היפוגונדיזם | אנציקלופדיה רפואית | iw.cc-inc.org

היפוגונדיזם



היפוגונדיזם מתרחשת כאשר בלוטות המין של הגוף לייצר הורמונים קטנים או לא. אצל גברים, בלוטות אלה (גונדות) הם האשכים. אצל נשים, הבלוטות האלה הן השחלות.

גורם ל

הסיבה היפוגונדיזם יכול להיות ראשוני או מרכזי (משני). ב hypogonadism הראשוני, השחלות או האשכים עצמם אינם פועלים כראוי. הגורמים העיקריים של היפוגונאדיזם כוללים:

  • הפרעות אוטואימוניות מסוימות
  • הפרעות גנטיות והתפתחותיות
  • זיהום
  • כבד ומחלת כליות
  • קרינה
  • כירורגיה
  • טראומה

ההפרעות הגנטיות הנפוצות ביותר הגורמות להיפוגונאדיזם ראשוני הן תסמונת טרנר (אצל נשים) ותסמונת קליינפלטר (אצל גברים).

אם יש לך כבר הפרעות אוטואימוניות אחרות אתה עלול להיות בסיכון גבוה יותר עבור נזק אוטואימוניות לגונדות. אלה יכולים לכלול הפרעות המשפיעות על הכבד, בלוטות יותרת הכליה, בלוטות התריס, כמו גם סוג 1 סוכרת.

בהיפוגונאדיזם מרכזי, המרכזים במוח השולטים בגונדות (ההיפותלמוס והיוותרת המוח) אינם מתפקדים כראוי. הגורמים להיפוגונאדיזם המרכזי כוללים:

  • אנורקסיה נרבוזה
  • דימום באזור יותרת המוח
  • נטילת תרופות, כגון glucocorticoids ו opiates
  • עצירת סטרואידים אנבוליים
  • בעיות גנטיות
  • זיהומים
  • חסרים תזונתיים
  • עודף ברזל (המוכרומטוזיס)
  • קרינה
  • ירידה מהירה במשקל משמעותית (כולל ירידה במשקל לאחר ניתוח בריאטרי)
  • כירורגיה
  • טראומה
  • גידולים

סיבה גנטית להיפוגונאדיזם מרכזי היא תסמונת קלמן. אנשים רבים עם מצב זה גם יש ירידה חוש הריח.

גיל המעבר הוא הסיבה השכיחה ביותר היפוגונאדיזם. זה נורמלי בכל הנשים מתרחש בממוצע סביב גיל 50. רמות טסטוסטרון ירידה של גברים בגילם, כמו גם. טווח הטסטוסטרון הנורמלי בדם נמוך בהרבה אצל גבר בן 50 עד 60 מאשר אצל גבר בן 20 עד 30.

תסמינים

בנות שיש להן היפוגונאדיזם לא יתחילו את הווסת. היפוגונדיזם יכול להשפיע על התפתחות השד והגובה שלהם. אם היפוגונאדיזם מתרחש לאחר גיל ההתבגרות, הסימפטומים בנשים כוללים:

  • גלי חום
  • אנרגיה ושינויים במצב הרוח
  • הווסת הופכת לא סדירה או מפסיקה

אצל בנים, היפוגונאדיזם משפיע על התפתחות שריר, זקן, גניטלי וקול. זה גם מוביל לבעיות צמיחה. אצל גברים הסימפטומים הם:

  • הגדלת חזה
  • איבוד שרירים
  • ירידה בשיעור המיניות (ליבידו נמוך)

אם קיים יותרת המוח או גידול במוח אחר (היפוגונאדיזם מרכזי), ייתכן שיש:

  • כאבי ראש או אובדן ראייה
  • פריקת חזה חלבית (מתוך פרולקטינומה)
  • תסמינים של ליקויים הורמונאליים אחרים (כגון בלוטת התריס)

הגידולים הנפוצים ביותר המשפיעים על יותרת המוח הם craniopharyngioma אצל ילדים ואדנומה של פרולקטינומה אצל מבוגרים.

בחינות ובדיקות

ייתכן שיהיה עליך לבצע בדיקות לבדיקה:

  • רמת האסטרוגן (נשים)
  • הורמון מגרה זקיק (FSH רמה) ו luteinizing הורמון (LH) ברמה
  • רמת הטסטוסטרון (גברים)
  • אמצעים אחרים של תפקוד יותרת המוח

בדיקות אחרות עשויות לכלול:

  • בדיקות דם לאנמיה ולברזל
  • בדיקות גנטיות כולל קריוטיפ לבדוק מבנה כרומוזומלי
  • רמת פרולקטין (הורמון חלב)
  • ספירת זרע
  • בדיקות בלוטת התריס

לפעמים בדיקות הדמיה נדרשים, כגון sonogram של השחלות. אם יש חשד למחלת יותרת המוח, ניתן לבצע סריקת MRI או CT של המוח.

