אתילן גליקול (שנמצא בחומרים אנטיפריזים) או מתנול.
- התייבשות חדה.
חומצה לקטית היא הצטברות של חומצה לקטית. חומצה לקטית מיוצר בעיקר תאי שריר ותאי דם אדומים. זה יוצר כאשר הגוף שובר למטה carbohydrates להשתמש באנרגיה כאשר רמות החמצן הן נמוכות. זה יכול להיגרם על ידי:
- סרטן
- שתיית יותר מדי אלכוהול
- פעילות גופנית נמרצת במשך זמן רב מאוד
- כשל בכבד
- רמות נמוכות של סוכר בדם (היפוגליקמיה)
- תרופות, כגון סליצילטים, מטפורמין, אנטי רטרו-ויראליים
- MELAS (הפרעה מיטוכונדריה גנטית נדירה מאוד המשפיעה על ייצור האנרגיה)
- מחסור ממושך בחמצן כתוצאה מהלם, אי ספיקת לב או אנמיה חמורה
- התקפים
- אלח דם - מחלה קשה עקב זיהום בחיידקים או בחיידקים אחרים
- הרעלת פחמן חד חמצני
- אסתמה חדה
תסמינים
סימפטומים חומצה מטבולית תלויים במחלה או במצב הבסיסי. חומצה מטבולית עצמה גורמת לנשימה מהירה. בלבול או תרדמה עשויים להתרחש גם. חומצה מטבולית חמורה עלולה לגרום להלם או למוות.
תסמיני חומצה נשימתית יכולים לכלול:
- בלבול
- עייפות
- עייפות
- קוצר נשימה
- שינה
בחינות ובדיקות
הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל לגבי הסימפטומים שלך.
בדיקות מעבדה שניתן להזמין כוללות:
- ניתוח גז דם עורקי
- בדיקות אלקטרוליטים, כגון פאנל מטבולי בסיסי, כדי לאשר את החומציות ולהראות אם היא חומצה מטבולית או נשימתית
בדיקות אחרות שעשויות להיות נחוצות כדי לקבוע את הגורם לחומציות כוללות:
- רנטגן חזה
- הבטן CT
טיפול
הטיפול תלוי בסיבה. הספק שלך יספר לך עוד.
Outlook (פרוגנוזה)
חומצה יכולה להיות מסוכנת אם לא מטופל. במקרים רבים מגיבים היטב לטיפול.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים תלוי בסוג מסוים של חומצה.
מתי לפנות לרופא מקצועי
כל סוגי acidosis יגרום סימפטומים הדורשים טיפול על ידי ספק.
מניעה
מניעה תלויה בסיבת החומציות. גורמים רבים של חומצה מטבולית ניתן למנוע, כולל ketoacidosis סוכרת וכמה סיבות של חומצה לקטית. בדרך כלל, אנשים עם כליות בריאות ריאות אין חומצה רצינית.
תמונות
כליות
הפניות
Effros RM, Swenson ER. בסיס איזון חומצי. ב: ברודוס VC, מייסון RJ, ארנסט JD, et al, עורכים. מוריי וספר הלימוד של נדל על רפואה נשימתית. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 7.
הו MS, פריל ג 'הערכה של תפקוד הכליות, מים, אלקטרוליטים, ועל בסיס חומצה בסיס. ב: McPherson RA, פינקוס MR, עורכים. אבחון קליני של הנרי וניהול על ידי שיטות מעבדה. 23rd ed. סנט לואיס, MO: Elsevier; 2017: פרק 14.
Seifter JL. חומצה בסיס הפרעות. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 118.
תאריך סקירה 11/20/2017
עודכן על ידי: לורה ג 'מרטין, MD, MPH, ABIM מועצת מוסמך ברפואה פנימית והוספיס ו רפואה פליאטיבי, אטלנטה, GA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.