תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- שמות חלופיים
- הפניות
- תאריך סקירה 8/15/2018
החוזה Volkmann הוא עיוות של היד, האצבעות, ואת פרק היד שנגרם על ידי פגיעה בשרירי האמה. המצב נקרא גם Volkmann איסכמי חוזה.
גורם ל
החוזה Volkmann מתרחשת כאשר יש חוסר זרימת הדם (איסכמיה) לאמה. זה קורה כאשר יש לחץ מוגבר עקב נפיחות, מצב הנקרא תסמונת תאים.
פגיעה בזרוע, כולל פציעה או שבר, עלולה לגרום לנפיחות כי לוחץ על כלי הדם ומקטין את זרימת הדם אל הזרוע. ירידה ממושכת בזרימת הדם פוגעת בעצבים ובשרירים, מה שגורם להם להיות נוקשים (מצולקים) ומקוצרים.
כאשר השריר מתקצר, הוא מושך את המפרק בסוף השריר בדיוק כפי שהיה קורה אם זה היה בדרך כלל התכווץ. אבל בגלל זה הוא נוקשה, המפרק נשאר כפוף תקוע. מצב זה נקרא חוזה.
ב Volkmann חוזה, את השרירים של האמה נפצעו קשה. זה מוביל לעיוותים התכווצות של האצבעות, היד, ופרק כף היד.
בחומרת פולקמן קיימות שלוש דרגות חומרה:
- קלה - התכווצות של 2 או 3 אצבעות בלבד, ללא אובדן מוגבל או תחושה
- מתון - כל האצבעות כפופות (מכופפות) והאגודל תקוע בכף היד; את היד עשוי להיות כפוף תקוע, ויש בדרך כלל אובדן של תחושה כלשהי ביד
- חמור - כל השרירים של האמה כי הן להגמיש ולהאריך את היד ואת האצבעות מעורבים; זה מצב קשה מאוד
מצבים שעלולים לגרום ללחץ מוגבר באמה כוללים:
- עקיצות בעלי חיים
- שבר בזרוע
- הפרעות דימום
- ברנס
- תרגיל מוגזם
- הזרקה של תרופות מסוימות לתוך האמה
- פגיעה של כלי הדם באמה
- כירורגיה על האמה
תסמינים
הסימפטומים של חוזה Volkmann להשפיע על האמה, היד, ואת היד. הסימפטומים עשויים לכלול:
- ירידה בתחושה
- קרום העור
- חולשת שרירים ואובדן (ניוון)
- עיוות של פרק כף היד, היד והאצבעות שגורמות ביד יש מראה דמוי טופר
בחינות ובדיקות
הרופא יבצע בדיקה גופנית ויתמקד בזרוע הפגועה. אם ספק חושד Volkmann חוזה, שאלות מפורטות יתבקשו על פציעה בעבר או תנאים שהשפיעו על הזרוע.
בדיקות שעשויות לכלול:
- רנטגן של הזרוע
- בדיקות של השרירים והעצבים לבדוק את תפקודם
טיפול
מטרת הטיפול היא לעזור לאנשים להחזיר חלק או את השימוש המלא של היד והיד. הטיפול תלוי בחומרת החוזה:
- עבור התכווצות קלה, תרגילי מתיחה שרירים ו splinting את האצבעות מושפע יכול להיעשות. ניתוח עשוי להיות נחוץ כדי להפוך את הגידים יותר.
- עבור חוזי מתון, ניתוח נעשה כדי לתקן את השרירים, גידים, ועצבים. במידת הצורך, עצמות הזרוע מקוצרות.
- עבור חוזים חמורים, הניתוח נעשה כדי להסיר שרירים, גידים, או עצבים כי הם מעובים, מצולקים, או מתים. אלה מוחלפים על ידי שרירים, גידים, או עצבים מועברים מאזורים אחרים בגוף. גידים שעדיין עובדים אולי צריך להיות ארוך יותר.
Outlook (פרוגנוזה)
כמה טוב אדם עושה תלוי בחומרת ובשלב של המחלה בזמן הטיפול הוא התחיל.
התוצאה היא בדרך כלל טוב עבור אנשים עם חוזק קל. הם עשויים להחזיר את תפקודם הרגיל של היד והיד. אנשים עם חוזי מתון או חמור הזקוקים לניתוח גדול עשויים שלא להשיב לתפקוד מלא.
סיבוכים אפשריים
ללא טיפול, חוזה Volkmann גורם לאובדן חלקי או מלא של תפקוד הזרוע והיד.
מתי לפנות לרופא מקצועי
צור קשר עם הספק שלך מיד אם יש לך פגיעה במרפק או בזרוע שלך פיתחו נפיחות, קהות, וכאב הולך ומחמיר.
שמות חלופיים
חוזה איסכמי - Volkmann; תסמונת תאים - חוזק פולקמן איסכמי
הפניות
ג'וב MT. תסמונת תאים וחוזה וולקמן. ב: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורתופדיה מבצעית של קמבל. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; השבוע:.
Netscher D, מרפי KD, פיורה NA. ניתוחי יד. ב: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. ספר לימוד Sabiston של כירורגיה. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 69.
Stevanovic MV, שארפ F. תסמונת תאים ו Volkmann חוזה איסכמי. ב: וולף SW, Hotchkiss RN, פדרסון WC, קוזין ש, כהן MS, עורכים. הניתוח הירוק של גרין. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 51.
תאריך סקירה 8/15/2018
עודכן על ידי: ג 'בנג' מין MA, MD, פרופסור, ראשי, רפואה ספורט ושירות הכתף, המחלקה UCSF של כירורגיה אורתופדית, סן פרנסיסקו, קליפורניה נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.