טיפול

ייתכן שיהיה עליך לקחת תרופות מבוססות הורמונים. אסטרוגן ופרוגסטרון משמשים לנערות ולנשים. התרופות לבוא בצורה של גלולה או תיקון העור. טסטוסטרון משמש בנים וגברים. התרופה יכולה להינתן כתיקון עור, ג'ל בעור, פתרון החלים על בית השחי, תיקון על החניכיים העליונות, או על ידי הזרקה.

עבור נשים שלא הורידו את הרחם שלהן, טיפול משולב עם אסטרוגן ופרוגסטרון עלול להפחית את הסיכוי לפתח סרטן רירית הרחם. נשים עם hypogonadism שיש להם מין נמוך הכונן עשוי גם להיות prescribed במינון נמוך טסטוסטרון או הורמון זכר אחר שנקרא dehydroepiandrosterone (DHEA).

אצל נשים מסוימות, זריקות או גלולות יכול לשמש כדי לעורר ביוץ. הזרקת הורמון יותרת המוח יכולה לשמש כדי לעזור לגברים לייצר זרע. אנשים אחרים עשויים להזדקק לניתוחים ולטיפול בהקרנות, אם יש גורם למחלת היותלמוס או ההיפותלמוס של ההפרעה.

Outlook (פרוגנוזה)

צורות רבות של היפוגונדיזם ניתנות לטיפול ויש להם השקפה טובה.

סיבוכים אפשריים

אצל נשים, היפוגונאדיזם עלול לגרום לאי פוריות. גיל המעבר הוא סוג של היפוגונדיזם המתרחש באופן טבעי. זה יכול לגרום גלי חום, יובש בנרתיק, ועצבנות כמו רמות אסטרוגן ליפול. הסיכון לאוסטאופורוזיס ולמחלות לב גדל לאחר גיל המעבר.

יש נשים עם היפוגונדיזם לקחת טיפול אסטרוגן, לרוב אלה שיש להם גיל המעבר מוקדם. אבל שימוש ארוך טווח בטיפול הורמונלי יכול להגביר את הסיכון לסרטן השד, קרישי דם ומחלות לב. נשים צריכות לדבר עם הרופא המטפל על הסיכונים וההטבות של הטיפול בתחליפי הורמונים.

אצל גברים, היפוגונאדיזם גורמת לאובדן דחף מיני ויכול לגרום:

  • אימפוטנציה
  • אי פוריות
  • אוסטאופורוזיס
  • חולשה

לגברים יש בדרך כלל טסטוסטרון נמוך יותר עם הגיל. עם זאת, הירידה ברמת ההורמונים אינה דרמטית כפי שהיא אצל נשים.

מתי לפנות לרופא מקצועי

דבר עם הספק שלך אם אתה מבחין:

  • פריקת השד
  • הגדלת חזה (גברים)
  • גלי חום (נשים)
  • אימפוטנציה
  • איבוד שיער גוף
  • הפסד של המחזור החודשי
  • בעיות בהריון
  • בעיות עם הכונן המיני שלך
  • חולשה

גברים ונשים כאחד צריך להתקשר ספק שלהם אם יש להם כאבי ראש או בעיות ראייה.

מניעה

שמירה על כושר, משקל גוף תקין הרגלי אכילה בריאים עשויים לעזור במקרים מסוימים. סיבות אחרות לא ניתן למנוע.

שמות חלופיים

מחסור בגונדאל; אי ספיקת האשכים; כישלון השחלות; טסטוסטרון - היפוגונאדיזם

הפניות

עלי O, Donohoue הרשות הפלסטינית. היפופונקטורה של האשכים. ב: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 583.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. טיפול טסטוסטרון אצל גברים עם היפוגונאדיזם: חברה אנדוקרינית קליני קו מנחה. ג 'י קליני אנדוקרינול Metab. 2018, 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Kansra AR, Donohoue הרשות הפלסטינית. תפקוד לא תקין של השחלות. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 586.

Lamberts SWJ, ואן דן Beld AW. אנדוקרינולוגיה והזדקנות. ב: מלמד S, פולונסקי KS, Larsen יחסי ציבור, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של אנדוקרינולוגיה. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; : 27: 27.

Swerdloff RS, וואנג ג 'testis ואת היפוגונדיזם זכר, פוריות, תפקוד לקוי של מיני. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 234.

תאריך סקירה 18/19/2018

עודכן על ידי: ברנט Wisse, MD, פרופסור חבר לרפואה, החטיבה של מטבוליזם, אנדוקרינולוגיה & תזונה, אוניברסיטת וושינגטון הספר לרפואה, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.

במאמר קודם

טופר השטן

במאמר הבא

דבש